EMR与ESD治疗早期消化道肿瘤的有效性及安全性分析

目的探讨和评价内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期消化道肿瘤的临床疗效和安全性,为消化道肿瘤内镜下治疗方式的选择提供依据。方法收集我院2015年1月至2017年9月收治的102例早期消化道肿瘤患者,根据治疗方式分为观察组(ESD治疗)45例和对照组(EMR治疗)57例,比较两组患者的整块切除率、完全切除率、病灶大小、手术时间、术中出血、住院时间及手术并发症。结果观察组整块切除率为95.6%,完全切除率为86.7%,切除病灶的中位数为2.4 cm,这三项指标均显著大于对照组(P<0.05)。对照组手术中位时间为29 min,术中出血发生率为3.4%,住院平均时间为4.9 d,这三项手术指标均显著小于观察组(P<0.05);观察组术后腹部不适发生率为28.9%,术后出血率为26.7%,此两项手术并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论 ESD术治疗早期消化道肿瘤在切除率的临床效果方面优于EMR术,但安全性较差,手术时间长、出血等并发症的发生情况有待改善,值得进一步探索。

思密达混合液联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察

目的观察思密达混合液联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法选择我院2005年—2011年收治的放射性直肠炎患者共45例,将患者按就诊序号分为对照组23例和试验组22例。两组患者均加强支持治疗,进食高营养无渣饮食,积极防治便秘,保持大便通畅。对照组采用思密达混合液在便后或睡前进行保留灌肠,1次/d,2周为1个疗程;试验组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽1.2 g。观察并记录两组患者治疗1个疗程后的临床疗效及治疗期间出现的不良反应。结果对照组治愈3例,好转7例,无效13例;试验组治愈6例,好转12例,无效4例,两组临床疗效间差异有统计学意义(u=150.00,P<0.05)。治疗期间对照组有2例、试验组有1例患者出现下腹部阵发性绞痛并伴有恶心。结论思密达混合液联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效确切,安全可行,值得临床推广应用。

卡维地洛或普萘洛尔联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨卡维地洛与普萘洛尔分别联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法选取2011年3月至2016年3月我院收治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B两组,各60例。A组患者使用卡维地洛联合内镜下套扎治疗,B组患者使用普萘洛尔联合内镜下套扎治疗。对治疗效果、再出血发生率以及不良反应等指标进行考察比较。结果 A组治疗效果显著优于B组(P<0.05)。A组治疗后24个月时再出血发生率为21.67%,远远低于B组的38.33%(P<0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论卡维地洛联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用。

注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察

目的:评价兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血的临床疗效。方法:74例患者随机分为对照组和治疗组各37例,对照组给予注射用奥美拉唑和凝血酶,治疗组予注射用兰索拉唑和凝血酶。观察并比较两组患者止血时间、肠鸣音消失时间、每天呕血和黑便次数,以及两组临床疗效与不良反应。结果:治疗后,两组患者呕血和黑便次数均较第1天显著减少(P<0.01);两组止血时间和肠鸣音消失时间,以及呕血和黑便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组止血率和临床总有效率均为100%(P>0.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论:兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血安全有效,作用迅速,值得推广。

早期急性重症胰腺炎患者免疫抑制及免疫失衡与肠黏膜屏障功能障碍的相关性

目的:研究早期急性重症胰腺炎患者免疫抑制及免疫失衡与肠黏膜屏障功能障碍的相关性。方法:选择2012年1月至2016年2月在陕西省渭南市中心医院诊治的早期急性重症胰腺炎患者130例,分别于入院后第1、第7、第14天检测患者尿中乳果糖与甘露醇比值、血浆内毒素、D-乳酸水平、Th1/Th2细胞比例和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达水平。结果:第7天的乳果糖与甘露醇比值、内毒素、D-乳酸和HLA-DR水平均明显低于第1天,高于第14天(均P<0.05);第7天的Th1/Th2细胞比例明显降低,第14天明显升高(P<0.05)。乳果糖与甘露醇比值、内毒素和D-乳酸水平与HLA-DR均呈正相关关系(r=0.786、0.685、0.813,均P=0.000),与Th1/Th2细胞比例均呈负相关关系(r=-0.823、-0.796、-0.682,均P=0.000)。结论:早期急性重症胰腺炎患者存在免疫抑制和免疫失衡,并与肠黏膜屏障功能障碍之间具有相关性,早期对急性重症胰腺炎患者的肠黏膜屏障功能进行保护,有利于疾病的治疗。

内镜下密集套扎法联合奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张的效果

食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者最常见、最凶险的并发症之一,在肝硬化患者中的发病率高达90%,如不进行及时有效的治疗一旦发生破裂出血有可能会导致患者死亡[1]。有研究显示,第一次发生出血的致死率约为20%~40%以上,而再次出血的死亡率高达50%,严重威胁患者的生命健康[2]。因此,及早进行准确的诊断和有效的治疗是降低出血和死亡的关键。根据静脉曲张的形态及颜色特征可将其分为轻中重度三级,消退或根除静脉曲张是减少食管静脉曲张患者出血的主要方法[3]。目前对于该病的治疗主要以内镜下套扎为首选,主要用于中重度患者的治疗,具有受肝功能限制少、疗效好、并发症少、可反复操作、住院时间短等优势,已被广泛认为是最优的治疗方法[4]。但不同套扎方法对于患者的治疗效果不同,有研究显示,密集套扎法治疗食管静脉曲张的曲张消失率高,还能够减少平均套扎次数,患者的术后恢复较好[5]。而使用单一方式治疗效果不够理想,所以本研究选用内镜下密集套扎法联合药物对肝硬化静脉曲张患者进行治疗。

胸腺肽α_1联合肝动脉导管化疗药物灌注栓塞术治疗原发性肝癌

目的:评价胸腺肽α_1联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法:102例原发性肝癌患者随机分为2组,两组均接受肝动脉化疗栓塞术,治疗组在此基础上加用胸腺肽α_1皮下注射。观察两组不良反应发生情况,比较两组患者疗效及Karnofsky评分。结果:两组有效率差异无统计学意义(P>0.05),而肿瘤进展发生率与不良反应发生率比较,治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组Karnofsky评分高于对照组(P<0.05)。结论:胸腺肽α_1联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌安全、有效。

髓系触发受体-1的拮抗剂对大鼠肠巨噬细胞超微结构的影响

目的:探讨髓系触发受体-1(TREM-1)的拮抗剂对大鼠肠巨噬细胞超微结构的影响。方法:选择健康雄性SD大鼠分离肠巨噬细胞,鉴定完毕后分为3组,对照组未加LPS和LP17; LPS组的LPS给药浓度为1 mg/L,治疗组LPS给药浓度为1 mg/L,LP17给药浓度为0. 1 mg/L。MTT法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测细胞TREM-1和TNF-α蛋白表达,电镜观察细胞超微结构。结果:大鼠肠巨噬细胞生长状态良好,免疫荧光显示为绿色荧光,CD14表达阳性,细胞分布较均匀。治疗组与对照组的细胞活力指数显著高于LPS组(P <0. 05),细胞凋亡指数显著低于LPS组(P <0. 05),TREM-1、TNF-α相对表达量显著低于LPS组(P <0. 05),治疗组与对照组对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。电镜下观察对照组肠微绒毛整齐排列,巨噬细胞形态规则; LPS组发现肠巨噬细胞内出现大量凋亡小体,巨噬细胞体积增大;治疗组发现肠巨噬细胞内出现邵爱玲凋亡小体,巨噬细胞表面伪足少。结论:TREM-1特异性拮抗剂LP17能有效抑制巨噬细胞TREM-1与TNF-α的表达,减少巨噬细胞凋亡,提高细胞活力。

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡出血患者治疗效果及血清炎性因子的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素对消化性溃疡出血患者治疗效果及血清炎性因子的影响。方法选择2017年2月至2018年12月渭南市中心医院消化内科收治的110例消化性溃疡出血患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各55例,对照组患者予内镜下金属钛夹止血治疗,观察组在对照组基础上联合注射肾上腺素,比较两组患者的止血效果(止血时间、输血量、再出血发生率、并发症发生率等)以及治疗前后的内毒素(LPS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的止血时间、输血量分别为(16.72±3.68)h、(470.29±82.15)mL,均明显少于对照组的(20.58±5.18)h、(518.46±90.64)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的再出血发生率为3.64%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为1.82%和5.45%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清LPS、hs-CRP及TNF-α水平分别为(22.35±6.28)μg/L、(6.18±2.22)mg/L、(13.87±4.48)ng/L,明显低于对照组的(31.64±7.62)μg/L、(8.49±2.46)mg/L、(18.79±5.34)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血可以有效抑制炎症反应,提高止血效果,且安全性较好。

丹参多酚酸盐治疗肝硬化的临床效果

目的观察丹参多酚酸盐治疗肝硬化的临床效果。方法选择我院收治的120例肝硬化患者为研究对象,根据肝硬化病程进展分为代偿期组(52例)及失代偿期组(68例),各组按随机数字法又分为治疗组及对照组,分别为代偿期对照组(24例)和治疗组(28例),失代偿期对照组(32例)和治疗组(36例)。对照组均给予常规保肝治疗措施,治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐,两组均治疗14 d。比较四组治疗效果。结果治疗后,代偿期、失代偿期各组肝功能指标(TBiL、ALT、AST、CHE)水平、肝纤维指标(CⅣ、LN、HA)、凝血功能指标(PT、APTT、TT)均改善,且同期治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,失代偿期治疗组上述指标水平改善程度显著优于代偿期治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可改善肝硬化患者肝功能、肝纤维及凝血功能指标,且其对失代偿期患者的改善程度优于代偿期患者。

肝硬化非静脉曲张破裂出血43例药物预防

目的:研究肝硬化非静脉曲张破裂出血的药物预防效果。方法:对住院经急诊内镜1～2次确诊的43例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者,止血后服药2年资料进行总结分析。结果:预防组2年的复发率30.23%,死亡率16.28%,与对照组比较具有明显差异(P<0.05)。结论:心得安、泰美尼克片、麦滋林-s颗粒三联对肝硬化非静脉曲张破裂出血的预防具有良好的效果,同时经济实惠。