脾切除对胃癌患者免疫功能和预后的影响

研究表明,脾脏对肿瘤患者免疫状态的影响具有双向性和时相性。早期胃癌时,脾脏表现出抗肿瘤作用;进展期胃癌时,脾脏表现出免疫抑制作用。进展期胃癌行根治性切除手术时,为了清扫脾门淋巴结(N10)和脾动脉旁淋巴结(N11),有时需做联合脾脏的整块切除,特别是当肿瘤位于胃上部或直接侵犯脾脏时。但脾脏切除对胃癌患者脾门淋巴结清扫、复发转移和预后的影响意见尚不统一。联合脾切除术对胃癌患者术后并发症和死亡率的影响评价也不一。本文就胃癌根治术联合脾切除对患者免疫功能和预后的影响等进行综述。

门脉高压性胃病的研究现状及进展

肝硬化门脉高压患者首次消化道出血的原因主要为食管曲张静脉破裂（约占８０％），胃粘膜病变亦是其出血的重要原因。经内镜检查证实，门脉高压消化道出血患者中１０％～６０％存在胃粘膜病变（又称糜烂性胃炎、胃粘膜出血、充血性胃病等）。１９９２年，新意大利内镜学会...

微血管密度与肝细胞癌侵袭性关系的研究

目的 研究肿瘤微血管密度 (MVD)与肝细胞癌 (下称肝癌 )侵袭性的关系 ,探讨肝癌的生物学特性及侵袭转移机制。方法 将 37例经病理证实的肝癌手术切除标本 ,分为侵袭性肝癌和非侵袭性肝癌 ,用 L SAB免疫组化法利用 F R抗原抗体分别行血管内皮细胞染色计数 MVD。结果 MVD在肝癌组织内呈异质性分布 ,血管形态不规则 ,瘤内 MVD较癌旁区和正常组织区明显增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。两组中侵袭性肝癌组 MVD明显高于非侵袭性肝癌组 (P <0 .0 5 )。 MVD与肝癌 TNM分期有相关性 ,但与肿瘤的大小、有无包膜和分化程度无关。

贲门胃底切除余胃食管直接吻合治疗残胃贲门癌

目的 :减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生。方法 :应用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗 10例残胃贲门癌。结果 :全组术后无吻合口瘘、胃食管返流和吻合口狭窄等并发症 ,病理检查均未发现切缘癌残留。结论 :本术式保留部分正常胃体 ,比全胃切除更符合解剖生理功能 ,并且可有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症。

胃上部癌根治术中保留脾脏与复发及转移和预后的相关性研究

目的:探讨胃上部癌根治术中保留脾脏与患者复发及转移和预后的相关性。方法:回顾性分析施行根治性手术的127例胃上部癌患者的临床病理资料,比较切脾组和保脾组术后并发症发生率、肿瘤复发及转移、术后生存及预后情况。结果:25例(19.7%)联合脾或脾、胰体尾切除术(切脾组),102例(80.3%)未行脾切除术(保脾组),2组患者在年龄、性别、肿瘤大小、Borrmann分型、组织学分化程度、淋巴结转移和TNM分期方面差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组并发症发生率为12.0%(3/25),保脾组并发症发生率为8.8%(9/102),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组术后复发及转移仅1例(4%),为肝转移;而保脾组术后复发及转移6例(5.9%),其中腹腔内种植转移致大量腹水3例,肝转移1例,吻合口复发1例,腹腔内淋巴结转移1例。2组复发及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切脾组患者5年存活率为18.2%,而保脾组为41.7%,组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:切2脾与否对患者术后并发症发生率和肿瘤复发及转移无明显影响,但保留脾脏能延长患者术后的5年存活率。

直肠癌全直肠系膜切除术的若干问题探讨

83例直肠癌患者在根治术中行全直肠系膜切除术（TME）和盆腔自主神经保留术（PANP），观察其疗效并了解术后泌尿和生殖功能情况。术后随访5～38个月。术后肿瘤发生盆腔内局部复发3例，肝转移2例。其中1例行肝转移瘤手术切除，1例行肝动脉介入栓塞。认为直肠癌术中行TME能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率；如同时行PANP，可以改善患者术后的排尿功能与性功能，提高患者的术后生存质量。TME有术后的吻合口瘘发生率增高和直肠、肛门丧失储便功能之弊。

原发性肝癌病人手术前后细胞免疫功能的动态观察

观察２２例原发性肝疾病人手术前后的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的动态变化。结果：①与对照组比较，肝癌病人术前ＮＫ细胞活性、ＣＤ＿３￣＋、ＣＤ＿４￣＋、ＣＤ＿４￣＋／ＣＤ＿８￣＋显著降低，而ＣＤ＿８＋￣明显升高；②肝疾病人细胞免疫功能在手术后１周明显受抑制，术后２周开始有改善，术后４周可恢复至正常水平；③病人一旦有复发或转移，其细胞免疫功能可再次呈现受抑制状态。原发性肝疾病人细胞免疫功能受抑制是由于肿瘤负荷，彻底地切除肿瘤对于改善病人的免疫功能是有益的。

TME基础上的PANP手术在直肠癌根治术中的应用

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,我国大肠癌中,直肠癌占60%-75%。自1908年Miles提出腹会阴切除术（APR）治疗直肠癌后半个多世纪,APR一直是直肠癌,特别是低位直肠癌的金标准术式。上世纪80年代Heald提出直肠全系膜切除术（TME）能够降低术后局部复发率，这一观点迅速被火量研究证实，TME成为国际公认的直肠癌根治术的金标准。

血清MG抗原在胃癌诊断中的价值

血清ＭＧ抗原在胃癌诊断中的价值盛红光，张敏，郭川流，孔祥辉国内外已报道过很多抗人肿瘤的单克隆抗体，但只有极少数能用于患者血清学诊断，而用于胃癌的血清学诊断并得到临床验证，效果较好的单克隆抗体为数更少［１，２］。我们用胃癌单克隆抗体一步法免疫放射分析（...

直肠癌标本切缘翻译启动因子4E蛋白表达与预后的关系

目的:研究直肠癌患者手术标本切缘翻译启动因子4E(eIF4E)蛋白表达与预后的相关性。方法:选择随访5年以上、临床资料齐全并经常规病理学检查切缘阴性的直肠癌标本共53例,采用LSAB免疫组织化学方法检测切缘和原发灶中eIF4E蛋白的表达,按切缘eIF4E蛋白阳性或阴性表达分为切缘eIF4E阳性组和切缘eIF4E阴性组,比较2组患者的随访结果。结果:直肠癌切缘和原发灶eIF4E表达阳性率分别为30.2%(16/53)和100%(53/53)。切缘eIF4E阳性表达患者复发转移和死亡10例(10/16,62.5%),切缘eIF4E阴性表达患者复发转移和死亡11例(11/37,29.7%),切缘eIF4E阳性组局部复发率高于阴性组(37.5%vs16.2%,P<0.05);远处转移率(18.7%vs10.8%)和死于肿瘤者2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。37例切缘eIF4E阴性者生存5年以上32例,16例切缘eIF4E阳性者生存5年以上12例,5年累积存活率分别为69.8%、37.3%(P=0.007),平均生存时间分别是(112±7)个月和(43±9)个月。结论:直肠癌标本切缘常规病理检查癌细胞阴性,而eIF4E蛋白表达阳性患者复发率较高,预后较差。

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌

为了减少全胃切除术后的并发症，本研究采用一种保留部分残胃的手术方法，即贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌，经10例患者的临床应用观察，疗效满意，报告如下。

胃癌患者手术前后自然杀伤细胞活性的变化及临床意义

本研究应用乳酸脱氢酶释放法对３０例胃癌患者手术前、后及２０例健康献血员的外周血ＮＫ细胞活性进行了观察。结果表明：胃癌患者术前ＮＫ细胞活性降低，与胃癌ＴＮＭ分期密相关；木后ＮＫ细胞活性明显升高，肿瘤复发或转移时会再次降低。提示对胃癌患者手术前后外周血ＮＫ细胞活性进行检测，可判断术后方效、估计预后、预测复发并指导治疗。

肿瘤血管生成与乳腺癌转移及预后的关系

肿瘤血管生成与肿瘤的生长、转移及预后密切相关。通过对乳腺癌组织内微血管的定量计数，发现微血管计数与乳腺癌病人的淋巴结转移、无复发生存率和全部生存率有明显相关性；而且微血管计数与乳腺癌其它一些预后因素及生物学标志也有密切关系。认为乳腺癌组织内微血管的定量计数，可反映肿瘤的血管生成情况，在肿瘤判断预后，筛选高危复发或转移病人、指导治疗等各方面有较大应用价值。

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌(附10例报告)

为减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生 ,采用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗 10例残胃贲门癌。结果全组术后均无吻合口瘘、胃食管反流和吻合口狭窄等并发症发生 ,病理检查均未发现切缘癌残留。表明该术式比全胃切除更符合解剖生理功能 ,可有效减少全胃切除术后的多种并发症 。

贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗残胃贲门癌(附4例报告)

本文报告应用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗4例残胃贲门癌,并探讨了该术式的理论基础。作者认为该术式能保留部分正常胃体,重建后的消化道较符合生理要求,有利于消化吸收功能的恢复,是目前治疗残胃贲门癌的一种新的手术方法。

原发性肝癌血行转移相关基因的研究

肝细胞癌是常见的恶性肿瘤 ,早期易发生血行播散 ,而血循环中的肿瘤细胞被认为是血行或远处器官转移的指标。目前已提出AFPmRNA和白蛋白mRNA作为循环中存在肝肿瘤细胞的标志物。综述国内、外有关研究 ,探讨其在预测肝细胞癌发生血行转移中的价值以及与其他转移。

MAPKs信号转导通路在DHA诱导胃癌细胞凋亡中的作用

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对人胃癌细胞系SGC-7901的作用及对MAPKs信号转导通路中ERK1/2通路蛋白及凋亡蛋白caspase-3表达的影响。方法:采用MTT法及流式细胞仪技术对细胞增殖和凋亡进行观察和分析;应用Westernblot技术检测不同浓度的DHA诱导胃癌细胞的丝裂原活化蛋白激酶ERK1/2及其磷酸化水平的表达以及其下游通路中凋亡蛋白caspase-3的表达。结果:DHA对于SGC-7901胃癌细胞的增殖有明显抑制作用,呈现时间和浓度依赖性(P<0.01)。DHA可诱导SGC-7901细胞凋亡,凋亡率随DHA的作用浓度增加而增加(P<0.01)。ERK1/2在对照组和不同DHA浓度组稳定表达,且表达无差异;P-ERK1/2活性随DHA作用浓度的增高而降低,差异有统计学意义(P<0.05);caspase-3随着DHA浓度的增高表达不断增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DHA可能通过下调ERK1/2的磷酸化过程,激活凋亡蛋白caspase-3的表达,诱导胃癌细胞的凋亡。

溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中TIPE2表达的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样因子2(TIPE2)在溃疡性结肠炎中的表达及意义。方法:1)采用免疫组织化学SP法检测TIPE2在溃疡性结肠炎中的表达,并分析TIPE2的表达与溃疡性结肠炎发生、发展的关系;2)采用RT-PCR检测TIPE2 mRNA在溃疡性结肠炎中的表达。结果:1)TIPE2蛋白在溃疡性结肠炎(42.5%)中较正常结肠组织(17.1%)表达增强,差异有统计学意义(χ2=5.645,P<0.05)。TIPE2在溃疡性结肠炎中的表达与患者的年龄、性别、病变分布范围无关,与病变分期有关,活动期较缓解期患者阳性率高(P<0.05)。2)RT-PCR结果显示TIPE2 mRNA在溃疡性结肠炎的含量较正常结肠组织高(P<0.05)。结论:TIPE2参与了溃疡性结肠炎的发生、发展。

腹腔镜在中低位直肠癌保肛手术中的应用

自20世纪90年代初腹腔镜技术用于直肠癌手术以来,腹腔镜直肠手术已在国内外广泛开展,成为目前腹腔镜治疗消化系肿瘤中最成熟的手术方式之一。尽管早期腹腔镜治疗直肠癌的手术根治性、癌细胞切口种植及手术安全性有争议,但大量研究表明,其肿瘤根治的疗效与传统开腹手术并无差别。在中低位直肠癌保肛手术中,腹腔镜技术上的优势更是开腹手术无法比拟的。腹腔镜中低位直肠癌保肛手术有多种术式,现将各种术式的应用作一综述。