舒芬太尼对颅脑手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼对颅脑手术患者麻醉诱导期间血流动力学及应激反应的影响情况。方法将100例重型颅脑损伤患者依据麻醉方式不同进行分组,麻醉A组50例采用芬太尼麻醉和麻醉B组50例采用舒芬太尼麻醉。观察两组患者麻醉诱导前T0、诱导后2 min气管插管前(T1)、气管插管1 min(T2)、切开头皮时(T3)、钻颅骨时(T4)、气管拔除时(T5)的MAP、HR、血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)变化情况。结果麻醉B组T1、T2、T3、T4、T5时间点MAP、HR均低于麻醉A组(P<0.05)。麻醉B组T2、T3、T4、T5时间点血浆Cor和Glu均低于麻醉A组(P<0.05)。结论舒芬太尼在重型颅脑损伤患者中应用,其在麻醉诱导期血流动力学和应激反应明显优于芬太尼,维持患者的循环系统更加稳定,更加适合颅脑损伤患者的麻醉诱导。

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择本院2011年3月至2013年3月全静脉麻醉下行骨科手术患者176例,随机分为研究组和对照组,各88例。研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果及其安全性。结果研究组患者手术中(t_1、t_2和t_3)血压明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者苏醒时间和拔管时间均明显比对照组的短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的OAAS疼痛评分和不良反应比较无明显差异,差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科全静脉麻醉手术安全、有效,可为临床使用。

盐酸戊乙奎醚对老年患者髋关节置换术围术期应激反应的影响

近年来，人工全髋关节置换术已成为治疗髋关节严露疾患、解除关节疼痛、重建关节功能的常用方法之一，接受髋关节置换术的患者大多为老年人，其脏器功能存在不同程度的减退，代偿能力下降，机体免疫力低下，术后更易出现各系统并发症，因而对老年患者的手术麻醉药物选择应更为慎重。与传统的抗胆碱药相比，盐酸戊乙奎醚作为新型的长效选择性抗胆碱药，对心血管功能干扰轻微，能持久抑制腺体分泌，并且具有中枢镇静和外周肌松阱同作用以及改善微循环障碍的作用。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将100例行股骨骨折切开复位内固定的患者随机均分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组(各50例)。记录两组患者的基本资料:麻醉前、麻醉后手术前、手术0.5 h、手术操作时以及手术结束时等不同时间点患者的平均动脉压与心率,采用简易精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定。结果①两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②MMSE评分:全身麻醉组麻醉前为(29.3±1.2)分,麻醉后6、12、24、72 h分别为(26.2±0.8)分、(25.7±0.6)分、(27.1±0.9)分、(29.1±0.9)分;硬膜外麻醉组麻醉前为(29.0±0.9)分,麻醉后6、12、24、72 h分别为(26.7±0.5)分、(25.4±0.6)分、(29.4±0.8)分、(29.3±0.9)分。③麻醉后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMSE评分明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉在术后12 h内对老年骨科手术患者的认知功能的影响明显高于硬膜外麻醉。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于髋关节置换术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合地佐辛应用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法将100例行髋关节置换术患者分为地佐辛组(A组)和舒芬太尼组(B)组,各50例。A组镇痛方法为氟比洛芬酯1mg/kg+地佐辛0.4mg/kg+0.9%氯化钠注射液至100ml,B组为氟比洛芬酯1mg/kg+芬太尼15g/kg+0.9%氯化钠注射液至100ml。于手术结束后2、6、12、24及48h行疼痛视觉模拟评分(VAS)、体况评分(BCS评分)及镇静评分(Ramsay评分),观察并记录不良反应。结果两组VAS及BCS评分上述时点差异均无统计学意义(均>0.05),但Ramsay镇静评分及不良反应发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯应用在髋关节置换术可达到满意的术后镇痛效果,并且还显著降低不良反应的发生。

冠心病患者股骨头置换围术期心肌梗死一例

冠心病患者因冠状动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄，甚至完全堵塞，使冠状动脉血流不同程度减少，引起心肌氧供与氧需失衡，而引起的一系列胸痛、心律失常、心肌梗死甚至心力衰竭。冠心病患者在行非心脏手术过程中因紧张、疼痛、麻醉期间循环波动，手术应激等原因使心肌氧供需失衡，容易诱发心血管事件，进而增加麻醉风险、术后并发症，延长住院周期、甚至增加患者病死率。

地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行髋关节置换术的老年患者分为对照组(A组)和地佐辛组(B组),各30例。全身麻醉诱导前,B组静脉注射地佐辛5 mg,A组给予等容量0.9%氯化钠注射液。观察两组术后血浆皮质醇浓度及简易智能状态量表(MMSE)评分。结果与A组比较,B组术后血浆皮质醇浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。

芬太尼或瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法将115例拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼联合丙泊酚组(A组)57例和瑞芬太尼联合丙泊酚组(B组)58例,比较两组患者检查前后的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)等指标变化,以及观察两组患者检查中及检查后有无不良反应。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但与A组比较,B组丙泊酚总用量较少,对患者呼吸、循环功能的抑制作用较小,苏醒快,检查中、检查后出现的不良反应较少(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于老年人无痛胃镜检查优于芬太尼复合丙泊酚,既有良好的麻醉效果,又有很好的安全性,是较为理想的麻醉方法。

帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术后患者血小板活化的影响

髋关节置换术是目前临床上治疗髋关节严重疾患、解除天节疼痛以及重建关节功能的主要方法，而手术创伤及术后疼痛引起的伤害性刺激会导致机体产生应激反应，激活血小板功能，促使患者术后血栓的发生。非淄体类抗炎药联合阿片类药物是目前临床多模式联合镇痛的方法之一，比单纯使用阿片类药物可减少20％～50％的用量[1]。本研究通过观察髋关节置换术后使心选择性环氧化酶2型（COX一2）受体抑制剂帕瑞昔布钠镇痛时，该药对患者术后血小板活化的影响，为临床防治术后血栓形成提供理论依据及有效方法。

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在老年患者肩关节脱位中的临床观察

目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用及其效果. 方法 将100例老年肩关节脱位患者随机地均分为对照组与观察组,各50例.对照组采用单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼联合麻醉,比较2组患者的临床疗效及麻醉后患者的生活质量及加州大学肩关节评分系统（UCLA）功能得分等. 结果 对照组优良率为68.0％,小于观察组的92.0％（x2=9.03,P=0.011）；平均动脉压、心率、血氧饱和度麻醉后对照组分别为（86.3±3.0） mmHg、（83.2±4.5）次/min、（94.4±5.5）％,观察组分别为（83.1±2.5） mm Hg、（81.1±4.0）次/min、（92.0±6.0）％（t=5.79、2.47、2.09,均P＜0.05）；对照组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间分别为（26.6±6.6、4.6±2.1、4.9±2.3、205.5±121.1）min,观察组分别为（5.1±1.3、2.3±1.2、2.8±1.1、121.3±89.3） min（t=22.60,6.72,5.82,3.96,均P＜0.01）；生活质量得分麻醉后观察组（131±7）分,优于对照组（109±6）分（t=16.87,P=0.000）；麻醉后UCLA功能观察组得分（32±4）分,高于对照组（26＋3）分（t=8.49,P=0.000）. 结论 七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,麻醉后患者生活质量提高.

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛效果观察

膝关节镜手术的手术时间短，创伤小，恢复快，现已广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗。氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药，与阿片类药物联合应用于术后镇痛，可以增加镇痛效果，便于患者进行早期功能锻炼。我们将氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛，取得了较好的效果。现报道如下。1资料与方法1．I一般资料2010年1月-2012年12月我院骨关节外科择期行膝关节镜手术患者156例，年龄18-70岁，ASAⅠ-Ⅱ级，体重50-80kg。患者无非甾体类抗炎药物过敏史，无消化性溃疡史，无严重的肝、肾疾病及凝血功能障碍。本研究经过我院伦理委员会通过，所有患者签订医学试验同意书。