利用功能磁共振研究记忆功能的研究进展

功能磁共振成像(fMRI)作为一种无创伤,可反复实验的成像技术,已被广泛地应用于各项脑功能的研究。用fMRI进行脑功能研究的主要依据是血流敏感性和BOLD对比增强原理。记忆是人脑的高级功能,其过程分为编码加工、固化、存储和提取几个阶段。大脑皮质、海马、乳头体、丘脑是参与记忆的主要解剖结构。记忆的刺激方式对各个脑区的激活是具有差异性的,记忆功能的测量和分析方法也在不断的改进。年龄和性别的不同都会对记忆能力产生影响,同时激活的脑区也会有相应的改变。此外,情感和记忆的关系正越来越受到人们的关注。本文阐述利用功能磁共振成像研究记忆功能的最新进展。

正常人抽象图片记忆刺激的脑fMRI实验研究

目的:运用功能磁共振成像(fMRI)研究志愿者抽象图片记忆提取时的脑内活动区情况及其年龄差异。方法:以3个年龄组共20名健康志愿者作为研究对象,运用单次激发GRE-EPI扫描采集fMRI图像,以抽象图片记忆的提取为刺激。用SPM软件对fMRI图像和T1W解剖图像进行融合,并对脑内活动区进行分析。结果:青年组正确率最高,儿童组次之,老年组最低。青年组在提取时在内侧颞叶有较强的激活区,而老年组内侧颞叶的激活强度较弱,但其它脑区的激活范围更广,儿童组则在内侧颞叶激活较弱,脑区的激活范围也不广。结论:脑记忆功能随着年龄而变化,在青年组,主导记忆功能的主要结构海马及其内侧颞叶功能最强;由于老年组的记忆力下降,其与记忆功能相关的结构功能减弱,但皮质及其它结构功能明显增强,儿童组则处在发育阶段。

脑功能磁共振成像的研究现状

脑功能磁共振成像是近年来磁共振成像技术的一项新发展,为从单一形态学研究到形态与功能相结合的系统研究开辟了一条崭新的道路。本文主要介绍了人脑的功能活动磁共振成像的概念、原理、试验设计、临床的研究现状。

SPM软件在功能磁共振图像处理与分析中的应用

目的探讨如何应用统计参数映射（SPM）进行功能磁共振图像处理与分析的研究。方法采用3．0T西门子磁共振机对正常人进行无意义图形的记忆编码的脑功能磁共振成像扫描，获得有关记忆的脑功能图像，应用SPM软件进行图像处理与分析研究。结果通过SPM软件的分析获得理想的有关记忆的脑激活图，从而用来进行进一步的分析脑的记忆功能。结论在进行脑功能磁共振图像处理与分析中，指出SPM软件应用的关键问题以及该技术还有待进一步研究之处。

冠脉造影后儿茶酚胺危象1例

目的提高对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)引起儿茶酚胺危象的认识.方法报道1例PPGL患者的前期临床就诊资料及本院对患者治疗过程.结果患者病情稳定后,给予全麻下行右侧肾上腺肿瘤切除术,术后病理诊断,最终诊断为PPGL.结论PPGL临床表现可为多样性,故早期诊断困难,且病情变化快,应详细甄别,避免误诊.

抑郁症家族史阳性首发患者和健康者脑血流灌注的变化

目的:应用磁共振动脉自旋标记(ASL)技术探究家族史阳性的首发抑郁患者和健康者脑血流灌注的变化。方法:对50例首发抑郁患者(家族史阳性21例、家族史阴性29例)和52例健康受试者(家族史阳性22例、家族史阴性30例)进行ASL灌注扫描,以SPM12软件进行脑血流量(cerebral blood flow,CBF)灌注图像的预处理及统计分析。结果:①与家族史阴性健康者相比,家族史阴性首发抑郁患者存在CBF显著降低的区域(左侧额中回、左侧枕上回、左侧丘脑及右侧尾状核)和CBF显著增加的区域(左侧扣带回、右侧豆状核及右侧海马);②与家族史阳性健康者相比,家族史阳性首发抑郁患者只存在CBF显著降低的区域(左侧额中回、左侧枕上回及右侧杏仁核);③与家族史阴性首发抑郁患者相比,家族史阳性首发抑郁患者右侧杏仁核及左侧脑岛的CBF显著降低;④与家族史阴性健康者相比,家族史阳性健康者右侧杏仁核CBF明显降低。结论:家族史阳性首发抑郁患者和健康者脑血流灌注存在异常,其中右侧杏仁核为主要受累脑区。

胰腺腺泡细胞癌的CT表现

目的分析胰腺腺泡细胞癌(ACCs)的CT表现,以提高对本病CT征象的认识。资料与方法对9例经手术病理证实的行CT平扫及增强扫描的胰腺ACCs患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 9例ACCs患者主要影像学表现:1外生型膨胀性生长;2体积较大(平均直径4.7 cm),呈类圆形或椭圆形;3与正常胰腺相比,肿瘤增强扫描均表现为低密度影,实质部分呈渐进性强化;4病灶边缘可见薄层完整或不完整的强化环;5囊变或坏死多见。6胰管或胆管扩张及胰周血管包绕少见;7瘤内钙化、出血少见。结论 CT平扫及增强扫描对ACCs的定位及定性诊断具有重要意义。

纤维板层型肝癌的CT表现

目的分析纤维板层型肝癌(fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FL-HCC)的CT表现,以提高对本病CT征象的认识。方法对2008年1月至2015年6月7例经手术病理证实的FL-HCC临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 7例患者中,男性4例,女性3例,平均年龄(25.3±10.4)岁,临床上主要表现为腹部疼痛、不适和体质量下降。影像学主要表现:(1)肿瘤体积大[平均最大直径(8.7±3.6)cm],呈分叶状或类圆形,边界多清晰;(2)和正常肝实质相比,肿瘤平扫主要表现为不均质性低密度影并可见瘢痕,增强扫描动脉期主要表现为不均质性高密度影,肿瘤实质呈持续性强化,而中央瘢痕多呈轻度强化;(3)肿瘤内瘢痕及淋巴结转移较常见,肝内胆管扩张及血管侵犯罕见,所有肿瘤内均未见脂肪成分。结论 FL-HCC影像学表现具有一定的特征性,CT平扫及增强扫描对FL-HCC的定性诊断具有重要意义。

多排螺旋CT对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的讨论肝脏局灶性结节增生(FNH)在多排螺旋CT(MDCT)中的表现,以提高对本病的认识。方法对37例经手术病理或穿刺活检证实的FNH患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 37例患者共45个病灶,直径平均为4.2 cm。相对于正常肝脏,FNH平扫多表现为等或低密度影,动脉期实质成分多表现为明显均质性强化,静脉期及延迟期多表现等密度影。21个病灶边界清晰;36个病灶位于肝脏包膜下;24个病灶有中央疤痕,5个呈典型的"轮辐状"改变。假包膜及钙化在FNH中均少见。结论 MDCT增强扫描的特征性改变有助于FNH的诊断。

额叶皮层退行性萎缩的高分辨率磁共振研究

目的:探讨额叶皮层各亚区退行性萎缩的内在模式。方法:回顾性收集青年、中年和老年组健康志愿者各16例,所有受试者均在3.0T磁共振下行三维(3D)快速小角度激发序列(3D-FLASH)检查,测量并分析全额叶皮层体积及额叶各亚区皮层体积变化。结果:青年、中年、老年组额叶皮层体积存在显著差异(F=9.803,P<0.01);各组间两两比较中,青年与中年组、中年与老年组之间额叶皮层体积均有统计学差异(P<0.05);且性别对额叶皮层体积无显著性影响(P>0.05),而侧别对额叶皮层体积具有显著影响(P<0.05)。额叶皮层体积亚区分析中显示,青、中年组间相比萎缩主要发生于中额叶(左右萎缩率分别为14.19%,13.13%),且年龄和侧别无交互作用(P>0.05);中、老年组间相比萎缩主要发生于上额叶(左右萎缩率分别为17.16%,14.72%),另在下额叶皮层体积也呈现显著萎缩(左右萎缩率分别为13.30%,12.64%),且上下额叶皮层体积均可见显著的年龄和侧别的交互作用(P<0.05)。在皮尔逊相关分析中显示,双侧全额叶皮层体积与年龄均呈负显著相关(P<0.01);亚区皮层体积的分析中,中额叶皮层体积仅在青中年组中呈现与年龄的显著相关性(P<0.05);上、下额叶皮层体积仅在中老年组中呈现与年龄的显著相关性(P<0.05)。结论:额叶皮层退行性萎缩与年龄、侧别具有相关性,且额叶各亚区皮层萎缩规律存在差异性。

头颅CT灌注成像对急性脑梗死后出血转化预测的价值

目的探讨头颅CT灌注成像(CTP)对急性脑梗死后出血转化的预测效果。方法以前瞻性和回顾性两种模式对43例急性脑梗死患者的两次CTP结果进行分析,以横向组间比较及纵向组内比较筛选出出血组和未出血组的差异性指标,并纳入Logistic回归分析。结果一般资料比较结果显示出血组的年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死面积显著高于未出血组(t=-4.604,P=0.000;t=-18.565,P=0.000;t=-9.100,P=0.000)。两次CTP成像参数比较结果显示尽管出血组和未出血组的脑血流量(CBF)均无差异,但其变化的脑血流量差值(ΔCBF)在两组之间呈现显著差异(t=21.182,P=0.000)。进一步的Logsitic回归分析显示ΔCBF是急性脑梗死后出血性转化的危险因素(OR=2.234,95%CI:1.293~3.860)。ROC曲线下面积为0.927,模型预测准确率为87.5%。结论ΔCBF可对急性脑梗死后出血转化进行有效预测,急性脑梗死后的CTP分析中应注意增高的CBF。

抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

目的综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究，探讨其变化规律及其机制。方法60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分为轻（17分≥HAMD〉8分）、中（24分≥HAMD〉17分）及重度组（HAMD〉24分），每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描，根据形态图像勾画海马和杏仁核，计算其体积，并进行标准化处理。使用统计参数图（SPM）5软件对功能图像进行后处理，得到受试者脑激活图。体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett—t检验进行分析，并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度（HAMD评分）进行Pearson相关性分析。结果抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组（左侧2296±202，右侧2283±199），以重度组最为显著（左侧1978±176，Dunnett—t=-10．0，P〈0．01；右侧1981±171，Dunnett—t=-9．2，P〈0．01），中度组次之（左侧2127±180，Dunnett—t=-3．0，P〈0．05；右侧2135±183，Dunnett—t=-3．0，P〈0．05），轻度组改变轻微（左侧2207±189，Dunnett—t=-1．4，P〉0．05；右侧2210±191，Dunnett—t=-1．6，P〉0．05）。抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势，对照组左侧为1762±185，有侧为17494-182。轻度组显著增大（左侧1992±200，Dunnett—t=4．8，P〈0．01；右侧1989．4-191，Dunnett-t=5．0，P〈0．01），中度组轻度增大（左侧1889-4-192，Dunnett—t=2．8，P〈0．05；右侧18964-195，Dunnett—t=2．8，P〈0．05），重度组显著缩小（左侧1539±178，Dunnett—t=-6．8，P〈0．01；右侧1543±180，Dunnett—t=-7．0，P〈0．01）。功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号，并具有一定的规律，轻度组杏仁核最为显著，中度组信号有所减低，重度组信号最弱，但仍高于对照组。抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度（HAMD评分）均呈明显的相关性（r值范围为-0．80～-0．90，P值均〈0．05）。结论抑郁症患者海马体积缩小，且这种改变可能与杏仁核有关，杏仁核依病情不同而体积不同；抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号。

垂体细胞瘤7例的MRI特征分析

目的分析垂体细胞瘤的MRI影像学特征。方法回顾性分析7例经手术病理证实的垂体细胞瘤患者的临床和影像学资料。结果临床上主要表现为头痛和视力障碍。垂体细胞瘤大多呈类圆形或椭圆形,边界清晰。3例位于鞍上,2例位于鞍区,2例为鞍上和鞍区混合性肿块。与脑白质相比,垂体细胞瘤T1WI多呈等信号,T2WI多呈等或稍高信号,增强扫描病灶明显强化。结论垂体细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性;MRI多方位成像可对肿瘤明确定位,并有助于定性诊断。