量化评估策略框架下分阶段康复训练结合支持性心理护理对ICU机械通气患者血氧状态及获得性衰弱发生率的影响

目的探讨量化评估策略框架下分阶段康复训练结合支持性心理护理对重症监护室(ICU)机械通气患者血氧状态及获得性衰弱的影响。方法选取我院收治的86例ICU机械通气患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(43例,常规护理)和观察组(43例,量化评估策略框架下分阶段康复训练结合支持性心理护理)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的医学研究委员会(MRC)、Barthel指数(BI)评分高于对照组,获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的身体负担、情感负担评分均低于对照组(P<0.05)。结论临床对ICU机械通气患者采用量化评估策略框架下分阶段康复训练结合支持性心理护理有助于促进其血氧状态改善,降低获得性衰弱发生率,并减轻疾病自我感受负担。

基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式对2型糖尿病患者饮食控制、血糖水平及健康知信行的影响

目的 探究基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法 择取2019年1月至2021年2月我院接收的162例T2DM患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组和观察组,各81例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的饮食控制总依从率、知信行量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、日间血糖平均绝对差(MODD)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式用于T2DM临床护理中,可有效提高健康知信行水平、饮食及血糖水平控制效果,值得推广。

基于UHPC华夫桥面板应用的桥梁性能提升方法

为了改善大跨度钢-混凝土组合梁桥动静力性能,提出采用超高性能混凝土(ultra-high performance concrete,UHPC)华夫桥面板替换普通混凝土桥面板的设计方法。首先推导出考虑UHPC抗拉强度的双筋截面矮肋宽翼缘T梁极限抗弯承载力计算公式,并提出桥梁结构整体建模时以等效材料异性板模拟华夫板的简化方法,最后,以某中承式系杆拱桥为例,设计UHPC华夫桥面板,并对比桥面板分别采用混凝土平板或华夫板时的桥梁结构动、静力性能差异。研究结果表明:双筋截面矮肋宽翼缘T梁抗弯极限承载力计算公式所得结果与试验值的比值平均值为1.04,变异系数为0.09,说明本文公式适用于抗弯极限承载力计算;等效材料异性板与UHPC华夫桥面板竖向位移的比值平均值为1.01,变异系数为0.039,可见等效材料异性板能较好地反映华夫板刚度;与混凝土平板相比,UHPC华夫桥面板可使桥面板质量减轻40%,有效减小成桥恒载下20%的吊杆索力,拱肋和钢梁关键截面最大应力减小13%~16%,并使结构自振频率增大9%~10%,桥梁结构安全性得到提高。

中承式系杆拱桥体系冗余度分析

为了降低局部构件破坏导致中承式系杆拱桥连续倒塌的风险,以一座典型中承式系杆拱桥为例,研究了将桥梁结构冗余度应用于设计优化和运营养护的结构分析方法。采用美国国家公路合作研究项目报告中的确定性准则与确定性分析方法,利用有限元软件ANSYS求得桥梁完好状态与局部破坏状态的荷载-位移曲线,分析不同局部破坏模式对桥梁结构承载能力与正常使用的影响及冗余度计算结果,提出设计优化与运营养护建议。结果表明:拱脚处中墩支座破坏、一般吊杆或长吊杆的断裂导致系杆拱桥极限承载能力下降约30%,整体失效时主梁最大挠度减小10%至30%;正常使用冗余率rf与桥梁结构刚度有关,极限承载冗余率ru与不同加载方式下桥梁整体失效模式相关,局部破坏冗余率rd与破坏构件在桥梁结构中所处边界条件相关;从设计优化角度,应适当提高中跨桥面系刚度与吊杆强度,从运营养护角度,应提高养护水平,加强对超载行为的管制,并对吊杆重点养护。

热轧变厚U肋钢桥面板疲劳机理分析

为改善正交异性钢桥面板疲劳性能,热轧变厚U肋首次大规模应用于厦门第二东通道跨海钢箱梁桥。为揭示热轧变厚U肋与顶板双面焊接钢桥面板的疲劳机理,利用ANSYS建立钢桥面板局部模型,基于热点应力法开展疲劳性能评估,分析疲劳细节在轮载作用下的应力历程、应力幅和应力分布,并与常规的8 mm等厚U肋进行比较研究。结果表明:相比于8 mm等厚U肋,采用热轧变厚U肋不改变疲劳细节热点应力变化趋势;热轧变厚U肋能够显著降低横隔板处顶板焊趾、U肋与横隔板焊缝端部U肋焊趾的热点应力幅,降幅分别为19%和20%,并缓解横隔板处顶板焊趾附近应力集中程度。