膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研究对象。所有患者在SBT 30 min后撤机前测量膈肌移动度和MIP,同时记录呼吸频率,计算D-RSBI。根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。采用ROC曲线评估D-RSBI、MIP单独和两者联合对撤机结局的预测效能。结果68例患者中,撤机失败18例(26.47%),撤机成功50例(72.53%)。撤机失败组患者呼吸频率、D-RSBI均高于撤机成功组,膈肌移动度、MIP均低于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-RSBI联合MIP预测撤机成功的AUC为0.933,优于D-RSBI(0.759)和MIP(0.899)单独预测,且两者联合预测的特异度高于单一指标。结论D-RSBI和MIP对机械通气患者撤机结局均有较好的预测价值,且两者联合预测效果更佳。

SOX4在下咽癌中的表达及其对癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 :分析下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cell carcinomas,HSCC)组织中SRY相关HMGbox转录因子4(SRY-box transcription factor-4,SOX4)的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。观察siRNAs敲低FaDu人咽鳞癌细胞中SOX4表达对细胞增殖、迁移及裸鼠成瘤的影响。方法:(1)选取下咽癌石蜡切片标本76例,癌旁正常组织标本18例作为对照,采用免疫组化检测SOX4和Ki67的表达水平。(2)选取6对新鲜的下咽癌组织和相邻正常组织,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测SOX4表达水平。(3)运用siRNAs敲低FaDu细胞中SOX4表达。(4)饥饿释放实验检测SOX4在增殖期FaDu细胞中的表达水平,CCK-8法检测FaDu细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期的分布,Transwell试验和划痕实验检测细胞迁移能力。(5)Western blot检测上皮间充质转化(epithelial mesendyinal transition,EMT)相关分子的表达。(6)裸鼠成瘤实验观察SOX4对肿瘤生长的影响。结果:(1)与癌旁正常组织相比,HSCC组织中SOX4表达明显升高,与肿瘤分化程度、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及Ki67表达相关(P<0.05)。(2)SOX4高表达患者生存期较短。(3)增殖期FaDu细胞SOX4和PCNA的表达同步明显增加。(4)SOX4-Si2处理后FaDu细胞中SOX4染色强度显著降低,细胞增殖能力明显下降,细胞停滞于G1期,S期细胞减少。(5)SOX4-Si2干扰后FaDu细胞划痕愈合能力明显下降,细胞迁移数减少,上皮表型标志物β-连环蛋白和E-钙粘蛋白表达显著增加,而间质表型标志物波形蛋白和N-钙粘蛋白表达显著降低。(6)裸鼠成瘤实验显示,SOX4-Si2干扰后裸鼠肿瘤生长受到显著抑制,Ki-67阳性率增高。结论:SOX4在HSCC中过表达,SOX4在体内外对下咽癌的进展和迁移起着重要作用,可作为下咽癌患者诊断和治疗的分子靶标。

加速康复外科在喉癌患者围术期中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在喉癌患者围术期护理中的应用。方法:收集2018年1月—2020年5月在南通大学附属医院咽喉头颈外科择期手术的喉癌患者99例,随机分为两组。观察组采用以ERAS理念为基础的治疗方案,对照组采用传统围术期治疗方案,比较两组术后各项临床指标、术后睡眠状况、疼痛评分及术后喉功能恢复情况。结果:观察组患者住院时间明显短于对照组,术后疼痛、睡眠状况、营养风险和喉功能评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者住院费用和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:ERAS治疗方案在喉癌患者围术期应用效果显著,可有效缩短住院时间,提高患者术后生活质量,促进术后喉功能恢复,具有积极的临床应用价值。

慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得

目的：探讨慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理体会。方法选取我院2014年7月-2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎手术患者75例作为研究对象，普通组围术期进行常规护理，观察组围术期进行综合护理。比较两组患者满意度、不良情绪情况。结果观察组患者围术期护理质量满意度为97.37%，高于普通组（81.08%）；观察组护理后负性情绪评分优于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，普通组焦虑和抑郁自评量表评分分别为（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，观察组分别为（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。结论慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期综合护理效果显著，可有效改善患者负性情绪，减少手术并发症的发生，患者对护理质量满意度高。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

目的观察鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果以及生活质量的影响。方法随机选择本院在2016年6月—2017年12月收治的84例慢性鼻窦炎患者作为对象,将其随机平均分成对照组和研究组,每组42例患者。对照组实施传统手术治疗,研究组患者应用功能性鼻内窥镜手术开展治疗。比较两组患者的临床治疗效果和生活质量。结果研究组患者治疗效果更好,P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者生活质量更佳,P<0.05,差异有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎能有效提高患者的临床治疗效果,同时提高患者的生活质量。

高颈段椎管肿瘤术后的护理

高颈段椎管内肿瘤是指发生于颈1—4椎管内的肿瘤，临床表现为枕颈部疼痛、四肢躯干感觉和运动障碍，包括脊膜瘤、神经鞘瘤、先天性肿瘤、胶质瘤等，肿瘤压迫颈髓，导致肢体活动障碍，患者生活自理能力受损明显。髓内肿瘤比髓外肿瘤引起的临床症状更为严重，术后并发症也更多，

高通量基因捕获测序技术在一遗传性耳聋大家系中的应用

目的分析一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的临床特征,进行候选致病基因的突变筛查。方法对家系成员进行病史采集、全身检查、听力学评估及颞骨CT检查;抽提家系成员外周血基因组DNA;整理分析家系资料绘制系谱图;使用定向捕获联合二代测序技术,对包括所有已知非综合性耳聋的137个耳聋相关基因的外显子及其侧翼内含子序列进行筛查;对可疑基因进行Sanger测序验证。结果该家系共4代,现存家系成员28人,系谱分析符合常染色体显性遗传特征。参与本研究的耳聋患者9人,均为语后聋,均表现为迟发性、渐进性听力下降,发病年龄6~18岁,听力曲线多为平坦型。先证者(Ⅳ-4)检测结果经数据分析滤过后确定2个潜在基因致病突位点:MYH14,c.359C>T,p.S120L;COL11A2,c.4478G>A,p.R1493Q。后续经直接测序验证,在该家系中,只有MYH14,c.359C>T变异和家系的表型共分离,其余1个可疑突变位点在家系中无共分离现象。结论本研究鉴定了一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的致病突变(MYH14,c.359C>T),同时证实高通量基因捕获测序技术是遗传性耳聋的一种行之有效的分子诊断工具。

经Ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理

目的：探讨经Ommaya储液囊行脑室外引流治疗脑室出血的护理。方法：对12例经Ommaya囊脑室外引流治疗脑室出血患者的临床资料进行分析,总结该引流方法的护理对策。结果：12例患者经Ommaya囊穿刺外引流8~20 d,其中2例因脑室内再出血而放弃治疗,1例并发颅内感染,其余9例成功停止引流。结论：经Ommaya储液囊行脑室外引流,经保持穿刺通道的清洁、维持引流管的通畅、控制引流速度,可维持较长的引流时间,感染发生率低,疗效满意。

鼻窦炎患者鼻内镜术后应用地塞米松行鼻腔冲洗的疗效评价

目的：分析鼻内镜术后以地塞米松行鼻腔冲洗治疗对于鼻窦炎患者的临床疗效。方法将2014年8月～2015年7月来我院接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者79例作为观察对象，通过随机数法将其分为研究组39例和对照组40例。对照组常规应用生理盐水冲洗；研究组患者在治疗期间应用生理盐水＋地塞米松进行冲洗。对两组患者的治疗效果、鼻腔黏膜上皮化时间进行对比。结果研究组患者的有效率达到94.87%、高于对照组的80.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组患者的鼻腔黏膜上皮化时间平均为（59.38±11.52）d、对照组为（87.46±13.08）d，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜术后配合生理盐水与地塞米松鼻腔冲洗液对于鼻窦炎患者的治疗具有积极作用。

南通地区儿童过敏性鼻炎的临床特征分析

目的:分析儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的临床特征。方法:共收集AR患儿(3~14岁)3 664例,分为学龄前期与学龄期组,比较两组患儿的临床特征差异。结果:85.7%的病例出现中-重度AR的临床症状,以鼻塞(97.35%)最为多见。2 132例(58.19%)患儿伴随眼部症状,1 879例(51.28%)患儿伴随下呼吸道症状。咳嗽(47.95%)和眼痒(36.33%)分别是最多见的下呼吸道及眼部症状,而咳嗽也是最多见的非鼻部症状。最常见吸入性过敏原是屋尘螨(82.18%),其次是粉尘螨(80.68%);小虾(22.11%)是最常见的食物过敏原。鼻用激素是AR患儿最常用的药物。结论:AR患儿可伴有波及眼和下呼吸道部位的非鼻症状,尘螨是儿童AR患者最多见的过敏原,其次是霉菌。

布地奈德联合桉柠蒎在促进慢性鼻窦炎患者快速康复中的作用

目的:探讨鼻内镜术后不同填塞材料联合药物治疗在术腔恢复中的应用效果。方法:将2019年3月—2020年3月在南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院的慢性鼻窦炎150例患者随机分为5组,每组30例。所有患者行功能性内镜鼻窦手术后,A组采用膨胀海绵填塞;B组采用纳吸棉填塞;C组采用吸入布地奈德混悬液1 mL浸润的纳吸棉填塞;D组在B组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊;E组在C组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊。对5组患者心理状态、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、黏膜恢复情况、嗅觉功能、鼻腔阻力、术后出血量以及复发的情况进行分析。结果:(1)术后第1天,A组患者焦虑评分高于其余4组(P<0.05)。(2)术后1~2 d,A组VAS评分高于其余4组(P<0.05),术后3天和1周,E组的VAS评分优于D组(P<0.05)。(3)术后2周时,B、E组Lund-Kennedy评分分别与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、2个月,E组Lund-Kennedy评分较C、D组低(P<0.05)。(4)相比A组,B、C、D、E组对嗅觉功能的恢复在各个时期均有促进作用(P<0.05);而E组在术后2周及2个月时对嗅觉功能的恢复较其他组更显著(P<0.05)。(5)相比A组,B、C、D、E组对鼻腔阻力的降低在术后2周及1个月均有促进作用(P<0.05),E组较B、D组在各个时期的鼻阻力低(P<0.05)。(6)B、C、D、E组术毕72 h出血量少于A组(P<0.05)。(7)各组的术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用含有布地奈德混悬液的纳吸棉填塞术腔联合桉柠蒎肠溶软胶囊干预可促进鼻窦炎患者的术后快速恢复,值得推广。

优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探究

分析鼻窦炎鼻息肉患者的各种临床相关表现和治疗方式,而后辅以针对性的优质护理服务。方法:所纳入的对象均为鼻窦炎鼻息肉疾病患者,选取了符合研究条件的100例。这些患者全部都进行鼻内窥镜手术治疗,为了加以验证进行患者分组,随机法分为了两个小组,其中分为优质护理组和常规护理组,分析护理状况和出现并发症的概率。结果:优质护理组患者的各项指标都高于对照组,其自评焦虑、疾病指标、抑郁程度分数以及并发症发生率相对比较低,而满意度相对比较高, P<0.05都很显著的优于常规护理组。结论:鼻窦炎鼻息肉情况常见,临床治疗中行鼻内窥镜手术的效果获得认可。期间进行优质护理干预效果明确,尤其是患者的情绪改善、安全性。

高流量湿化氧疗在高龄卒中相关性肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:观察高流量湿化氧疗在高龄卒中相关性肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2018年3月-2021年3月平湖市第一人民医院收治的42例高龄卒中相关性肺炎合并呼吸衰竭患者,年龄80~96岁,平均(85.4±4.8)岁。采用随机数字表法,分成观察组和对照组,各21例。观察组使用高流量湿化氧疗,对照组使用鼻导管吸氧,比较两组治疗前后血气分析、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS),统计并比较两组平均住院时间。结果:两组治疗24 h后pH值、二氧化碳分压、氧合指数(OI)较治疗前均改善(P<0.05),其中观察组pH值、OI改善更明显(P<0.05)。两组治疗7 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗14 d观察组NIHSS评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗7、14 d CPIS评分均优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间(17.1±3.7) d,短于对照组的(22.1±5.3) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高流量湿化氧疗可以改善高龄卒中相关性肺炎合并呼吸衰竭患者的血气水平,有利于感染的控制,同时具有改善神经功能缺损情况的作用。

护理指导在急性会厌炎雾化吸入效果中的运用价值及对患者生活质量的影响

研究护理指导在急性会厌炎雾化吸入效果中的运用价值及对患者生活质量的影响。方法 在医院于2022年11月至2023年10月收治的急性会厌炎患者中,选择60例以雾化吸入进行治疗的患者并在双盲法的操作下分组,将一般护理与护理指导两种方式,分别应用在对照组与观察组中,对双方负性情绪、生活质量等指标进行评估。结果 观察组无论在负性情绪还是生活质量,相关评分均优于对照组(P<0.05)。结论 将雾化吸入提供给急性会厌炎患者,在此期间以护理指导进行干预,观察患者情况,提供心理指导、体位指导等措施,舒缓患者的情绪,将患者积聚的焦虑、抑郁等情绪抒发出去,做好并发症的预防工作,以保证患者在康复期间不会继发其他疾病,较大程度上提高患者的生活质量,具有较高的应用价值。

不同流量参数高流量氧疗在颅脑损伤行气管切开患者中的应用效果

目的 比较不同流量参数高流量氧疗在颅脑损伤行气管切开患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年1月该院ICU收治的颅脑损伤行气管切开患者75例,随机分为A、B、C组各25例。三组患者均经气管切开导管使用高流量氧疗,其中设置流量A组20 L/min,B组40 L/min,C组60 L/min。比较三组治疗期间气道湿化效果、治疗第1小时和第7天血气指标差异。结果 B组气道湿化满意率(88.0%,22/25)高于A组(60.0%,15/25)和C组(64.0%,16/25),治疗第7天氧分压、二氧化碳分压、氧合指数优于A组和C组,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤行气管切开患者使用40 L/min的高流量氧疗,与20、60 L/min流量相比,前者更能提高气道湿化满意率,减少二氧化碳潴留,改善氧合指数。

调压腰大池腹腔分流术患者的围手术期护理

目的总结可调压腰大池腹腔分流术的围手术期护理要点,提高治疗效果.方法：对我院 例接受可调压腰大池腹腔分流术治疗的交通性脑积水患者的临料进行分析,归纳疗效及并发症发生情况与护理要点间的关系.结果：部分患者出现腹胀、分流管堵塞的情况,无严重并发症发生,总体效果良好.结论：做好围手护理,有助于提高可调压腰大池腹腔分流术的治疗效果.

健康教育在急性化脓性鼻窦炎患者护理中的应用方法和临床效果分析

探究在对急性化脓性鼻窦炎患者治疗期间配合护理干预措施时加入健康教育措施的效果,并对其添加的相应方法进行简述。方法:本次研究针对2020年8月-2021年8月这段时间内在我院接受治疗,以及接受相应护理干预的患有急性化脓性鼻窦炎的患者实施回顾性分析,从中选取纳入到本次研究中的例数共60例,在实施分组时根据的原则是-护理干预措施差异。分组后的各组名称及其中例数分别为-研究组,30例;对照组,30例,并分别进行加入健康教育的护理干预、仅常规护理干预。研究期间需要对添加健康教育与否的两种干预模式的不同效果进行对比分析,具体包括护理干预配合下的治疗效果、护理干预前及后的心理变化和生活质量变化、护理干预之后对疾病的认知情况,以及对护理干预服务的满意情况。结果:护理干预之后的治疗总有效率相对而言研究组要较对照组高一些;于心理变化方面,从HAMA、HAMD两个量表评估结果看,研究组的各项评分较对照组低一些;于疾病认知方面,各方面的认知程度评分相较而言研究组更高;于生活质量方面,研究组各项评分相对而言更高一些;于满意度方面,相较而言研究组要较对照组更高一些。上述所陈述的干预后各项指标数据的组间对比都有差异,处理后P值均<0.05。结论:在对急性化脓性鼻窦炎患者治疗期间配合护理干预措施时加入健康教育措施可将其辅助治疗效果真正发挥出来,增加患者对疾病的认知,缓解患者负面情绪,提高其生活质量,促使护理满意度提高。