去甲氧柔红霉素为主的预激方案诱导治疗老年初发急性髓系白血病患者的临床研究

去甲氧柔红霉素（IDA）是新型蒽环类抗肿瘤药物,具有疗效高、心脏毒性低、可以透过血脑屏障等优点,与阿糖胞苷联合化疗可以提高初发急性髓系白血病的完全缓解率。作者应用去甲氧柔红霉素联合低剂量阿糖胞苷粒细胞集落刺激因子组成的IAG方案诱导治疗23例初发老年急性髓系白血病,探讨其疗效和毒副反应情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为本院住院患者。

国产地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性疾病,该病是起源于造血/祖细胞的异质性克隆性疾病,特征表现为病态造血,难治性血细胞减少,高风险向急性白血病转化[1-2]。中、高危型MDS患者,预后相对较差,可能与DNA异常甲基化导致抑癌基因失活有关,提示抑制DNA去甲基化为一个新的治疗靶点。随着表观遗传学[3-5]的深入研究。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果

非急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病（AML）的一种特殊类型,应用标准诱导化疗方案,往往导致严重的骨髓抑制,容易引发重症感染,甚至死亡,安全性较差,病死率高。随着表观遗传学的深入研究,地西他滨在恶性血液病治疗中显示出独有的优越性。本研究回顾性分析国产地西他滨治疗老年AML的临床疗效及生存时间,现将结果报告如下。

国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的:探讨以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2016年2月收治的老年急性髓系白血病患者29例,根据其是否使用国产地西他滨分组,对比评定疗效。结果:地西他滨组和传统方案组的完全缓解率分别为60.0%(6/10)和35.7%(5/14),差异有统计学意义(P<0.05);同时比较两组的总生存期(OS),差异有统计学意义(P<0.05)。80%的老年AML患者在使用以国产地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应,多为Ⅰ-Ⅱ级,少数患者发生了Ⅲ-Ⅳ级不良反应,主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论:以国产地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率,且延长生存期。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的：探讨以地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及安全性。方法回顾性地分析2013年1月至2016年2月盐城市第三人民医院血液科收治的29例老年AML患者的临床资料，根据其是否使用地西他滨分为地西他滨组和传统方案组，对比评定疗效。结果地西他滨组和传统方案诱导后的完全缓解率分别为60.0％（6／10）和35.7％（5／14），差异有统计学意义（P＜0．05）；同时两组的总生存期差异有统计学意义（44.9 vs 13.6个月，P＜0．05）。80.0％老年AML患者在使用以地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应，仅30.0％的患者发生了Ⅲ～Ⅳ级不良反应，主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率，且可延长生存期。

运用品管圈降低住院患者引流管规范管理缺陷率的实践

目的探讨品管圈（QCC）质量改进方法在降低引流管规范管理缺陷率中的作用。方法统计青岛市市立医院东院肝胆外科QCC活动前（2012年10月至2013年3月）及活动后（2013年4~10月）住院患者引流管规范管理缺陷例数,并进行对比分析。结果引流管规范管理的缺陷率由实施QCC活动前的18.70%（129/690）降至实施后的2.69%（26/965）,差异有统计学意义（χ2=121.36,P〈0.01）;QCC活动开展后,流程不明确、管理不到位、自行倾倒引流液及记录不准确的发生率明显低于活动前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;QCC活动开展后,患者对引流管规范管理的满意度由活动前的76.50%提高到活动后的99.60%并持续保持在98.00%以上,且全体圈员在工作协调性和配合能力等方面均不同程度提高。结论开展QCC活动,通过优化引流管规范管理流程,统一引流液的测量刻度,规范准确记录引流液,可降低引流管规范管理缺陷率,有助于提高护理工作效率,提高护理质量和患者满意度。

浅谈品管圈管理法在降低住院患者引流管护理缺陷发生率中的应用价值

目的：探讨品管圈管理法在降低住院患者引流管护理缺陷发生率中的应用价值。方法：对2012年10月～2013年10月期间在我院肝胆外科进行手术后接受引流的1555例患者和肝胆外科38名护士的相关资料进行回顾性研究。在2012年10月～2013年3月期间（此时有住院患者690例），我们未对这38名护士进行品管圈管理，在2013年4月～2013年10月期间（此时有住院患者965例），我院对这38名护士进行了品管圈管理，然后比较在进行品管圈管理前后患者引流管护理缺陷的发生率及其对护理服务的满意度。结果：①进行品管圈管理后，引流管的护理流程不明确、引流管安全管理不到位、患者自行倾倒引流液、引流液记录不准确等引流管护理缺陷的发生率均明显低于进行品管圈管理前，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。②进行品管圈管理后，患者对护理服务的满意度明显高于进行品管圈管理前，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝胆外科护士进行品管圈管理的临床效果显著，可有效地提高其护理工作的效率，降低引流管护理缺陷的发生率，且能提高住院患者对护理服务的满意度。

利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者疗效及免疫功能的影响。方法选取2014年5月～2017年12月江苏省南京市泰康仙林鼓楼医院收治的93例NHL患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47),对照组患者给予GDP化疗方案治疗,研究组在此基础上联合使用利妥昔单抗注射液。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG以及体液补体C3、C4]、肿瘤标志物[胸腺嘧啶脱氧核甘激酶(TK-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前降低,且研究组C3、C4低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后IgA、IgM、IgG比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后TK-1、VEGF均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利妥昔单抗注射液联合GDP化疗方案治疗NHL,效果确切,可有效保护患者免疫功能,显著下调血清TK-1、VEGF水平,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的分析

目的探讨硼替佐米(商品名:万珂)联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的分析。方法 70例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用传统化疗方案长春新碱+蒽环类+地塞米松+沙利度胺(VADT)治疗,观察组采用硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺(VTD)治疗。比较两组患者的临床疗效、达到CR或VGPR的中位疗程数、反应持续的中位时间、死亡情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组达到完全缓解(CR)或非常好的部分缓解(VGPR)的中位疗程数明显少于对照组,反应持续的中位时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组随访结束时的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺部感染、血小板减少发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道反应、乏力、四肢麻木、便秘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果显著,起效快,中位生存期延长,安全性较高,具有积极的临床意义。

关于出席国际文化财产保护与修复研究中心（ICCROM）第23次大会工作报告

2003年11月19日，国际文化财产保护与修复研究中心(ICCROM)在意大利罗马召开了第23次大会。我国派出了以国家文物局董保华副局长为团长的代表团出席会议。

“会”与“不会”的行为背后——漫谈中班幼儿“我不会”现象的思考与应对

结合教学实践，浅谈中班幼儿“我不会”现象的思考与应对。

提高水利工程施工管理质量促进水利工程健康发展

在水利工程项目建设施工的全过程中,质量控制无疑是最为关键的环节之一,而想要做好此项工作、为工程质量以及下游地区人民群众的生命财产安全提供有力保障。不过,我国近几年的水利工程施工管理中还存在着很多弊端,阻碍着水利工程的发展。所以,本文主要对水利工程施工管理的质量控制措施进行分析探讨,以促进水利工程健康发展。

T细胞活化衔接因子在T淋巴细胞活化过程中作用

T淋巴细胞（T细胞），来源于骨髓多能干细胞，在胸腺微环境下分化、发育，成熟后迁移至外周血，继而定居于外周淋巴组织，可介导细胞免疫应答，并辅助机体针对T细胞依赖性抗原产生体液免疫应答。T细胞活化衔接因子（1inkerforactivationofTcells，LAT）是T细胞活化过程中的穿膜接头蛋白，在T细胞信号传导中起着核心作用。研究表明，LAT缺失对T细胞数量和功能有很大影响，从而引起一系列T细胞疾病。

小剂量国产地西他滨联合半量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的:探讨以国产地西他滨为主的方案治疗中高危组骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析接受国产地西他滨联合半量CAG方案治疗的34例中高危组MDS的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果:34例MDS患者中,完全缓解6例,部分缓解11例,血液学改善9例,疾病进展6例,死亡2例,完全缓解率17.6%,有效率50.0%。血液学不良反应发生率100%,感染发生率94.1%,死亡率5.9%。结论:以国产地西他滨为主的化疗方案可有效治疗MDS,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制,与同类进口药物比较,具有明显的价格优势和相近的疗效。

国产地西他滨为主的方案治疗血液系统恶性疾病疗效观察

目的:探讨以国产地西他滨为主的方案治疗血液系统恶性疾病的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2013年1月至2015年3月在本院血液科接受国产地西他滨方案化疗的20例骨髓增生异常综合征(MDS)及10例急性髓系白血病(AML)患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果:20例MDS患者中完全缓解4例,部分缓解2例,病情稳定8例,病情进展4例,死亡2例。疾病控制率70%,有效率30%,血液学不良反应发生率100%,感染发生率40%,严重出血1例,无肝功能损伤发生。10例AML患者中缓解3例,部分缓解2例,未缓解5例。结论:国产地西他滨为主的化疗方案可有效治疗骨髓增生异常综合征及急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制。

2008～2012年威海市医疗机构传染病疫情报告管理情况分析

目的了解威海市2008~2012年医疗机构传染病疫情报告管理状况,为进一步提高各医疗机构的疫情报告管理水平提供决策依据。方法对威海市2008~2012年传染病疫情报告管理相关资料进行分析。结果威海市2008~2012年不同级别医疗机构平均传染病漏报率为1.98%,漏报前3位病种依次为其它感染性腹泻（0.76%）、病毒性肝炎（0.52%）、肺结核（0.28%）。2008~2012年各年传染病漏报率差异无统计学意义（P〉0.05）。各级医疗机构传染病漏报率差别有统计学意义（P〈0.05）。各级医疗机构传染病卡片报告及时性和完整性在90.00%以上。各级医疗机构传染病报告及时率和审核率保持在99.90%以上。结论各级医疗机构应认真落实疫情报告管理制度;疾控机构应加强对传染病报告工作的业务指导,加大考核力度,最大限度降低医疗卫生机构传染病的漏报。

唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病疗效判定及血清中巨噬细胞炎症蛋白变化

目的：观察唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病的临床效果以及检验血清中巨噬细胞炎症蛋白（MIP）变化，探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清中巨噬细胞炎症蛋白水平与多发性骨髓瘤骨病疗效的相关性。方法48例多发性骨髓瘤骨病患者均予以 VTD 方案化疗，随机平均分为2组，一组（A 组）化疗间歇期应用唑来膦酸4mg，每月1次，治疗2个疗程，观察疗效和不良反应，另一组（B组）未予以唑来膦酸治疗。采用酶联免疫吸附法检测患者 A、B 两组治疗前后外周血清中 MIP-1α及MIP-1β的水平。结果 A 组骨痛缓解显效16例，有效4例，无效4例，有效率83．3％。B 组骨痛缓解显效12例，有效4例，无效8例，有效率66．7％。A 组疗效明显优于 B 组（P ＜0．05）。结论唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病有效，可明显改善患者生活质量。MM患者血清中 MIP-1α及 MIP-1β水平与多发性骨髓瘤骨病疗效呈负相关，可作为判断疗效的参考指标。

揭开商业贿赂行为的面纱——《反不正当竞争法》商业贿赂行为认定中需注意的问题

在各地工商部门查处商业贿赂案件日益增长的同时，社会各界却对某些案件的认定提出质疑，例如“进场费”、“终端销售买断”、“给予独家经销商的奖励”，等等。虽然这些案件在诉讼中也得到了法院的维持，但为什么按照法律条款的“对号人座”会引发诸多的不认同？究竟什么才是《反不正当竞争法》调整的商业贿赂？笔者认为，应该从商业贿赂行为的本质人手，重新审视对商业贿赂行为的认定。