乳头内陷整形术改良

目的:参照乳头内陷修复的各种手术方法,通过对酒井法的技术性改良,探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。方法:于2001-01/2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例,双侧5例。采用改良酒井法手术,牵引出内陷乳头后,在乳腺窦的旁边描圆,这将是术后乳头顶部的外圆,然后在乳头基底部描画直径为2.5～3.0cm的同心圆,这是预定Z型皮瓣的纵轴,在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁,并在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管,特别注意保存大部分的乳腺导管及血管,然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合,制造乳头颈部,并保持乳头形态。结果:纳入患者33例,均进入结果分析。术后随访1年以上,均无再复发,瘢痕不明显,与对侧乳头基本对称,患者满意。结论:改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。

氦氖激光联合得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的比较氦氖激光联合得宝松与单用得宝松封闭治疗瘢痕疙瘩的治愈率、有效率及复发率,寻求一种安全、有效的治疗方法。方法将56例瘢痕疙瘩患者分为两组,治疗组采用氦氖激光联合得宝松,对照组为单用得宝松。结果治疗组与对照组的治愈率、有效率、复发率,分别为68.1%、88.9%、8.3%与37.3%、78.5%、27.5%。经统计学处理有显著差异。结论应用氦氖激光照射后再局部封闭得宝松治疗瘢痕疙瘩的方法明显优于单用得宝松封闭治疗,是一种既安全又有效的治疗方法。

乳头内陷整形术改良

乳头内陷不仅是形态上的畸形,而且在哺乳等重要机能方面也存在障碍,并对病人心理上也造成一定压力。乳头内陷整形术的方法有许多种,主要以切不切断乳腺导管而分为2大类。我们参照已报道的各种手术方法,首先以保存哺乳等重要机能为前提,通过对酒井法做技术性改良。并对临床症状进行5级分类,使之更方便手术适应证的选择。新的手术方法最大限度控制手术损伤程度,简化手术操作。彻底切除乳腺导管间纤维束,切断乳头肌,保存乳腺导管及血管。通过2个Z形皮瓣的构成,制造乳头颈部,并保持乳头形态。防止术后复发,在临床取得了良好效果。本手术方法与其他手术不同之处在于乳头顶部皮肤不切断,保证乳腺导管的连续性,保留正常的哺乳功能,及皮瓣血流畅通,防止皮瓣坏死。

腹膜间质细胞与膀胱上皮细胞置换用于器官再造

目的利用间质细胞与上皮细胞置换方法,探索器官再造的新方法。方法把白鼠的膀胱做一个矢状切面的切口,并缝合到腹壁,使得膀胱黏膜(上皮细胞)贴着腹壁的内表面(间皮细胞)。输尿管、尿道和血管依旧保持不变。结果在手术1周后,发现腹壁的间皮细胞已被来自同一白鼠膀胱上皮细胞所置换,它的内表面已经完全被膀胱上皮细胞所覆盖了。几个月之后,黏膜下层组织与肌层也开始覆盖腹壁,形成一个完整的膀胱。由于上皮细胞和黏膜的过度生长,黏膜形成了复杂的叠层。由腹壁衍生而来的区域只是稍微呈现收缩,然而被对照组的腹壁间皮的内壁却呈现了显著的收缩。结论实验表明,间质细胞与上皮细胞置换对于脏器的再造有着潜在的临床应用价值。

加强医院前急救工作

加强医院前危重病人的抢救,对提高抢救效果起重要的作用。实践证明:凡经现场处理、病情稳定后再送医院的急性心肌梗塞患者比未经处理,匆忙送往医院者,心跳骤停发生率可明显降低。

小切口除皱术

目的通过耳屏前小切口,悬吊SMAS,以改善面颊部及下颌部,口角部的皮肤松弛下垂、达到面部除皱效果。方法对50例轻度面颊部及下颌部、口角部松弛下垂及皱纹的患者沿耳屏切迹及耳垂部的皮纹线S型切开,分离、悬吊SMAS、切除耳前多余皮肤。结果50例均达到了面颊部及下颌部、口角部除皱的良好效果。结论耳屏小切口加SMAS悬吊术,不仅手术操作简单、安全、损伤小、恢复快,能达到切口瘢痕最小化,而且能改善面部整体形态,达到年轻化的效果。

颈阔肌肌瓣在面颈部除皱术中的应用

目的为解决颏颈部老化提供一种新的更有效的方法。方法采用多层次除皱法,耳前分离一舌形SMAS筋膜瓣转移至耳后,缝合固定于乳突区筋膜表面,颈阔肌采用T形瓣法,将两瓣向后上方悬吊固定于乳突区,修剪多余的皮肤。结果临床应用12例,随访6个月至1年,术后效果均满意,无一例出现面神经损伤及术后并发症。结论在面颈部除皱术中,采用改良的SMAS筋膜瓣法加强下颌缘上提作用的同时结合颈阔肌肌瓣悬吊法,使颈部除皱效果大大改善,亦增强了面部除皱术的效果。