脑卒中急性期的血压管理

脑卒中急性期的血压管理对脑卒中患者预后具有极其重要的意义。本文以近年的临床研究和指南推荐为依据讨论脑卒中患者急性期的血压管理。

“衰神”附体竟是得了罕见病

“不可能!如果真是这个病,我怎么这么多年都没查出来?”22岁的小叶坐在神经内科病区的病床上掩面而泣。因为疾病,20年来,她承受了太多:毁容、失明、癫痫……而这一切竟然只要早点发现这个病,就能避免后续病症的发生。

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

围绝经期雌激素水平与脑血管意外事件相关性分析

目的 分析围绝经期雌激素水平与脑血管意外事件相关性,为围绝经期脑血管意外事件的防治工作提供参考资料。方法 选取杭州市中医院2019年11月—2020年10月诊治的围绝经期女性230例作为观察组研究对象,同期围绝经期前的女性200例作为对照组研究对象,比较两组女性的雌激素水平、脑血管功能积分、脑血管意外事件发生率及心率、血压、血脂指标。按照脑血管功能积分将观察组分为积分正常组和异常组,观察组间雌激素水平、脑血管意外事件发生率及心率、血压、血脂指标,分析围绝经期女性脑血管功能积分与雌激素水平及血压、心率、血脂指标的相关性。结果 观察组雌二醇(E2)水平显著低于对照组,脑血管功能积分显著低于对照组,脑血管意外事件发生率显著高于对照组,心率(HR)、收缩压(SBP)及血清三酰甘油(TG)、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。230例围绝经期女性中,脑血管功能积分正常(≥75分)152例、异常(<75分)78例,异常组E2水平显著低于正常组,脑血管意外事件发生率显著高于正常组,HR、SBP、TG、TC、LDL-C显著高于正常组,血清HDL-C显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,围绝经期女性脑血管功能积分与E2水平及HDL-C呈显著正相关(P<0.05),与HR、SBP、TG、TC、LDL-C呈显著负相关(P<0.05),与DBP无相关性(P>0.05)。结论 围绝经期女性脑血管意外事件发生率增高,随着女性雌激素水平降低,HR、SBP、TG、TC、LDL-C升高并且HDL-C水平降低,脑血管功能积分降低,进一步增加了脑血管意外事件的发生风险,对于围绝经期女性雌激素水平较低的情况可考虑雌激素替代疗法预防脑血管意外事件。