腹腔镜D_2根治术治疗进展期胃癌14例

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜胃癌根治术以来,由于其相对于传统胃癌根治术具有明显的微创优势且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者,而在全世界范围内得以逐步地开展。

C-erbB-2、p-Akt蛋白在乳腺癌中的表达水平及其在保留NAC的乳腺癌手术中的临床意义研究

目的探讨C-erbB-2、p-Akt蛋白在乳腺癌中的表达水平及其在保留NAC乳腺癌手术中的临床意义。方法自2010年6月~2011年3月,随机选择86例经穿刺病理诊断确诊乳腺非浸润性导管癌,且符合保留NAC乳腺癌手术的女性患者为患者组。在我院健康体检中心随机选择86例健康女性为健康对照组。对患者组患者进行保留NAC乳腺癌手术,术后对癌组织及癌旁正常组织进行免疫组化染色。检测C-erbB-2、p-Akt蛋白在癌组织及癌旁正常组织中的表达水平。使用ELISA法对患者手术前后及健康对照组外周血的C-erbB-2、p-Akt表达水平进行检测,记录各组数据并进行统计学分析。按照C-erbB-2、p-Akt表达情况分为双阳性、双阴性以及单阳性。使用Kaplan-Meier法分析患者生存预后。结果在乳腺癌组织及癌旁正常组织中,C-erbB-2、p-Akt蛋白均有表达,但在癌组织表达水平明显高于正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者外周血C-erbB-2、p-Akt与健康对照组相比均明显升高。Kaplan-Meier法分析患者生存预后发现,C-erbB-2、p-Akt均阳性表达者生存率明显降低,总生存期明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者外周血C-erbB-2、p-Akt水平明显高于健康对照组,C-erbB-2、p-Akt对患者接受保留NAC乳腺癌术后生存期有重要的临床意义。

实时荧光定量RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液CK19 mRNA的临床意义

目的评估实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)方法检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK19mRNA的表达,探讨其对预测胃癌腹膜微转移的临床意义。方法收集36例胃癌和7例胃良性病变患者腹腔冲洗液沉渣及临床病理资料,分别采用FQ-RT-PCR检测腹腔冲洗液沉渣中CK19 mRNA的表达;HE染色行腹腔冲洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查。结果胃癌CK19 mRNA的阳性检出率为(23/36)63.9%,明显高于PLC(9/36)25.0%(P<0.01),PLC检查阳性的9例患者CK19 mRNA检测结果均为阳性;且CK19 mRNA的检测阳性率与浆膜浸润与否、胃癌浸润深度、组织学分化程度、淋巴结转移情况及病期进展有关(P<0.05)。胃良性病变两项检查结果均为阴性。结论 FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK19 mRNA,可提高检测腹腔游离癌细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移,有助于指导术后治疗及判断预后。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的可行性、安全性及近期疗效。方法：回顾分析2007年8月至2009年6月施行的32例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料。其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术7例,乙状结肠切除术5例,结肠次全切除术1例,直肠癌行Dixon手术7例,Miles手术6例。结果：除2例中转开腹外,余30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的12~23cm肠管;直肠癌行Dixon术或Miles术时,下端切缘距肿瘤下缘3~5cm,术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间130~248min,平均152min;术中出血90~320ml,平均160ml;术后肠蠕动恢复时间36~72h,平均48h;淋巴结清扫4~22枚,平均12.6枚。术后无出血、吻合口瘘和狭窄等并发症发生,术后仅1例切口感染,2个月后再次清创缝合后痊愈;术后住院5~9d,平均7.2d;术后电话随访至2010年2月,死亡1例,局部复发1例,余患者随访期内均未发现转移、复发及切口种植。结论：腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、操作安全、术后康复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可取得与传统开腹手术同样的治疗效果。

DNMT1、DNMT3b在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)和DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)在胃癌中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组化和RT-PCR方法检测93份胃癌组织、93份胃癌癌旁组织及90份正常胃组织中DNMT1和DNMT3b蛋白和mRNA的表达情况,分析两者与临床病理特征之间的关系。结果 DNMT1蛋白在胃癌及癌旁组织阳性表达分别为88.17%和68.89%,明显高于正常胃组织内的阳性表达13.33%;DNMT3b在胃癌中阳性表达为18.28%和45.16%,明显低于正常胃组织内的阳性表达96.67%,差异均有统计学意义(均<0.05)。且DNMT1和DNMT3b与胃癌的病理分化类型、肿瘤大小及胃液的幽门螺杆菌阳性有关(均<0.05)。结论 DNMT1和DNMT3b的异常表达与胃癌的发生发展有紧密的关系,为基因治疗开辟新的途径。

夏枯草颗粒对乳腺增生模型大鼠增生乳腺组织Bcl-2、Bax、PCNA蛋白表达的影响

目的观察夏枯草颗粒对乳腺增生模型大鼠乳腺组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的影响,探究夏枯草颗粒治疗乳腺增生作用机制。方法雌性育龄期SD大鼠30只,按照随机数字表法分为正常对照组(n=5)和乳腺增生模型组(n=25)。模型组序贯肌注苯甲酸雌二醇及黄体酮建立乳腺增生模型。建模后将模型组用随机数字表法分为:模型对照组、三苯氧胺组及夏枯草低、中、高剂量组,每组5只。各组分别予生理盐水、三苯氧胺1.8mg/kg,夏枯草颗粒0.5、1.0、3.0g/kg灌胃,共4周。给药结束后,留取组织标本,观察组织学特征,使用免疫组织化学评分评价Bcl-2、Bax、PCNA的表达。结果与模型对照组比较,三苯氧胺组及夏枯草颗粒低、中、高剂量组小叶腺泡平均数平均腺泡导管数明显减少[(6.93±2.74)、(10.80±6.42)、(10.47±5.46)、(8.93±5.36)比(15.93±7.68),P均<0.05],平均扩张导管数明显减少[(2.87±1.19)、(3.13±1.25)、(3.40±1.35)、(2.00±2.39)比(8.73±3.08),P均<0.05]。与正常对照组比较,模型对照组大鼠乳腺组织PCNA表达增加[(92.61±27.36)分比(64.57±27.93)分,P<0.05],Bax表达下降[(67.08±32.13)分比(87.63±25.80)分,P<0.05]。与模型对照组比较,夏枯草各剂量组PCNA表达明显减少[(47.07±31.51)分、(58.16±37.86)分、(30.60±32.36)分比(87.63±25.80)分,P均<0.05]。此外,与正常对照组比较,高剂量组Bcl-2表达下降明显[(101.91±16.82)分比(71.19±22.90)分,P<0.05]。结论夏枯草颗粒能改善大鼠乳腺增生,其作用机制可能与下调PNCA表达、调节Bcl-2及Bax表达有关。

进展期胃癌新辅助化疗的现状与进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内其发病率仅次于肺癌，位居第二。但在我国每年胃癌的发病率为60／10万，死亡率为30／10万，仍位居所有恶性肿瘤的首位。我国胃癌死亡率居高不下的原因是早期诊断率低（Ⅰ期仅占10％左右），手术根治切除率低（约占50％-65％），根治术后转移复发率高（约占50％）。根治性手术仍是胃癌治疗的主要手段，

多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌

目的:探讨多西紫杉醇、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法:26例进展期胃癌患者给予化疗方案为:多西紫杉醇80 mg/m2,奥沙利铂125 mg/m2,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,亚叶酸钙200 mg/m2,每3周为1个周期,3个周期后按WHO标准评价近期疗效和不良反应,随访疾病进展时间和中位生存期。结果:完全缓解3例,部分缓解12例,疾病稳定8例,疾病进展3例,总有效率57.69%,中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存期为9.8个月。不良反应:白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、周围神经毒性。结论:多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌近期疗效好,不良反应可耐受。

甲状腺乳头状癌患者血清维生素D水平与疾病进展及预后的相关性研究

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者血清维生素D水平与疾病进展及预后的相关性。方法选取92例PTC患者为研究对象,另选取同期健康体检者40例为对照组,比较2组血清维生素D水平及PTC患者疾病和预后情况,分析血清维生素D与PTC疾病进展及预后的关系。结果血清维生素D与肿瘤浸润深度、分期呈负相关(r值分别为-0.328、-0.286,P<0.05),与肿瘤分化呈正相关(r=0.306,P<0.05);血清维生素D水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期、大小、分化程度以及数目均为影响PTC患者预后的相关因素(P<0.05);维生素D缺乏、淋巴结转移、肿瘤低分化和Ⅲ期~Ⅳ期肿瘤是影响PTC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清维生素D缺乏可加速PTC疾病的进展,并为影响PTC患者预后的独立危险因素。

观察FOLFOX新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效

目的研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX）方案术前进行新辅助化疗对术前评估难以进行根治性手术的进展期胃癌患者的临床疗效及不良反应。方法入组患者均为兰州军区兰州总医院2008年4月-2009年10月收治的16例晚期胃癌而无法行根治手术。新辅助化疗方案为：奥沙利铂130mg／m2第1天；氟尿嘧啶500mg／m2、亚叶酸200mg／m2第1～5天，每3周为1个周期，共2个周期。观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况及用药后的不良反应。结果新辅助化疗后13例患者获得肿瘤减期，疗程结束后4～6周11例进行根治性手术切除。临床完全缓解（CR12例，部分缓解（PR）10例，疾病稳定（sD）3例，进展（PD）1例，总有效率为75．0％（12／16）。不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常，经对症治疗后均能缓解。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的新辅助化疗方案在不能手术切除的进展期胃癌的治疗中，显著提高手术切除率，耐受性良好，值得推广。

术前PTH值对甲状腺不同术式后甲状旁腺功能减退的预测

目的探讨术前PTH值在预测各种甲状腺术式后出现甲状旁腺功能减退的意义。方法选择2016年1月-12月所在医疗小组的甲状腺手术患者475例,分别在术前及术后第1 d测定PTH值,并按手术范围大小分为5组,应用配对t检验比较手术前后PTH变化,利用受试者工作曲线分析预测不同术式下发生甲状旁腺功能减退的术前PTH临界值。结果各种甲状腺术式后PTH的均值较术前均有下降(P<0.01)。随着手术范围的逐步扩大,预测术后甲状旁腺功能减退的术前PTH值水平逐步增高,甲状腺全切术伴双侧中央区淋巴结清扫患者,术前PTH如<40.70 pg/ml,该患者容易发生甲状旁腺功能减退,敏感度为83.3%,特异度为92.3%。结论各种甲状腺术式均对甲状旁腺功能有影响,随着手术范围的扩大,为避免术后甲状旁腺功能减退的发生,需要术前有较高的PTH水平,术前PTH水平可为制定手术方案提供参考。

甲状腺乳头状微小癌cN0期中央区淋巴结转移相关因素分析

目的探讨甲状腺恶性肿瘤中cN0期乳头状微小癌(papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)患者出现颈部VI区(中央区)淋巴结发生转移的风险因素,进而决定是否行预防性中央区淋巴结清扫术。方法回顾性分析宁波市第一医院甲乳外科2013年1月至2015年12月收治的500例cN0期PTMC患者资料。根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)(阳性)组和中央区淋巴结未转移((non central lymph node metastasis,Non-CLNM)(阴性)组,运用SPSS 18.0进行单因素分析及多因素分析。结果500例cN0期PTMC中,CLNM为142例。性别、肿瘤最大径、是否腺外侵犯、边界、有无钙化、肿瘤单发或多发、纵横比、有无血流是cN0期PTMC患者发生CLNM的风险因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,男性(P=0.014)、肿瘤最大径≥0.5 cm(P=0.03)、肿瘤腺外侵犯(P=0.003)、边界不清(P=0.032)、有钙化灶(P=0.009)、纵横比≥1(P=0.001)是中央区淋巴结清扫独立预测因素。结论对于男性患者、肿瘤边界存在不清,肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤生长存在侵犯突破腺体、肿瘤病灶中合并有钙化灶存在、肿瘤病灶垂直生长(纵横比≥1)的cN0期PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫具有临床指导意义。

微小RNA-455-5p对结直肠癌细胞生物学特性的影响

结直肠癌(CRC)是常见的恶性肿瘤,占全球恶性肿瘤死亡原因的第3位⑴。本研究旨在观察微小RNA (miRNAs,miR)455-5p对结直肠癌细胞生物学特性的影响。

长链非编码RNA在三阴性乳腺癌耐药中的作用

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)缺乏有效的治疗靶点,且长期的化学治疗易产生耐药性使临床治疗效果进一步降低。耐药性已成为阻碍TNBC维持治疗的主要障碍,与此同时,TNBC中存在大量差异表达的且在耐药过程中发挥重要作用的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)。本文以化疗药物、放射、靶向和免疫治疗为切入点,总结了相关lncRNA的潜在靶点及调控机制,从lncRNA方面分析耐药相关基因的表达调控,最后提出针对lncRNA的可能治疗策略,为探索新的治疗方向提供参考。