浅谈目络瘀阻理论及在眼科的应用

眼为清澈睛明之官,内外的气血津液经目络转化方能为目所用,若目络经气不利,气血阻滞,即可致络阻暴盲等症的发生。一旦出现目络瘀阻,进而瘀血、痰浊、水湿壅塞目络,气血精微难以濡养目络,则视物困难。因此,目络瘀阻理论在眼科有着十分重要的作用,本文旨在简要阐述“目络”的生理以及“目络瘀阻”发生的病理过程,并对其应用在眼科湿性老年性黄斑变性(wAMD)、缺血性视神经病变(ION)、糖尿病视网膜病变(DR)、出血性玻璃体浑浊、视网膜静脉阻塞(RVO)等相关眼科疾病的治疗做了归纳总结,以期能将其应用于指导临床治疗,为其在眼科相关疾病的应用提供临床参考。

中西医治疗糖尿病视网膜病变研究述评

西医治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在严格控制血糖的基础上采用口服羟苯磺酸钙、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物及手术治疗;中医辨证论治、口服中成药及中医外治法(中药离子导入、耳穴疗法、针刺疗法、熏洗疗法等)也广泛运用于DR的治疗。目前,中医治疗仍存在一些问题:①中医对DR的辨证分型不统一,各成一家,无法有效的发挥中医辨证治疗的优势。②试验样本数量太小,缺乏可信度。③缺少对药效机制的研究。在临床诊治中,应最大限度地发挥中西医结合的优势,全方位提高糖尿病眼病的诊疗水平,进而提高DR患者的生活质量。

视网膜静脉阻塞黄斑水肿的中西医治疗进展

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是指多因素致视网膜中央静脉或分支静脉发生阻塞瘀滞,血液循环障碍,引起视网膜出血、水肿的眼底血管疾病[1]。本病主要表现为无痛性的视力下降、视网膜静脉迂曲扩张、网膜出血、黄斑水肿(macularedema,ME)、诱发眼底新生血管的形成,甚至引起玻璃体积血、增殖、机化膜形成并牵拉导致视网膜脱离等严重并发症。其中黄斑水肿的发生最为常见,是引起RVO患者视力下降的主要原因[1]。

中医药治疗糖尿病视网膜病变的临床进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的眼底微血管病变,该病可致使视网膜呈现水平不一的病变。病变晚期患者视力严重受损,难以逆转,因此对该病的防治也十分重要。中医称该病为“消渴内障”,自古以来中医对该病有着特色的医治经验。近年来,随着国家大力发展中医药事业,中医药防治DR的文献逐渐增多,本文从中医治疗角度入手研究中医药治疗DR的临床治疗进展。

郝小波教授治疗葡萄膜炎经验

在古代文献中,葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”“瞳神干缺”“云雾移睛”“视瞻昏渺”等范畴。因Behcet病可见眼赤及口腔、生殖溃疡,中医称之为“狐惑病”。其病因多为外邪侵袭与内伤两大原因。肝开窍于目,外感风热之邪内侵于肝,肝郁化火、肝胆火旺,循经络上犯黄仁,黄仁受灼,发为本病。或感受风湿之邪,内蕴化火,熏蒸黄仁所致。内伤则为肝肾亏虚,虚火煎灼黄仁而致瞳神紧小,发为本病。郝小波教授是广西名老中医、广西中医药大学第一附属医院眼科主任医师,从事中医眼科临床、教学、科研工作30余年。对葡萄膜炎的诊治具有丰富经验。笔者将郝小波教授近年来诊治葡萄膜炎的经验总结如下。

郝小波教授基于“血水同治”理论运用活血利水方治疗葡萄膜炎黄斑水肿的经验

葡萄膜炎(uveitis)是一种眼科常见的好发于中青年的常累及虹膜、睫状体、脉络膜、葡萄膜、玻璃体、视网膜血管的炎症性自身免疫性疾病[1],临床症状主要表现为视力下降,视物变形,视野遮挡[2]。黄斑水肿(macular edema,ME)是其最常见、严重的并发症之一,也是葡萄膜炎导致视力下降及失明的主要原因[3]。葡萄膜炎黄斑水肿(uveitis macular edema,UME)在临床上发病率很高,但相关报道相对较少,其治疗比较棘手,病情也容易反复发作。若在疾病发生过程中没有得到合理、正确、及时的处理,将会对患者的视功能造成永久性不可逆的损害。郝小波教授系广西中医药大学第一附属医院眼科主任医师、广西名中医、硕士研究生导师,从事眼科临床及教学40余年,对葡萄膜炎的诊治具有丰富的经验,现将其治疗葡萄膜炎黄斑水肿的经验介绍如下,以供同道参考。