妊娠高血压综合征患者胰岛素样生长因子与胎儿发育的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法:用放射免疫方法测定40例妊娠高血压综合征患者和40例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1及IGFBP-3水平。结果:重度妊娠高血压综合征组IGF-1显著低于正常组,IGFBP-3在各组间的水平均无显著性差异,但IGF-1与IGFBP-3呈正相关。新生儿出生体重随妊娠高血压综合征严重程度的加剧而降低,各组间比较,有显著性差异(F=5.453,P=0.002)。结论:妊娠高血压综合征患者的发病及严重程度与IGF-1明显相关,IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。

巨大胎儿对母婴影响临床分析

目的探讨巨大胎儿对母婴的影响,以降低母婴并发症。方法回顾性分析巨大胎儿组256例和同期正常体重儿组250例的临床资料。结果巨大胎儿多发生于妊娠40周后及经产妇;巨大胎儿组中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率明显高于对照组;且巨大胎儿组中产程或胎位异常、剖宫产、软产道裂伤、肩难产的发生率明显高于对照组;巨大胎儿组中阴道分娩组的软产道裂伤、新生儿窒息的发生率明显高于剖宫产组。结论巨大胎儿适当放宽剖宫产指征,可减少母婴并发症发生率。

拉玛泽减痛分娩法在临床分娩镇痛中的应用

目的:探讨拉玛泽减痛分娩法的分娩镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法:观察组368例孕妇采取拉玛泽分娩法,对照组380例采取传统分娩法,观察比较两组产妇在产程中的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿情况和产时出血量等。结果:观察组阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.05),自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),观察组的总产程和活跃期时间明显比对照组短(P<0.05)。两组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量等比较差异无显著性(P>0.05)。结论:拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,提高自然分娩率,是一种较理想的心理镇痛方法。

妊娠高血压综合征胎盘组织中凋亡指数(AI)和增殖指数的观察

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)胎盘组织中的细胞凋亡现象,探讨胎盘细胞凋亡在妊高征发生发展中的作用。方法:选取妊高征患者(观察组)40例和同期正常孕妇(对照组)40例,取胎盘组用光镜、电镜及TUNEL法观察计数细胞凋亡现象。结果:观察组胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞凋亡指数分别为(11.0±3.4)%、(12.2±3.6)%、(13.0±4.3)%明显高于对照组的(3.9±1.6)%、(5.3±1.7)%、(4.0±1.9)%(t=6.764,t=6.087,t=6.745,P均<0.05);观察组胎盘细胞滋养细胞增殖指数(7.8±1.7)%明显高于对照组的(2.8±1.7)%(t=5.456,P均<0.05);蜕膜细胞增殖指数分别为(1.3±1.1)%、明显低于对照组(2.2±1.5)%(t=5.956,P<0.05)。结论:妊高征胎盘组织中细胞凋亡增多,可能在妊高征发生发展过程中有重要作用。

妊娠晚期下肢静脉血栓影响因素调查与早期诊断

目的探讨妊娠晚期下肢静脉血栓的影响因素及早期诊断方法。方法回顾性选择2015年2月至2017年1月间于确诊的下肢静脉血栓孕妇患者62例(VTE组),并选择同时期健康孕妇106例(对照组),观察两组孕妇一般资料、英国皇家妇产科医师学院(RCOG)评分和实验室检查间的差异,分析妊娠晚期下肢静脉血栓的相关危险因素,并评价应用危险因素单独和联合预测下肢血栓形成的诊断效能。结果 VTE组孕妇的年龄、孕次、产次、BMI、RCOG评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D二聚体(DD)水平显著高于对照组(P<0.05),WBC、Hb、PLT、TG、TC等水平无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析RCOG评分、hs-CRP和DD是妊娠晚期发生下肢静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,应用3种指标单独诊断时,RCOG评分的AUC最高(AUC=0.808),DD次之(AUC=0.749),hs-CRP最低(AUC=0.695);联合预测的AUC(AUC=0.919)明显高于三者单独预测(P<0.05)。应用ROC曲线最佳截点,联合预测的敏感性(96.77%)和阴性预测值(97.65%)均明显高于三种指标单独诊断(P<0.05)。结论RCOG评分、hs-CRP和DD是妊娠晚期下肢静脉血栓的独立危险因素;hs-CRP≥4.0 mmol/L、RCOG评分≥4和DD≥557.6μg/L可作为早期诊断的最佳截点。

B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响

目的:探讨B族链球菌(group B streptococci,GBS)预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响。方法:选取本院2018年1-12月收治的妊娠晚期GBS检测阳性者100例的临床资料进行回顾性分析,根据是否进行GBS预防性治疗分为对照组与研究组。50例未接受GBS预防性治疗作为对照组,50例接受GBS预防性治疗作为研究组。比较两组新生儿结局、分娩情况,并分析早产儿中GBS感染情况。结果:研究组胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿感染发生率均低于对照组(P<0.05);研究组胎膜早破、产后出血、产褥感染、剖宫产及早产发生率均低于对照组(P<0.05);≥34周且<37周早产儿GBS定植阳性率明显低于<34周早产儿,且抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于<34周早产儿(P<0.05)。结论:B族链球菌预防性治疗能有效改善妊娠晚期GBS检测阳性孕妇的母婴结局,早产儿GBS感染阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关,应重视GBS检测阳性孕妇分娩的早产儿GBS筛查,并及时给予治疗。

双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值

目的:探讨双球囊导管机械性扩张宫颈在未临产孕妇引产中的应用价值。方法:选取2013年4月-2014年9月本院确诊治疗的未临产孕妇142例,分为双球囊组和缩宫素组,缩宫素组孕妇给予常规静脉滴注小剂量缩宫素治疗,双球囊组孕妇给予双球囊导管机械性扩张宫颈治疗,统计分析两组孕妇促宫颈成熟情况、治疗前后宫颈Bishop评分、分娩结局和围产儿结局。结果:双球囊组孕妇促宫颈成熟总有效率明显高于缩宫素组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双球囊组孕妇宫颈Bishop评分明显高于缩宫素组,前者分娩结局明显优于后者,比较差异有统计学意义(P<0.05);双球囊组胎儿窘迫、新生儿感染发生率明显低于缩宫素组、Apgar评分明显高于缩宫素组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双球囊导管机械性扩张治疗可有效提高宫颈成熟的促进作用,改善孕妇分娩结局和围产儿结局,有助于提高产科质量,值得临床作进一步推广。

妊娠高血压综合征胎盘细胞凋亡的研究

目的:观察妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘细胞凋亡的情况。方法:采用DNA缺口原位标记Tunels’技术,测定30例PIH患者和24例正常妊娠胎盘不同部位细胞凋亡指数,并以电镜的超微结构来证实。结果:PIH组胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞凋亡指数分别为(5.46±2.60)%(、7.48±3.90)%(、5.73±2.89)%,对照组分别为(3.95±1.75)%(、5.42±1.96)%(、4.08±1.99)%,两组相比差异均有统计学意义(P<0.01);电镜显示PIH患者胎盘绒毛滋养细胞与合体滋养细胞均有不同程度的异常形态变化。结论:细胞凋亡是PIH形成的重要因素之一,是影响胎盘功能的直接原因。

慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的探讨慢性高血压孕妇并发子痫前期的危险因素。方法选取2011年10月~2014年4月在本院进行治疗的30例慢性高血压合并妊娠患者为对照组,同期本院收治的32例高血压妊娠并发子痫前期患者为实验组。观察并比较两组的孕前体质量指数、血糖、血压、尿蛋白,孕中晚期血压和尿蛋白、血液生化指标等。结果实验组孕晚期血压和尿蛋白明显高于对照组（P〈0.05）。实验组孕前体质量指数、血糖较对照组高,规范使用降压药发生率较对照组低（P〈0.05）。实验组血红蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血红蛋白、尿酸为慢性高血压患者并发子痫前期的危险因素。结论孕前体质量指数高、血糖高、孕期未规范使用降压药（或未用药）,尿蛋白、高尿酸浓度和血液高凝状态有助于慢性高血压孕妇并发子痫前期的诊断。

凝血因子与妊娠期静脉血栓栓塞症的关系分析

目的探讨凝血因子与妊娠期静脉血栓栓塞症的关系。方法选取2016年1月至2018年12月我院新诊断的妊娠期静脉血栓栓塞症患者60例纳入栓塞组;另选取同期健康妊娠妇女40例纳入对照组。测定两组的血浆D-二聚体(DD)、凝血酶原断片(F1+2)、血管性假血友病因子抗原(vWf:Ag)、组织型纤溶酶原活化物活性(t-PA)、纤溶酶原活化物抑制物活性(PAI)和血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,分析凝血因子与妊娠期静脉血栓栓塞症的关系。结果栓塞组的血浆DD、 F1+2、vWf:Ag、 PAI和GMP-140水平显著高于对照组(P <0.05)。二分类Logistic回归分析显示,血浆DD、 F1+2、 vWf:Ag、 PAI和GMP-140均是妊娠期静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P <0.05)。结论血浆DD、 F1+2、 vWf:Ag、 PAI和GMP-140上升是导致妊娠妇女发生静脉血栓栓塞症的原因。

影响手术治疗宫颈癌患者预后的因素分析

目的探讨影响ⅠB期和ⅡA期宫颈癌预后的高危因素。方法手术治疗的40例宫颈浸润癌,按国际妇产科联盟(FIDO)分期标准,ⅠB期25例(ⅠB1期15例和ⅠB2期10例),ⅡA期15例;鳞癌33例,腺癌6例,小细胞癌1例。40例患者均采用广泛性子宫切除加以撕剥式为主的盆腔淋巴清扫术,术前辅助放疗26例,术后辅助治疗14例。结果ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA期有效率分别为73%(11/15)、70%(7/10)、67%(10/15)。全组患者5年生存率为85%,其中ⅠB1期为93%,ⅠB2期为90%,ⅡA期为80%。结论肿瘤大小、肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、颈管受侵、深肌层浸润和多个性伴侣+合并妊娠与早期宫颈癌预后有关。

新辅助介入化疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的研究术前新辅助介入化疗治疗宫颈癌的治疗效果.方法50例巨块型宫颈癌患者,术前采用子宫动脉介入化疗2～3个疗程,并对有手术适应证者及时实行宫颈癌根治术.结果50例中,介入化疗后完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）26例,无变化（NR）8例,疾病进展（PD）4例,总有效率为76%,与化疗前相比肿瘤体积显著缩小（P＜0.05）,术后病理发现淋巴结转移者中CR 1例,PR 4例,NR或PD 8例,均为盆腔淋巴结转移.所有患者均未发生严重的化疗或手术并发症.结论术前介入化疗可缩小宫颈癌病灶,并能减少淋巴结转移和复发,是一种安全有效的治疗方法.

乳腺癌治疗方法及复发因素探讨

目的探讨乳腺癌不同治疗方法对复发率的影响及复发因素。方法选择原发乳腺癌105例,分组治疗并观察肿瘤的复发与肿瘤分期、肿瘤转移的关系。结果105例患者2年内复发47.6%(50/105);肿瘤Ⅱ期者复发占40.0%(10/25),Ⅲ期者复发占28.0%(7/25);105例乳腺癌远处转移复发者占31.4%(33/105);单纯行乳腺手术者复发率高达40.0%,而25例手术后放疗的患者中,复发率为16.0%;局部复发共58.0%(61/105),其中胸壁复发13.3%(14/105);锁骨上淋巴结转移20.9%(22/105),腋淋巴结转移23.8%(25/105)。结论联合手术治疗复发率明显低于单纯手术治疗,肿瘤的复发与肿瘤分期、肿瘤转移有关。

妊娠高血压综合征胎盘组织中细胞凋亡的研究

目的观察妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension syndrome，PIH）患者胎盘细胞凋亡的情况。方法采用DNA缺口原位标记Tunel’s技术，测定50例PIH患者和30例正常妊娠妇女胎盘细胞凋亡指数，并用电镜观察细胞的超微结构改变。结果PIH胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞凋亡指数分别为（5．46±2．60）％、（7．48±3．90）％、（5．73±2．89）％，对照组分别为（3．95±1．75）％、（5．42±1．96）％、（4．08±1．99）％，二者差异均有统计学意义（P〈0．05）；PIH并发症患者电镜显示PIH并发症患者胎盘滋养细胞与合体滋养细胞均有不同程度的异常形态变化。结论细胞凋亡是PIH并发症不良妊娠结局的重要因素之一，是影响胎盘功能的直接原因。

子宫肌瘤剔除术后妊娠并分娩产妇与同期带瘤妊娠产妇分娩结局差异性分析

目的分析子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术后妊娠并分娩产妇与同期带瘤妊娠产妇分娩结局临床差异性。方法选取行子宫肌瘤剔除术的患者64例为术后妊娠组,选取同期分娩的入院诊断为妊娠合并子宫肌瘤者48例为带瘤妊娠组,比较两组患者分娩结局,分析产妇子宫肌瘤数量、最大径线及盆腔粘连分布状况。结果术后妊娠组64例患者中分娩成功48例;带瘤妊娠组48例患者中分娩成功32例。子宫肌瘤剔除术后妊娠组子宫肌瘤的最大径线为(53.3±21.4)mm,带瘤妊娠组为(71.4±22.6)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后妊娠组子宫肌瘤单发性子宫肌瘤占70.8%(34/48),多发性子宫肌瘤占29.2%(14/48),带瘤妊娠组中单发性子宫肌瘤占68.8%(22/32),多发性子宫肌瘤占31.2%(10/32),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);经腹子宫肌瘤剔除术后妊娠患者盆腔粘连发生率为62.3%(12/19),腹腔镜子宫肌瘤剔除术后为24.0%(6/25),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术虽然能够使术前不孕者和多次流产者成功受孕并分娩,但不能忽视手术带给大龄初孕妇的不利影响,又因带瘤妊娠未见其明显影响患者的病情和胎儿发育,建议子宫肌瘤患者尝试保守治疗及带瘤妊娠。