三维计算机辅助解剖教学在住院医师规范化培训中的应用

目的探索三维计算机辅助(3-demensional computer assisted instruction,3D CAI)颞骨解剖教学在住院医师规范化培训中的应用。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月于西安交通大学第二附属医院耳科学专业进行住院医师规范化培训的58名学员,按照参加培训的时间将其分为试验组和对照组。2018年1月—2020年12月的23名住院医师作为对照组,2021年1月—2023年12月的35名住院医师作为试验组,分别采用传统教学方法和3D CAI进行颞骨解剖授课和培训。结束后,分别对2组医师进行解剖名词(中耳、内耳、侧颅底)、解剖空间方位、解剖标志认识和颞骨CT阅片能力测试,并对教学方法、教学内容的满意度进行问卷调查。在学习前后对2组进行自信心评价评,即是否颞骨解剖结构不易理解、是否有信心辨识颞骨解剖结构。比较2组医生的测试成绩、对教学的满意度以及学习自信心。结果试验组医师的中耳和内耳解剖测试成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在侧颅底解剖、解剖空间方位、解剖标志认识、颞骨CT阅片成绩分别为7(7,8)、8(7,8)、8(7,9)和(82.12±8.37)分,均高于对照组[5(5,6),5(5,6),6(6,7)和(74.65±7.96)分](P<0.05)。试验组对教学内容的满意度为85.71%,对教学方法的满意度为91.43%,高于对照组对教学内容和教学方法的满意度(60.87%和65.22%)(P<0.05)。经过学习,试验组有62.86%的医师认为颞骨解剖容易记忆和理解,71.43%的医师认为有信心辨识出颞骨解剖结构,均高于对照组(34.78%和4.38%)(P<0.05)。结论3D CAI颞骨解剖教学内容新颖,可激发学员的学习兴趣和信心,减少其对晦涩的解剖知识的抵触和恐惧,有助于提高耳科住院医师规范化培训的效率。

《通风工程》课程知识图谱教学平台的构建与应用

随着社会信息化的发展,知识图谱在教育教学领域得到广泛的应用。本文基于Protégé本体编辑器和Neo4j图数据库,以及Vue前端框架和FastAPI框架,设计开发了界面友好、功能交互的《通风工程》课程知识图谱教学平台。该平台可以展示《通风工程》课程的知识体系,有助于学生规范学习路线,并成为传统线下课堂教学的重要辅助资源;同时,该平台预留了知识图谱的管理功能,可以进行知识的增加和更新,以保证课程知识体系的与时俱进。该教学平台的设计思想、模式和程序框架是共通的,能够作为工科专业教学资源加以推广。

甲状腺术后单侧声带麻痹神经电刺激治疗的初步研究

目的回顾性分析甲状腺术后单侧声带麻痹患者接受选择性喉神经电刺激治疗的远期疗效,探讨喉神经电刺激在甲状腺术后单侧声带麻痹治疗中的作用。方法选取2020年1月~2023年5月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊,既往行甲状腺切除手术并经频闪喉镜及喉肌电图检查诊断为单侧声带麻痹的患者42例,病程为15 d~6年,喉肌电图检查时给予喉神经电刺激治疗,检查前后均完善频闪喉镜及主客观嗓音参数检查,并录音频保存,于治疗后1年进行随访,评估患者声嘶恢复情况。结果电刺激治疗后,28例患者声嘶立刻改善,自觉发音费力明显缓解,且声门闭合较前改善,频闪喉镜下可观察到黏膜波。嗓音评分ΔR、ΔB、ΔH的改变有明显统计学差异(P<0.05)。嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)较刺激前明显增高,差异有统计学意义;最长发音时间(maximum pronunciation time,MPT)较刺激前延长,但差异无统计学意义;基频微扰(Jitter)和振幅微扰(Shimmer)未见明显改变。电刺激治疗后1年随访,失访6例,随访36例,痊愈为58.3%(21/36),好转13.9%(5/36),未愈27.8%(10/36)。电刺激治疗有效28例,失访2例,随访时痊愈19例,好转4例,有效率为88.5%(23/26)。结论喉神经电刺激治疗可以改善甲状腺术后单侧声带麻痹患者的声嘶,对其神经恢复期间的声音质量具有明显的改善作用。

基于化学观念构建的初中元素化合物教学实践研究

本文基于《义务教育化学课程标准(2022年版)》,分析了初中化学元素化合物学习的重要性,探查了初中化学元素化合物教学中存在的问题,以初中元素化合物为载体,构建了初中生分类观、转化观和微粒观认识发展的路径,为教师开展核心素养导向的元素化合物教学提供了理论依据和实践参考,为学生通过化学课程提高核心素养提供了有效方法和成长路径。

艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

目的 :观察艾司奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)的疗效 ,以期寻找疗程短、疗效高的方案。方法 :10 1例Hp阳性病人随机分为 3组。治疗 1组 (31例 )予艾司奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素0 .5 g,阿莫西林 1.0 g ,疗程3d。治疗 2组 (35例 )予药物 ,剂量同治疗 1组 ,疗程 7d。对照组 (35例 )予奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 0 .5 g ,阿莫西林 1.0 g ,疗程 7d。均每日 2次口服。停药 4wk查13C 尿素呼气试验。结果 :治疗1,2组 ,对照组Hp的根除率为 81% ,86 % ,83% ,均P >0 .0 5。不良反应发生率为 9% ,19% ,2 1% ,P >0 .0 5。C/E为 2 .5 2 ,5 .75 ,6 .0 1,治疗 1组药费与疗效比值明显低于治疗 2组及对照组。结论 :艾司奥美拉唑三联疗法是一种安全、高效的根除Hp方案。 3d疗法更为短程、经济。

超声测量胆囊壁厚度与慢性肝病的关系

分析157例慢性肝病及肝硬化患者 B 超检查。结果表明:随着 Child 分级级数增加,胆囊壁厚度增加(P 均<0.05;有腹水组胆囊壁比无腹水组明显增厚(P<0.001;胆囊壁厚度与门静脉宽度呈正相关(P<0.001,与血清白蛋白呈负相关(P<0.001。肝硬化胆囊壁增厚发生率明显高于腹水发生率(P<0.01。

高校体育教学中常见运动损伤的应对措施及其预防

在体育教学的课程中,学生会因为身体素质差、基础训练不足和疲劳等多种原因造成运动损伤,这些运动损伤在很大程度上影响了学生正常的体育锻炼。本文通过教师自身多年的教学经验,应用运动医学损伤的理论知识和体育教学相结合,研究体育教学中常见的运动损伤应对措施及其预防的方法,并进行归纳总结,为体育教师和学生提供参考。

体育教师的现代教育理念与创新体育教学手段的研究

随着新教改的不断深入,现代教育理念在高校体育教学中的应用越来越广泛,如何将现代教育理念融入到体育教学中去,成为了目前体育教学的重心之一,在素质教育的大环境下,体育教学中的创新教学手段越来越多地运用到教学活动中,因为创新的教学手段不仅仅是教学现代化的重要标志,而且也逐步成为提升教学能力和教学质量的重要手段。本文通过对现代体育教育理念和创新的体育教学手段的研究,希望可以给高校的体育教师在教学过程中教学理念和教学手段的运用提供一些帮助,更好地提高体育教学的教学效果。

血清谷草转氨酶极度升高的病因学调查

为了确定血清AST极度升高的发生率。病因学与之相关的死亡率以及血清AST/ALT比值对死亡率的影响,本文对26,024例患者进行了调查。26,024例患者中血清AST超过正常值15倍以上者(正常值为42U/L)有58例,其发生率为2.23‰,急性低血压(缺血或缺氧性肝炎)为主要原因(25/58),病毒性肝炎(18/58)并非主要原因,总死亡率为34/58(58.62％)。急性低血压所致血清AST极度升高的死亡率为84％,显著高于总死亡率(P=0.04656,X^2=3.9624),在血清AST≥630U/L患者中,血AST/ALT≥1组死亡率为91.30％,显著高于血AST/ALT<1组死亡率为37.14％(P<0.001,X^2=14.6262),血AST/ALT≥1组死亡率显著高于总死亡率(P=0.009964,X^2=6.6418)。

喉罩通气全麻在老年患者膀胱肿瘤电切术中的应用

目的:探讨喉罩通气全麻用于膀胱肿瘤电切术对老年患者血流动力学及闭孔神经反射的影响。方法:选择行膀胱肿瘤电切术老年患者60例,ASAII级或III级,随机分为两组,A组:腰麻组,30例;B组:喉罩全麻组,30例。分别于麻醉前、麻醉后、术中、术后记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术中发生闭孔神经反射情况。结果:B组SBP、DBP和HR波动比A组小,差异有统计学意义(P<0.05)。B组无闭孔神经反射发生,明显好于A组26.7%的发生率。结论:在膀胱肿瘤电切术的麻醉中,喉罩通气全麻对老年患者血流动力学干扰小,术中闭孔神经反射发生率低,是膀胱肿瘤电切术较适宜的麻醉方法。

高压氧用于兔椎动脉型颈椎病致感音神经性耳聋治疗的实验研究

目的:探讨高压氧疗法(HBOT)对椎动脉型颈椎病所致感音神经性耳聋的疗效及其可能作用机制。方法:采用C2—C6左侧横突软组织注射组织硬化剂法构建家兔椎动脉型颈椎病动物模型。实验动物随机分为对照组、模型组和HBOT组。HBOT组从造模第6周开始采用2.2ATA,100%O2,每日1次,连续2周HBOT治疗。测定各组动物50Hz高刺激率、10Hz低刺激率左侧短声听性脑干反应(ABR)。结果:在50Hz高刺激率短声刺激下,模型组ABR的Ⅲ、Ⅳ波峰潜伏期(PL)分别延长至(3.21±0.19)ms、(4.12±0.24)ms,Ⅰ-Ⅳ波峰间期(IPL)至(2.61±0.26)ms,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),Ⅰ-Ⅲ波IPL延长至(1.69±0.22)ms,与对照组比较差异非常显著(P<0.01);HBOT使Ⅲ、Ⅳ波PL分别缩短为(2.99±0.21)ms、(3.90±0.20)ms,Ⅰ-Ⅲ波IPL为(1.49±0.19)ms,与模型组比较差异具有显著性(P<0.05);各组间10Hz低刺激率ABR差异无显著性意义。结论:HBOT可改善颈源性感音神经性耳聋的脑干神经元突触效能和外周听觉通路传导,恢复听觉功能。

大学公共选修课调查与课程优化研究

大学的公共选修课是学校构筑个性化教育而为学生设立的个性化课程体系。对天津大学开设公共选修课的问卷调查显示,目前的公共选修课在课程种类数量、内容质量以及课程管理等方面都存在着不容忽视的问题,与学生的需求仍存在一定差距。要解决这些问题,学校需改善课程权力、奖励机制、课程服务系统以及质量监督体系等,从而促进公共选修课的优化。

巴氏杆菌性家兔温病气营传变模型建立的初步研究

本文报道用巴氏杆菌皮下注射,在一定时相内可使家兔出现类似温病气营传变的证候特点及病理变化。攻毒后10h,造模组家兔高热、口渴喜饮、耳廓红赤,结膜充血,免疫功能增强,病理未见实质细胞损害,属气分证;攻毒后18h,家兔高热持续,拒食拒饮,结膜充血明显,甚至有小出血点、精神萎靡,反应迟钝,免疫功能降低,全血、血浆粘度、脑脊液LDH、FG明显增高,PT、KPTT明显缩短,病理可见实质细胞变性坏死及各组织间出血、瘀血,属营分证,攻毒后10—18h为气营传变过程。

丁酰胆碱酯酶缺陷患者一例

患者,男,29岁,160cm,62kg,在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。既往体健,无手术麻醉史,否认家族性遗传病史;术前血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图均正常;ASAⅠ级。入室后常规监测,HR 60次/分,NBP 140/80 mm Hg,SpO_2 100%;静注咪达唑仑4 mg、丙泊酚100 mg、芬太尼0．2mg以及苯磺酸顺式阿曲库铵20mg行麻醉诱导，3rain后行气管插管，机械通气。

氟西汀与双歧三联活菌胶囊联合治疗肠易激综合征44例

目的:探讨氟西汀联合双歧三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的疗效。方法:126例肠易激综合征病人分为3组,A组44例,予氟西汀20mg,po,qd;双歧三联活菌胶囊420mg,po,tid。B组40例,予氟西汀20mg,po,qd。C组42例,予双歧三联活菌胶囊420mg,po,tid。3组的疗程均为4wk。观察3组的临床疗效及不良反应。结果:A,B,C三组的总有效率分别为96%,85%,58%。A,C两组疗效比较,差异有非常显著意义(P<0.01);B,C两组疗效比较差异有非常显著意义(P<0.01);A,B两组疗效比较差异无显著意义(P>0.05)。对腹泻的疗效,A组优于B,C组(P<0.05),对腹痛、腹胀、便秘的治疗,各组间无显著差异(P>0.05)。结论:氟西汀与双歧三联活菌胶囊联合应用可以有效地治疗肠易激综合征。

体育教学中游戏创编的研究

在体育教学中游戏是体育教学的重要内容,体育游戏在人们的生活中占有重要的地位。在学校体育的教学中,游戏被列为基本教材,成为对学生进行体育教学的重要内容。体育游戏既是一种娱乐活动,又是一种有组织的体育活动,它以促进学生的身心健康为目的,按特定的内容、情节、形式和规则进行活动,促进体力、智力和能力的良好发展。本文从教育学和体育学的角度,从体育游戏的创编作用、分类、原则和方法等几个方面进行论述,为体育游戏在教学中的应用提供参考。

生理剂量的雌激素对雌、雄性大鼠肝纤维化形成的影响

目的探讨生理剂量的β-Est对雌、雄性大鼠肝纤维化形成的影响。方法采用皮下注射CCl4制作大鼠肝纤维化模型,观察β-Est(0.02 mg.kg-1.d-1)对完整或去势雌、雄性大鼠肝纤维化形成的影响。6周后收集肝组织和血清标本,以标准酶法、ELISA、RIA分别测定血清肝功能、ECM及性激素水平;VG染色观察肝脏组织学改变,结合图像分析计算胶原面积。结果在相同剂量CCl4作用下雄性大鼠肝纤维化反应较雌性大鼠强烈;补充生理剂量β-Est能改善雌性、去势肝纤维化大鼠肝功能,降低其ECM分泌及肝组织纤维化程度;去势加重雌性大鼠肝纤维化反应;而生理剂量β-Est或去势对雄性大鼠肝纤维化形成无影响。结论内源性雌激素能抑制CCl4诱导的大鼠肝纤维化,而不同性别对雌激素反应各不相同,这可能是导致肝纤维化形成具有性别差异性的原因之一。

氯沙坦治疗肝硬化门静脉高压的临床研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对肝硬化门静脉高压（PHT）的临床疗效及安全性。方法将70例肝硬化PHT患者随机分为三组：A组25例，给予氯沙坦（50mg／d）口服；B组23例，给予普萘洛尔（20～120mg／d）口服；C组22例，在B组治疗基础上加服5-单硝酸异山梨醇酯（40mg／d）；三组疗程均为4周。治疗前后应用彩色多普勒超声诊断仪测定每例患者的肝血流动力学指标：门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、门静脉平均血流速度（VPV），并计算门静脉血流量（QPV），同时测定治疗前后患者的肝功能、肾功能及血清Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、透明质酸（HA）。结果三组患者治疗后肝血流动力学指标均较治疗前有不同程度的改善，A组和C组疗效优于B组（P〈0．05），A组和C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组治疗后PCⅢ、HA明显下降（P〈0．05或〈0．01），而B组和C组治疗后PCⅢ、HA较治疗前无明显改变（P〉0．05）；用药前后三组患者的肝功能、肾功能差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯沙坦可安全有效地用于肝硬化PHT的治疗。