封闭负压引流对兔深Ⅱ度烫伤创面的促愈合作用

目的探讨封闭负压引流(VAC)对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法采用兔深Ⅱ度烫伤模型,28只实验兔(每只4个创面)随机分为两组(VAC组和对照组),分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗,观察创面的大体变化及愈合情况,分别留取不同时相的创面标本,进行组织羟脯氨酸(OHP)含量及细胞周期检测,比较两组创面愈合时间。结果创面应用封闭负压引流可促进坏死组织清除,使创面组织OHP含量明显增高(P<0.01),S期细胞百分比升高(P<0.05);VAC组平均愈合时间为(17.27±1.09)d,对照组平均愈合时间为(20.38±1.58)d,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论封闭负压引流可促进兔深Ⅱ度烫伤创面愈合,可能与促进坏死组织清除及细胞增殖等有关。

红斑狼疮性肾炎合并粪类圆线虫感染一例

患者男性,33岁,农民.1997年9月因四肢关节疼痛住院治疗,诊断为"红斑狼疮性肾炎".

应用胞质分裂阻滞微核试验定量放疗所致辐射损伤

目的应用胞质分裂阻滞微核试验定量检测由放疗所致的辐射损伤。方法用胞质分裂阻滞微核试验(CB-MNT),检测接受放疗的鼻咽癌(NPC)患者的双核淋巴细胞微核率(fMNBNLs),并建立fMNBNLs与辐射剂量的剂量效应曲线。结果放疗后,fMNBNLs迅速显著增高,所得曲线拟合的最佳回归方程为Y=12.3458+10.6107X-0.3095X2+0.0030X3,呈现良好的剂量-效应关系。结论fMNBNLs可以较好地反映放疗所致的辐射损伤。

联合应用rhGM-CSF和莫匹罗星于烧伤后残余创面的疗效观察

目的:观察烧伤后残余创面联合应用rhGM-CSF、莫匹罗星的疗效及局部不良反应。方法:选择2014年4月–2015年4月收治的60例烧伤后残余创面患者,采用同体对照的研究方法,每例患者选取2处烧伤后残余创面,随机分为联合治疗组(n=60)和对照组(n=60),2组受试创面面积比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。联合治疗组创面外用rhGM-CSF凝胶剂及莫匹罗星软膏,对照组创面外用莫匹罗星软膏。观察两组创面分泌物、炎症反应、肉芽组织的变化及局部不良反应。观察治疗后7,14d的创面细菌清除率及创面愈合率,记录创面愈合时间。选择10例患者于治疗前及治疗后7,14d切取创面边缘组织标本,免疫组化法检测TNF-α、IL-1β的表达水平。结果:与对照组相比较,联合治疗组创面分泌物明显减少,炎症反应减轻,肉芽组织较为鲜红。未观察到明显局部不良反应。治疗7,14d后的创面细菌清除率联合治疗组为(45±11)%、(92±9)%,均高于对照组[(28±12)%、(70±11)%,P<0.05]。联合治疗组创面愈合率分别为(68±14)%、(97±10)%,均高于对照组[(53±12)%、(89±13)%,P<0.05]。联合治疗组创面平均愈合时间为(12±2)d,明显短于对照组[(14±3)d,P<0.001]。治疗前2组创面TNF-α、IL-1β积分光密度(IOD值)均无显著差异(P>0.05)。治疗后7,14d联合治疗组创面TNF-α和IL-1βIOD值分别为2 740±248,1 385±116和7 876±596,4 185±399,均低于对照组(3 419±178,2 112±297和9 912±578,6 657±412,P<0.001)。结论:联合应用rhGM-CSF、莫匹罗星能促进烧伤后残余创面愈合,可能与其抑制细菌生长及创面TNF-α、IL-1β的过度表达有关。

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对烧伤后残余创面基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的影响

目的观察外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）对烧伤后残余创面基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-2、MMP-13以及金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-1、TIMP-2的影响。方法10例烧伤后残余创面患者，采用同体对照的研究方法，每例患者选取两处面积为16-25 cm2烧伤后残余创面，随机分为联合治疗组和对照组。联合治疗组创面外用rhGM-CSF凝胶剂及莫匹罗星软膏，对照组创面外用莫匹罗星软膏。观察用药后7、14 d的创面愈合率，记录创面愈合时间。于用药前及用药后7、14 d切取创面边缘组织标本，采用免疫组织化学法检测MMP-1、MMP-2、MMP-13、TIMP-1及TIMP-2的表达水平。结果用药7、14 d后，联合治疗组创面愈合率分别为（42±7）%、（86±6）%，均显著高于对照组[（35±8）%；t＝16.927，P＝0.000；（68±7）%，t＝41.849，P＝0.000]。联合治疗组创面平均愈合时间为（17.8±1.5） d，较对照组[（21.1±1.6） d]明显缩短（t＝－21.604，P＝0.000）。用药前两组创面MMP-1、MMP-2、TIMP-1及TIMP-2的表达水平均差异无统计学意义。用药后7、14 d联合治疗组MMP-1和MMP-2积分吸光度（IA）值分别为2 128±157、1 644±157和1 834±130、1 493±105，均显著低于对照组（3 653±181、3 060±175和2 350±121、2 064±109）。用药后7、14 d联合治疗组TIMP-1和TIMP-2的IA值分别为855±120、1 187±125和773±117、1 039±134，均显著高于对照组（590±111、846±101和614±91、808±124）。用药前后两组创面均未检测到MMP-13的表达。结论外用rhGM-CSF凝胶能促进烧伤后残余创面愈合，可能与其抑制创面MMP-1、MMP-2的表达或促进创面TIMP-1、TIMP-2的表达有关。