含枸橼酸铋雷尼替丁疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨一种安全、有效的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染相关消化性溃疡的治疗方案,评价含铋剂的H.pylori根除方案的疗效。方法 2009年1月~2009年12月符合H.pylori感染相关消化性溃疡诊断标准的患者66例,随机分为用枸橼酸铋雷尼替丁0.4＋克拉霉素0.25＋甲硝唑0.4治疗34例和雷贝拉唑10 mg＋克拉霉素0.25＋甲硝唑0.4治疗32例,均为2次/d×7 d,之后治疗组予以枸橼酸铋雷尼替丁0.4,2次/d,对照组雷贝拉唑10 mg,2次/d,巩固治疗35 d。系统治疗完成后6~8周复查胃镜及14C呼气试验检测H.pylori。结果治疗组痊愈20/34（58.8%）,有效9/34（26.5%）,总有效率为85.3%;对照组痊愈18/32（56.3%）,有效8/32（25.0%）,总有效率为81.3%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含铋剂的根除H.pylori方案与雷贝拉唑加克拉霉素、甲硝唑2种抗生素的根除方案治疗H.pylori感染相关溃疡总有效率相近,但具有疗效显著,不良反应轻微的优点。

胃黏膜肠上皮化生、胃上皮内瘤变与胃癌的组织发生

胃癌是严重危害人民健康的疾病之一,其发病机制尚不明确.胃癌的发生常在癌变之前经历相当漫长的演变过程,即由正常胃黏膜转变成胃癌前病变,部分再发展成胃癌.目前公认,胃黏膜异型增生和肠上皮化生是胃癌前病变.鉴于胃癌的高度恶性,且其病因发病机制尚未完全阐明,实施针对病因的一级预防比较困难.本文就胃上皮内瘤变、异型增生和肠化生的定义和分类,幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠化生与胃癌发生的相关性等问题进行综述,旨在提高对胃癌前病变的认识水平,以便于临床医师对胃癌前病变、特别是萎缩性胃炎进行密切的监测及予以及时有效的干预.

糖尿病与非糖尿病患者社区获得性肺炎临床特点与病原学

目的分析糖尿病与非糖尿病患者合并社区获得性肺炎的临床特点。方法选取2008年1月—2011年5月在某院住院的社区获得性肺炎患者100例,其中糖尿病患者50例(A组),非糖尿病患者50例(B组),对其病历资料进行回顾性分析。结果 A组病程常迁延,平均住院时间为(18.52±4.32)d,较B组(12.64±4.18)d长,两组差异有统计学意义(χ2=6.92,P<0.01);A组患者肝功能多受损:血清丙氨酸转氨酶(ALT)为(52.26±15.18)U/L、天门冬氨酸转氨酶(AST)为(48.44±10.25)U/L,显著高于B组的ALT、AST[分别为(40.39±15.42)U/L、(35.70±9.98)U/L](P<0.05);A组患者肾功能减退,血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)分别为(8.02±2.12)mmol/L、(128.05±21.25)μmol/L,显著高于B组的BUN和SCr[分别为(5.35±1.99)mmol/L、(98.20±20.93)μmol/L](P<0.05)。A组混合感染发生率为26.00%,显著高于B组的10.00%;代谢综合征和大血管并发症发生率分别为28.00%、36.00%,明显高于B组的12.00%、10.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组发展为重症肺炎的比率和病死率分别为12.00%(6例)、6.00%(3例),B组分别为4.00%(2例)、2.00%(1例)。A组痰培养阳性41例(82.00%,41/50),B组痰培养阳性44例(88.00%,44/50),两组检出病原体均以肺炎链球菌(A组16株,B组17株)、肺炎克雷伯菌(A组4株,B组5株)较多。结论糖尿病合并社区获得性肺炎病程长,病情重,合并症多;控制血糖是治疗的基础,抗感染是关键,改善营养和器官功能状态是重要的环节。