二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

剪切波弹性成像参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗病理反应的临床应用

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应的价值。方法纳入96例接受全程NAC的浸润性乳腺癌患者,NAC前及NAC第2周期后均对患者进行常规超声和SWE检查,获得NAC第2周期末病灶最大直径变化率(ΔD)以及NAC第2个周期末弹性最大值变化率(ΔE_(max))和NAC第2个周期末弹性平均值变化率(ΔE_(mean))。所有患者均进行手术治疗并根据Miller&Payne病理反应分级将患者分为病理完全缓解(PCR)组(33例)和非PCR组(63例),并对上述2组临床病理资料和弹性定量参数进行比较。运用多因素Logistic回归分析获得对NAC病理反应有效的关键影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较其预测能力。结果多因素Logistic回归分析发现,人表皮生长因子受体2(HER2)和ΔE_(max)是乳腺癌患者NAC后是否达到PCR的独立预测因子(OR=6.25,P<005;OR=3.72,P<005)。HER2和ΔE_(max)联合模型的预测效能最优,曲线下面积(AUC)为0.87(95%CI:0.79~0.94)。结论SWE弹性参数的变化率在乳腺癌NAC早期具有预测价值,HER2和ΔE_(max)联合模型可提高预测NAC病理反应的效能。

2型糖尿病下肢动脉病变的超声应用及相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者下肢病变的发病率及危险性因素。方法:实验组T2DM患者95例与对照组健康体检患者53例接受彩色多普勒超声检查,比较两组的下肢动脉病变发生率及发生特点;依据有无下肢血管病变再将T2DM组分为2组,分析2组的临床资料及生化指标。结果:T2DM下肢动脉内中膜增厚、斑块、狭窄及闭塞发生率均明显高于对照组,狭窄多发生于膝以下血管;收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)与T2DM下肢动脉发病有关,其中SBP、BMI、2hPG、TC是T2DM下肢动脉发病的独立危险因素。结论:T2DM患者下肢动脉发病率高,应用超声检查可早期发现病变,同时积极监测SBP、BMI、2hPG、HbA1c、HDL-C以及TC等相关因素以了解病情的发生与发展。

超声弹性成像在乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值

目的分析超声弹性成像在乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值。方法选取2017年4月—2018年12月来该院诊治的60例BI-RADS 4级乳腺肿块患者为研究对象,所有患者均行常规超声、超声弹性成像检查,以病理诊断结果为依据,对比常规超声、常规超声+超声弹性成像诊断乳腺BI-RADS4级肿块的准确度、敏感度与特异度。结果常规超声诊断BI-RADS 4级乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度分别为68.18%(15/22)、60.87%(28/46)、63.24%(43/68);常规超声+超声弹性成像诊断BI-RADS 4级乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度分别为90.91%(20/22)、95.65%(44/46)、94.12%(64/68);恶性乳腺肿块超声弹性成像评分为(3.86±0.62)分,高于良性乳腺肿块的(2.45±0.35)分,差异有统计学意义(t=9.913,P<0.05)。结论在常规超声基础上联合超声弹性成像诊断乳腺BI-RADS4级肿块中的应用价值显著,利于提高诊断效能。

Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶对患者乳房美观及NE、Cor的影响

目的研究Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶对患者乳房美观及甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的影响。方法选取南京市江宁医院2018年3月至2019年1月收治的共126例乳腺良性小病灶患者,按照随机数字表法分为对照组63例、观察组63例,对照组接受开放手术治疗,观察组接受Mammotome微创手术治疗,比较两组应激指标、短期疗效及美观度。结果与术前相比,术后即刻对照组血清NE、Cor水平显著升高(P<0.05),观察组变化不显著(P>0.05),观察组术后即刻血清NE、Cor水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组误切率及并发症发生率经比较差异不显著(P>0.05),观察组术后6个月切口瘢痕、乳房形状、乳头乳晕感觉、色素沉着评分结果均明显高于对照组(P<0.05)。结论Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效良好,应激反应轻微,患者术后乳房美观度较高,并发症发生率较低,值得推广实施。

超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值

目的:探讨超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值。方法:选取2016年8月至2017年12月间本院收治的35例慢性肺源性心脏病患者作为实验组,并选择同期健康体检者35例作为对照组,全部受试者均给予超声心动图检查。分别比较两组右房横径(RA)、右室前后径(RV)、肺动脉平均压(MPAP)、射血分数(EF)、舒张晚期A波峰值流速与舒张早期E波峰值流速的比值(A/E)和右心室Tei指数。同时比较实验组采用常规12导联心电图检查及超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率。结果:与对照组相比,实验组RA、RV以及MPAP均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组EF明显降低,而A/E值、Tei指数明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率均高于常规12导联心电图检查(P<0.05)。结论:应用超声心动图检查能够有效诊断慢性肺源性心脏病患者的右心功能,而且操作简单方便,诊断阳性率较高。