血清肾上腺髓质素前体在闭合性小肠破裂患者预后评估中的作用

目的通过动态监测闭合性小肠破裂患者血清肾上腺髓质素前体（pro-adrenomedullin，pro-ADM）水平，探讨此类患者术前血清pro-ADM水平与术后继发腹腔感染之间的关系；以及术后血清pro-ADM水平对其术后腹腔感染严重程度的评估价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院急诊外科2014年6月至2015年5月收治的85例闭合性小肠破裂患者；并依据患者术后是否发生腹腔感染，分感染组及无感染组；感染组依据其感染严重程度分为SIRS，脓毒症，严重脓毒症，脓毒症休克四组。分别于患者入院时及患者术后第1、3、5天检测血清prowADM、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。比较患者入院时各组指标之间的差异性及相关性，并通过对各指标预测患者术后发生腹腔感染进行ROC曲线阈值分析，比较各指标对此类患者术后发生腹腔感染预测价值。并对术后血清pro-ADM水平及APACHEⅡ评分结果进行相关性分析，比较两者对患者术后腹腔感染严重程度的评估价值。结果入院时及术后感染组血清pro-ADM（P=0．03，P〈0．01）、IL-6（P=0．02，P〈0．01）水平及APACHEⅡ评分（均P〈0．01）显著高于无感染组（P〈0．05）；感染组术后血清pro-ADM水平及APACHEⅡ评分随感染严重程度增加而升高（r=0．924），且各组之间差异具有统计学意义（P〈0．05），而各组IL-6及CRP水平差异无统计学意义。结论（1）闭合性小肠破裂患者术前血清pro-ADM水平对预测患者术后继发腹腔感染有一定的预测价值。（2）患者术后血清pro-ADM水平对患者术后腹腔感染严重程度有一定的评估作用。

药物洗脱球囊对冠状动脉真性分叉病变分支保护作用研究

目的探讨药物洗脱球囊对冠状动脉真性分叉病变分支的保护作用。方法选取安徽医科大学第四附属医院自2018年6月至2020年9月收治的60例冠状动脉真性分叉病变患者为研究对象。将患者随机分为两组,每组各30例。两组患者主支均行药物洗脱支架植入,分支分别行普通球囊(普通球囊组)和药物洗脱球囊(药物洗脱球囊组)扩张。术后即刻和术后6个月两组患者均行冠状动脉造影复查,记录分支血管管腔最小直径和直径狭窄率;术后12个月进行门诊或电话随访,评定患者有无心绞痛及其程度[心绞痛视觉模拟评分法(VAS)评分],观察主要心血管不良事件(心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生情况。结果术后即刻,两组患者的分支血管管腔最小直径、直径狭窄率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,药物洗脱球囊组的分支血管管腔最小直径大于普通球囊组,直径狭窄率低于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内,药物洗脱球囊组的心绞痛VAS评分低于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物洗脱球囊组主要心血管不良事件发生率低于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对冠状动脉真性分叉病变患者行介入治疗时,应用药物洗脱球囊的临床效果显著,其可有效扩张病变分支血管,增大分支血管管腔最小直径,降低直径狭窄率,减少术后主要心血管不良事件。