莫西沙星片治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染

目的评价莫西沙星片治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性与安全性。方法采用随机数字法随机、双盲双模拟、平行对照研究,莫西沙星片（治疗组）每次给药400 mg口服,每24小时给药1次,与左氧沙星片（对照组）每次给药200 mg口服,每12小时给药1次,疗程均为7~10 d。结果本研究共入组53例,未培养出致病菌1例,CRF（病例报告表）填写不完整1例,实际入组为51例,揭盲后显示,莫西沙星片（治疗组）25例,左氧沙星片（对照组）26例。莫西沙星片和左氧沙星片治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染临床有效率分别为100.0%（25/25）和96.2%（25/26）,两组细菌清除率分别为94.4%（17/18）和89.5%（17/19）,不良反应发生率分别为7.4%与4.5%。结论莫西沙星片与左氧沙星片在治疗临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道感染均是安全、有效的抗菌药物。

超敏C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征患者外周血水平的变化及其临床价值

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血的变化,探讨其在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值。方法应用免疫透射比浊法测定急性心肌梗死患者(n=30)、不稳定型心绞痛患者(n=30)、稳定型心绞痛患者(n=30)、健康志愿者(n=30)的外周血hs-CRP水平。结果急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛与健康志愿者各组外周血hs-CRP水平分别为(13.17±6.60)m IU/L、(8.98±5.16)m IU/L、(3.03±1.60)m IU/L、(2.06±1.63)m IU/L。急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛、健康志愿者(P<0.05),急性心肌梗死与不稳定型心绞痛比较亦差异无统计学意义(P>0.05);稳定型心绞痛与健康志愿者hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。在ACS患者中,冠状动脉三支病变组患者外周血hs-CRP水平显著高于双支病变和单支病变组患者(P<0.05)。结论hs-CRP在ACS患者外周血水平明显升高,提示hs-CRP对心肌缺血损害、鉴别不稳定型心绞痛有参考价值。

B超引导下股静脉穿刺技术在心脏电生理手术中的应用价值

目的探讨B超引导下股静脉穿刺在心脏电生理手术中的应用价值。方法回顾性分析北京医院2018年8月至2020年8月期间行心房颤动射频消融手术患者194例。其中94例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法,定义为超声组;100例应用解剖定位股静脉穿刺法,定义为对照组。结果超声组较对照组的每次穿刺时间[(8.1±2.6)min比(4.6±1.4)min,P<0.05]更长,差异有统计学意义。超声组误穿动脉总次数3次,对照组误穿刺动脉总数11次(P<0.05)。2种方法的穿刺成功率(97.9%比91.0%,P<0.05),差异有统计学意义。超声组无假性动脉瘤及动静脉瘘发生,对照组发生假性动脉瘤和动静脉瘘各1例,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺术可以为心脏电生理手术提供更安全的保障,减少组织血肿的发生风险。

耳垂血、指尖血肝功能测定准确性的探讨

目的探讨耳垂血、指尖血肝功能测定的准确性。方法29例志愿者同时采集耳垂血、指尖血和静脉血,并分析其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定值的差异。结果耳垂血、指尖血ALT与静脉血相比较差异无统计学意义(P>0.05),但耳垂血、指尖血AST均高于静脉血,差异有统计学意义(P<0.01),定量分析分别高14.21%和9.68%。结论耳垂血、指尖血ALT与静脉血相似,但AST显著高于静脉血,临床测定时需作相应校正。

甲型H1N1流行性感冒病例的流行病学及临床分析

目的总结甲型H1N1流行性感冒(甲流)患者的流行病学及临床特征。方法将2009年6月至2009年9月在北京市崇文区第一人民医院发热门诊就诊并确诊的102例甲型H1N1流感患者纳入研究,采用统一的病例调查表进行现场调查患者的性别、年龄、职业、来源、症状、实验室检查等因素。结果男女比例为1:1.2;平均年龄(34.0±16.2)岁;职业以中学生最多,占63.2%;病毒检测阳性率呈逐渐升高趋势(P<0.01);男性甲型H1N1流感患者咳嗽、咽痛、头痛、流涕症状发生率高于女性患者(P<0.01)。结论本土化甲型流感病毒感染发病率逐渐上升。男性甲型流感患者咳嗽、咽痛、头痛、流涕症状较女性甲型流感患者明显。

耳垂和指尖血尿酸测定准确性的初步探讨

目的探讨耳垂血、指尖血尿酸测定的准确性。方法 30例健康志愿者同时采集耳垂血、指尖血和静脉血,应用尿酸酶法测定样本尿酸值,并比较三者之间尿酸值的差异。结果指尖血、耳垂血与静脉血尿酸均呈线性相关,相关系数r分别为0.938和0.942(P<0.01),指尖血和耳垂血尿酸明显低于静脉血[(5.13±1.38),(5.08±1.26)vs(5.48±1.37)g/L,P<0.01)]。结论指尖血、耳垂血血尿酸测定值均低于静脉血,临床应用时需作相应校正。

健康教育对高血压病患者预后的影响

目的研究健康教育和健康促进在高血压病患者健康管理中的效果。方法选出2015年某部机关人员体检人群中的214例高血压病患者,进行1年的健康教育和健康干预,包括体质量管理、饮食管理、运动管理、服药管理及血压监测,每月进行1次随访,监督健康管理处方执行情况及血压监测情况,记录随访结果。结果经过1年的综合干预管理,患病人群对高血压疾病相关知识的知晓率显著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01)、各种行为改变率显著提高(P<0.01),高血压病控制率显著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01),及坚持服药率显著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193,P<0.01),干预前后差别明显,具有良好可比性。结论健康教育与健康促进在高血压病健康管理中作用良好,可明显提高高血压病的控制率。

妊娠相关血浆蛋白A在动脉粥样硬化斑块的表达

目的研究妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在破裂斑块、不稳定斑块与稳定斑块中的表达、分布特点,探讨其在斑块破裂中的作用。方法对51例有明确冠心病病史的死亡病例分离冠状动脉组织并切片,从中选取破裂斑块、不稳定斑块(未破裂)和稳定斑块各15块,应用免疫组织化学方法进行PAPP-A染色。结果15块破裂斑块中有12例PAPP-A染色阳性,而所有不稳定斑块与稳定斑块PAPP-A染色均为阴性。结论PAPP-A与动脉粥样斑块的破裂密切相关,可能对急性冠状动脉综合征的诊断、危险分层及病情监测具有重要价值。

耳垂血、指尖血血小板计数及其相关值准确性的探讨

目的:探讨耳垂血、指尖血血小板计数及其相关值的准确性。方法:30例健康志愿者同时采集耳垂血、指尖血和静脉血,并分析其血小板计数及相关数值的差异。结果:指尖血、耳垂血血小板计数与静脉血呈线性相关,相关系数r分别为0.782和0.867(P<0.001),但均明显低于静脉血,差异有显著性,统计学(P<0.001)。指尖血、耳垂血平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均显著高于静脉血,血小板压积(PCT)均显著低于静脉血(P<0.01)。结论:指尖血、耳垂血血小板计数与静脉血显著相关,但明显低于静脉血,临床测定时需作相应校正。

心力衰竭合并心律失常的药物治疗进展

流行病学资料显示,心力衰竭患者常合并室上性心动过速、心房颤动、室颤等多种心律失常.例如,研究证实有10%-35%的心力衰竭患者合并心房颤动;且随着心力衰竭病情加重,心房颤动发生率不断增高.

血糖监测仪临床应用价值探讨

目的验证At.Last型血糖监测仪临床应用价值。方法比较At.Last血糖监测仪、OneTouchⅡ血糖监测仪所测定的毛细血管全血葡萄糖(capillarywholebloodglucose,CBG)与Reflotron半自动生化分析仪测定的结果。结果At.Last血糖监测仪、OneTouchⅡ血糖监测仪与Reflotron半自动生化分析仪的检测结果的相关系数r1、r2分别为0.965和0.954,呈高度相关性,u检验表明r1与r2差别无显著性意义(P>0.05)。结论At.Last血糖监测仪,检测血糖结果准确,可用于对血糖的自我监测,有助于糖尿病控制。

医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染或定植临床分析

目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况。方法回顾性的分析2010年1月至2015年12月期间102例标本培养嗜麦芽窄食单胞菌阳性病历临床和检验资料。结果嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例下呼吸道标本占94.1%,其中定植菌占70.5%;ICU病例占80.3%;有侵袭性操作史占96.0%;使用过广谱抗菌药物占100%,其中碳青霉烯类药物病例占59.8%。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡钠、头胞吡肟、头胞他啶、头胞曲松、亚胺培南西司他丁钠、氨曲南、氧哌嗪青霉素耐药率分别为91.2%、88.0%、79.4%、79.5%、54.5%、92.2%、99.0%、96.1%、73.0%;敏感药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林+克拉维酸钾,敏感率分别为83.3%、68.6%。结论嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性病例以存在于下呼吸道的定植菌为多。有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌药物为复方磺胺甲恶唑、替卡西林联用克拉维酸钾。

PCSK9抑制剂对冠状动脉钙化的影响

目的 探讨在他汀类药物治疗基础上加用PCSK9抑制剂对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和冠状动脉钙化的影响。方法 该研究为单中心非随机对照研究,选取2020年9月至2021年3月于北京安贞医院行冠状动脉CT血管造影(CTA)且至少存在1支血管狭窄大于50%的冠心病患者。应用强化他汀类或最大可耐受剂量他汀类药物治疗后LDL-C水平仍然>1 g/L的冠心病患者,在原有他汀类治疗的基础上加用PCSK9抑制剂。在12个月后应用冠脉CTA评价冠状动脉钙化积分变化情况。结果 入选51例患者(他汀类治疗组为28例,阿利西尤单抗组为23例)。基线时,2组患者之间胆固醇、三酰甘油及C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义。随访12个月时,2组患者LDL-C水平均较基线时显著降低(P<0.001),但PCSK9抑制剂组患者LDL-C降低的幅度显著大于他汀类治疗组[(-1.69±0.52)mmol/L比(-0.92±0.60)mmol/L,P<0.001]。且脂蛋白(a)较基线的变化也显著高于他汀类治疗组[-0.6(-2.3,0.6)比-3.1(-18.0,-1.9),P=0.001]。而他汀类治疗组患者在钙化积分增加程度显著高于PCSK9抑制剂组[10.6(6.3 23.3)比2.9(-6.7 8.3),P<0.001]。结论 在他汀类治疗基础上加用PCSK9抑制剂治疗不但能进一步降低LDL-C水平,同时能够改善冠状动脉钙化进展。

非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察

目的通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响。方法选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及<15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况。结果 APACHEⅡ≥15分组TT_3、FT_3水平显著低于APACHEⅡ<15分组(P<0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组。结论血清TT_3、FT_3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT_4、FT_4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状。

58例老年人肺血栓栓塞的临床分析

目的探讨老年人(>70岁)肺血栓栓塞(PTE)的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析58例70岁以上老年PTE患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果螺旋CT和放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描检出阳性率分别为95.7%和62.5%;临床误诊率为46.5%;溶栓+抗凝、抗凝、抗血小板聚集治疗有效率分别为91.3%、75.8%和0%;治愈率分别为47.8%、17.2%和0%。结论老年人(>70岁)PTE最常见危险因素为下肢深静脉血栓(DVT)形成;临床表现复杂多样;螺旋CT对老年人PTE诊断更具有可靠性和准确性。溶栓和抗凝治疗安全、有效。