基于2022年版“两个标准”的临床病理科培训新体系的探索与实践

《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》(简称“两个标准”)和14项教学活动指南的颁布,为建立新时代临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)培训体系包括教学体系、考核评价体系和管理体系提供了重要的遵循和依据。“两个标准”要求以住院医师为中心,贯彻立德树人的根本任务,全过程树立提升住院医师临床岗位核心胜任力的培养理念。教学体系由培训课程、培训教材、教学活动(包括理论授课和实践操作)和考核评价组成。考核评价体系由日常考核、出科考核(含亚专业阶段考核)和年度考核3部分组成。浙江大学医学院附属第二医院临床病理科专业基地遵循“两个标准”和教学活动指南,结合实践经验,提出临床病理科住培的“3年12项100分”考核评价体系,供同道借鉴。

CEP17异常对评判乳腺癌HER-2基因扩增状态的影响

目的探讨使用乳腺癌双色荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测CEP17(17p11.1-q11.1)探针拷贝数与HER-2基因扩增间的关系,分析CEP17异常对乳腺癌HER-2基因扩增状态评判的影响。方法收集742例乳腺癌HER-2基因扩增标本,采用双色FISH技术及免疫组化法检测并进行回顾性分析。结果 742例乳腺癌HER-2 FISH检测结果显示,11例(1.48%)HER-2探针信号数>6个,但由于CEP17探针信号数异常而被判定为基因扩增阴性。结论乳腺癌组织中真正17号染色体多倍体的比例极其稀少;FISH检测的CEP17信号数不等同于真正17号染色体的数目,临床有一定比例的HER-2 FISH结果阴性的患者错失最佳治疗机会。

脑胶质瘤代谢酶改变对表观遗传状态的影响

代谢与表观遗传状态改变是肿瘤研究的两个热门领域，近年来有大量研究报道认为代谢状态的失调以及表观遗传状态的改变都与脑胶质瘤的发生与发展有着密切的联系。本文通过胶质瘤细胞中两种重要的代谢酶IDHl以及PKM2的改变为例，阐述其对脑胶质瘤细胞表观遗传状态的影响以及促进脑胶质瘤形成的分子机制。由代谢酶异常而导致表观遗传状态改变是研究脑胶质瘤发病的新机制，未来有望成为脑胶质瘤鉴定和治疗的新靶点。

肾上腺异位甲状腺一例

患者 女，33岁。无诱因左腰部胀痛3年．加重1个月，于2009年2月24日收入本院。入院B超检查示：左肾上极囊性占位，大小约4．5cm×3．3cm，边界清楚，有包膜，后方有增强效应，考虑为左肾上腺囊肿，左肾上极囊肿不能除外；

边缘区样套细胞淋巴瘤一例

边缘区样套细胞淋巴瘤是套细胞淋巴瘤一种罕见的变异型。本例患者男性,61岁。因纳差、消化不良3个月余,便血2周来院就诊。内镜发现乙状结肠、直肠多发溃疡,显微镜下可见结直肠黏膜固有层小淋巴样细胞弥漫性生长,具有单核细胞样B淋巴细胞的特点。免疫组织化学显示肿瘤细胞弥漫表达CD20、cyclinD1,部分表达SOX11(约40%+),不表达CD5,Ki-67阳性指数约80%,荧光原位杂交检测显示CCND1基因重排阳性。由于边缘区样套细胞淋巴瘤具有临床进程快、化疗方案强度大及预后差的特点,因而把它从具有“单核细胞样”低级别B细胞性淋巴瘤中鉴别出来就显得至关重要。

涎腺微分泌性腺癌1例

微分泌性腺癌(MSA)是一种新近命名的涎腺肿瘤,具有显著一致的临床、组织学、免疫表型和特征性MEF2C-SS18基因融合的遗传学特征。本例患者男性,27岁,发现右颊肿物4个月。镜下表现,免疫组织化学染色及SS18分离荧光原位杂交检测结果符合MSA诊断。MSA是一种独特的、低级别唾液腺癌。