升荣胶囊联合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的:观察升荣胶囊联合草酸铂+CF+5-FU治疗晚期大肠癌的疗效。方法:64例晚期大肠癌患者,分为治疗组(34例,升荣胶囊联合化疗)和对照组(30例,单纯化疗)观察两组疗效。结果:治疗组和对照组的临床受益率(CR+PR+SD)分别为88.2%和60.0%(P<0.05),9个月及12个月生存率分别为81.5%,74.6%和67.3%,45.8%(P<0.05)。升荣胶囊可提高细胞及体液免疫功能、杀伤肿瘤细胞,降低患者的血液高凝状态、缓解化疗药物的不良反应、改善患者的生活质量。结论:升荣胶囊联合草酸铂+CF+5-FU治疗晚期大肠癌有较好的疗效。

激素受体及Her2状态对乳腺癌术前B超及MRI评估腋窝淋巴结状态准确性的影响分析

目的:研究乳腺癌细胞激素受体(HR)、Her2表达与乳腺B超和乳腺M R I检查对乳腺癌患者腋窝淋巴结状态术前评估准确性之间的关系。方法:以单因素与多因素分析的方法回顾性分析218例进行根治性手术的乳腺癌患者肿瘤组织中HR、Her2表达与B超和MRI2种检查准确性间的关系。结果:HR、Her2表达为B超和MRI检查敏感性以及阴性预测值的独立影响因素,肿瘤大小与B超和M R I2种检查的阴性预测值呈独立负相关。结论:HR表达和Her2扩增可能会提高B超和MRI2种检查的敏感性。

中央区淋巴结清除在cN_0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值

目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组)。对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况。结果:A、B 2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的。

精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的应用体会

如何避免喉返、喉上神经及甲状旁腺损伤一直是甲状腺外科医师所探寻的目标。对于甲状腺再次手术、巨大甲状腺肿瘤及甲状腺癌等复杂手术,因术中解剖困难,术中神经及甲状旁腺损伤难以避免。上世纪初,＂甲状腺精细化被膜解剖＂的概念提出后[1-3],甲状腺手术严重并发症的发生率明显下降。回顾性分析复杂性甲状腺手术458例次,总结精细化被膜解剖技术在复杂甲状腺手术中的应用体会。

B超引导下空芯针腋窝淋巴结穿刺在早期乳腺癌中的应用

探讨B超引导下空芯针腋窝淋巴结穿刺对早期乳腺癌的临床价值。46例腋窝淋巴结临床查体阳性的早期乳腺癌患者行B超引导下空芯针淋巴结穿刺病理学筛选,明确诊断后行乳腺改良根治及前哨淋巴结活检(SLNB)。病理诊断穿刺结果阳性者15例,阴性者31例。淋巴结阴性组行SLNB,阴性者28例,阳性者1例。穿刺结果的假阴性率为3.2%。B超引导下空芯针淋巴结穿刺可作为评估早期乳腺癌腋窝淋巴结有无转移的一种方法。

重症急性胰腺炎早期腹膜透析的临床研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）为临床常见急腹症,起病急、发展快,临床理变化复杂,病死率高,可达20%～25%。SAP患者常伴有胰腺微循环障碍或胰腺坏死,同时大量炎症介质激活导致全身过度炎症反应,最终导致多器官功能衰竭。SAP的发病机制迄今尚未完全阐明,近年来,微循环障碍学说和炎症介质学说受到重视。

急性重症胆管炎并发DIC的急诊内镜治疗

目的探讨伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎的治疗方法。方法对15例伴弥散性血管内凝血(DIC)的急性重症胆管炎(ACST)患者采取急诊内镜治疗,并对患者各项临床资料进行回顾性分析。结果入院8 h内13例患者全部成功完成经鼻胆道引流(ENBD),解除胆道梗阻,引流通畅,DIC得到纠正,12例患者治愈,3例死于多器官功能衰竭。结论急诊内镜治疗对伴弥散性血管内凝血的急性重症胆管炎是安全的、有效的,是该疾病的首选治疗方案。

DNA甲基化与大肠癌发生关系的研究

DNA的甲基化参与基因的表达调控它的异常与肿瘤等疾病的发生有关,抑癌基因启动子区的异常甲基化和癌基因的去甲基化均影响肿瘤发生发展。在大肠癌的发生发展过程中,也伴随着DNA的异常甲基化。本文对目前常见的基因甲基化及其对大肠癌的作用和影响以及在治疗和预后所起的作用作一综述。

升荣胶囊联合放化疗治疗恶性肿瘤疗效观察

目的:探讨升荣胶囊联合放、化疗对恶性肿瘤的治疗效果。方法:符合入选标准的患者共102例,随机分为治疗组(升荣胶囊+放/化疗)和对照组(单纯放/化疗组),观察指标包括:肿瘤客观疗效(肿瘤大小)、症状及体重、生活质量、免疫功能及外周血象、副作用等。结果:升荣胶囊联合放化疗能在一定程度上提高恶性肿瘤的治疗疗效,改善症状,增加体重,使生活质量得到提高,同时还能有效保护骨髓,防止放化疗期间血象下降,显著提高机体免疫功能。而该药对心、肝、肾等脏器无明显毒副作用。结论:升荣胶囊是一种安全、有效、广谱抗癌药物,可作为改善中晚期肿瘤病人预后的治疗药物。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治探讨

目的:总结乳腺癌根治手术后皮瓣坏死发生的原因及治疗体会。方法:对1998年10月至2004年10月间收治的乳腺癌患者130例的临床资料进行总结分析。结果:130例患者发生皮瓣坏死17例,发生率13.1%。坏死皮瓣>5cm的重度坏死1例,占5.9%,2cm～5cm的中度坏死7例,占41.2%,<2cm的轻度坏死9例,占52.9%。轻度坏死的9例患者给予伤口更换敷料、碱性成纤维细胞生长因子涂抹等对症治疗后痊愈。中重度皮瓣坏死的患者在创面肉芽组织新鲜后予以植皮治疗。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与切口设计、皮瓣游离、电刀使用和皮下积液等因素有关,针对上述因素进行改进可以有效降低皮瓣坏死的发生率。

食管癌p53基因突变与临床病理的相关研究

目的 :检测食管鳞状细胞癌p5 3基因突变与临床病理及预后的相关性。方法 :应用聚合酶链反应—单链构象多态性分析 (PCR—SSCP)法。结果 :42例食管鳞癌中有 16例出现p5 3基因突变 ,突变率为 3 8.1% ;高分化型癌突变率为18.2 % ( 2 /11) ,中分化型癌 2 6.3 % ( 5 /19) ,低分化型癌 75 .0 % ( 9/12 ) ,低分化型癌突变率明显高于中、高分化型癌 (P <0 .0 5 ) ;突变率淋巴结转移者为 5 6.0 % ( 14 /2 5 ) ,无淋巴结转移者为 11.8% ( 2 /17) ,二者差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;死亡率突变者为 81.3 % ,无突变者为 2 6.9% ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :突变的p5 3基因可能参与了食管癌的发生与进展 ,并与肿瘤的分化程度。

胰十二指肠切除术87例临床分析

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是一种创伤大、操作复杂、术后并发症较多的腹部外科手术,尤其以胰瘘最难治疗。回顾分析2006年7月-2010年7月我院87例改进的PD患者临床资料．报道如下。

保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的临床应用

目的 探讨保留回盲瓣在末端回肠超短距离吻合术中的安全性及可行性.方法 对2009年1月至2012年11月间6例保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的手术病例进行回顾性分析.结果 本组6例患者均痊愈,其中1例患者（肠系膜上静脉血栓形成）术后发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.结论 术中谨慎操作,保证末端回肠的血供及充分的回肠、结肠减压,术后积极抗感染、抑制肠液分泌及营养支持治疗,行保留回盲瓣的末端回肠超短距离吻合是安全可行的.

腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹部外伤诊治中的价值。方法:回顾分析2007-01～2009-07因腹部外伤选择腹腔镜探查患者18例的临床资料,全组均明确诊断,15例腹腔镜下完成手术,3例中转开腹。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高、降低阴性剖腹探查率等优点。

疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝320例临床观察

目的:观察疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:320例患儿均施行疝囊高位结扎术。结果:手术副损伤及术后并发症的发生机率达10.3%,小儿疝术后阴囊血肿或水肿发生率最高,达3.750%,其次副损伤中的血管损伤达1.875%。术后疝复发的机率仅为1.25%。结论:经下腹部小横切口行疝囊高位结扎术是一种微创,安全,有效的理想术式,术后并发症的发生多与术中未仔细辨认解剖关系及操作有关。

食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症19例疗效观察

目的:观察食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法:采用食管下端横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症19例。结果:术后患者食管胃底曲张完全或者明显减轻,门静脉压和门静脉血流量明显下降;所有患者全部存活,均未发生肝性脑病和门脉高压性胃病。术后随访复发出血率为5.2%(1/19)。结论:食管下端横断联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症出血率低,并发症少,手术操作简单等,是较为理想的治疗肝硬化门静脉高压症的术式之一。

腹腔镜胆囊切除术4800例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、中转时机、手术技巧,预防LC并发症发生。方法:回顾总结2004年1月～2009年8月我院腹部外科4800例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:4710例顺利完成,无手术死亡,164例出现并发症,中转开腹69例:胆囊三角解剖不清(急性期、化脓、萎缩)652例,胆总管损伤8例;术中发现迷走胆管损伤4例,十二指肠损伤1例,小肠损伤1例;术后并发症:腹腔出血6例,胆瘘16例,胆总管残余结石43例;经EST取石,意外胆囊癌7例,剑突下戳口疝3例。结论:完善的术前评估,规范的手术操作,正确的解剖胆囊三角,把握中转开腹时机,是确保LC安全的关键。

微创胆囊切除术后腹痛10例

目的分析10例病例的误诊漏诊的原因。方法对所有病例以病因进行分组,讨论其误诊漏珍原因。结果5例腹痛是消化性溃疡并胆囊结石而行胆囊切除。2例腹痛是慢性胰腺炎并胆囊结石而行胆囊切除。1例腹痛是十二指肠憩室合并胆囊结石而行胆囊切除。2例腹痛是胃癌合并胆囊结石而行胆囊切除。10例均行微创胆囊切除。结论微创胆囊切除一定要严格掌握其适应证,尤其要排除腹内其他脏器器质性病变后,方可考虑微创手术。

CT引导下经皮穿刺置管负压引流联合腹膜透析治疗重症胰腺炎

目的 评价CT引导下经皮穿刺置管负压引流联合腹膜透析治疗重症胰腺炎的有效性和安全性.方法 回顾性分析82例重症胰腺炎患者资料.全部患者在病程的不同时期均实施CT引导下经皮穿刺置管负压引流及腹膜透析.结果 （1）82例患者均成功放置腹膜透析管并行腹膜透析,所有患者经腹膜透析后腹胀、腹痛症状较腹膜透析前明显缓解,所有患者均未发生腹膜透析相关性死亡.（2）82例患者均经CT引导下经皮穿刺置管负压引流,76例经穿刺置管引流后痊愈,置管引流治愈率92.7％ （76/82）;6例患者因穿刺引流失败行外科手术引流;无导管相关性并发症发生.结论 在急性重症胰腺炎病程早期采用腹膜透析可明显降低患者早期多脏器功能衰竭的发生率及病死率.随着急性重症胰腺炎病程进展至中后期,采用CT引导下经皮穿刺置管引流,可避免大部分患者行传统开腹清创引流,降低术后出现胃肠道损伤及瘘的发生率.该法治疗效果确切、并发症少,值得临床推广.

乳腺癌组织中Yes相关蛋白的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系

目的观察Yes相关蛋白（YAP）在乳腺癌及癌旁组织中的表达情况，探讨其与乳腺癌侵袭转移的关系。方法收集我院2008年1月至2009年1月手术治疗的乳腺癌患者资料以及石蜡标本共177例。采用免疫组织化学的方法观察YAP、基质金属蛋白酶（MMP）-2在乳腺癌组织及癌旁组织的表达情况，探讨YAP与乳腺癌侵袭转移的关系。结果（1）YAP在乳腺癌组织中的表达率仅为29．8％（28／94），显著低于YAP在癌旁组织中的表达率（74．7％，62／83），差异有统计学意义；发现YAP的低表达与组织学类型（x^2=20．897，P〈0．01）和肿块的大小（x^2=6．623，P〈0．05）有关；YAP在乳腺癌组织内的表达主在胞质，而在正常乳腺上皮组织中的表达主在细胞核内。（2）乳腺癌组织中YAP与MMP-2的表达呈负相关（r=-0．253，P〈0．05）。YAP的低表达与组织学类型肿块大小有关，MMP-2的高表达与淋巴结是否发生转移有关。结论YAP在乳腺癌组织可能扮演抑癌基因的角色，其可能抑制肿瘤的侵袭转移。