基于方庄IFOC模式的家医签约智慧监管平台设计

当前我国家庭医生签约服务正处于初级发展阶段,家医签约质量评价与监管等问题亟待完善。方庄社区通过构建“智慧家庭医生优化协同服务模式(IFOC)”,建立了高效联动的社区健康服务体系。依托IFOC模式,运用人工智能、大数据等技术设计了智慧慢病管理与监督平台。该系统在使用过程中将具备整合居民健康全要素信息、建立健康档案管理、疾病风险评估、健康综合评价、干预计划、远程监测、签约群体管理、服务过程管理、结果管理、远程抽检、综合报告等功能模块,实现对家医签约服务过程管理与结果管理的监管评价,为探索家医签约质量评价体系、质量监管策略研究提供方向。

双侧肾动脉狭窄致难治性高血压1例并文献复习

由双侧肾动脉狭窄(RAS)所致的难治性高血压,发病率较低,临床诊治较为困难。首都医科大学宣武医院全科医学科收治1例48岁男性患者,近期出现严重的高血压病史。考虑患者的年龄及高血压的严重程度,笔者筛查了继发性高血压的常见原因,进一步行腹主动脉CT血管成像,提示双侧肾动脉开口处中-重度狭窄,为双侧肾动脉狭窄导致的难治性高血压。联合血管外科分期实施双侧肾动脉支架植入术,术后随访患者血压逐渐控制稳定。本文对该患者具体诊治经过进行回顾性分析,并复习相关文献。

全民健康覆盖背景下的数字疗法:基层医疗的机遇与挑战

数字疗法的特征与基层医疗首诊的可及性、连续性、全面性、协调性和以人为中心的特征相契合,其可为全面健康覆盖和主动健康赋能,是推动基层医疗优质高效发展的重要抓手。在基层医疗场景下开发数字疗法产品潜力巨大,但也面临着一些挑战,如亟待形成基层医疗场景下数字疗法产品开发的临床研究环境、规范临床试验电子数据采集技术在基层的应用、重视基层医疗真实世界数据收集的质量等,应加强基层医生的相关培训,助力数字疗法在基层医疗中的发展和完善。

基于认知行为治疗的数字疗法在社区慢性病管理中的应用及展望

数字疗法作为由高质量软件程序驱动、有效且安全的新兴干预手段,正逐渐应用于基层临床实践。认知行为治疗(CBT)是心理治疗领域应用最广泛的经典方法,也是诸多数字疗法产品中的关键核心技术。传统CBT干预技术的实施通常存在治疗场所及专业人员不足的局限,无法普及到更广泛的目标人群。借助数字疗法,将CBT技术融入相应设计模块,可突破上述局限。目前CBT-数字疗法产品在基层慢性病防治领域主要应用在患者生活方式干预及以人为中心的照顾方面,其在常见慢性病健康监测及预防、疾病治疗和优化药物治疗效果方面的应用尚存在较大的开发空间。作为引领基层医疗服务质量高效推进、满足主动健康科技发展的重要支撑,CBT-数字疗法获得了政策环境大力的支持、新兴科技的全面赋能以及慢性病患者自我健康管理意愿的带动,迎来了关键发展机遇。同时,CBT-数字疗法未来还存在一些亟待突破和完善的关键点。今后需注重符合监管需要的临床数据的积累,基于患者慢性病数据、利用算法技术,进一步精准定位患者的个性化需求,以拓宽CBT-数字疗法慢性病管理适应证。同时,需进一步完善数字疗法相关监管法规,制定与数字疗法产品相适应的审批制度,并完善CBT-数字疗法产品数据的安全性、隐私保护、医保支付政策等方面的行业标准。

基于安德森模型的国内外基层医疗服务利用影响因素的系统综述

随着“健康中国”战略的推进,分析基层医疗服务利用影响因素对医疗资源合理分配至关重要。目前尚无针对国内外基层医疗服务利用影响因素的综述研究,文章基于Andersen医疗服务利用行为模型对基层医疗服务利用影响因素进行系统化梳理。研究发现需求因素是影响医疗服务利用的最显著因素,患有慢性病、患慢性病数量、残疾失能及疾病程度显著影响医疗服务利用;使能因素中,人口健康政策、医疗保险普及以及经济收入增加是影响医疗服务利用的积极因素;倾向性因素中,性别、年龄、婚姻状况、受教育程度对医疗服务利用的影响,结论不一致,可能与研究对象的选择、研究地区的选择有关系,但各个因素都对医疗服务利用产生不同程度的影响;另外健康行为和正确的诊疗观念对医疗服务利用有积极影响。既往研究多从地域、经济、医保等方面分析和比较医疗服务利用情况,结合患者健康结局、满意度的因素较少,致使在分析影响因素过程中研判证据不足;且对于基层医疗服务利用的关注度低,数据少且不全面,未来研究中需要重点关注我国各个地区基层医疗服务利用及其影响因素,开展科学系统的数据分析,为基层医疗服务的均衡发展与政策的精准干预提供科学可靠的证据支持与切实可行的政策建议。

小学思品教师如何强化学生的德育教育

小学时期,正是学生个人思想道德修养养成的关键时期。在这段学习过程中,学生的思想道德逐渐走向成熟,有很多道德观念会陪伴并影响孩子的一生。由此可见,加强对小学生的思想道德教育,帮助学生从小养成高尚的道德素质。本文将围绕强化学生的德育教育这一话题,通过分析小学生德育教育的重要性,提出强化小学思想品德教师德育工作的有效策略。