布鲁氏菌Ⅳ型分泌系统效应蛋白VceC对山羊滋养层细胞内质网应激和性腺激素分泌的影响

旨在研究布鲁氏菌IV型分泌系统效应分子VceC对山羊滋养层细胞(GTC)内质网应激及性腺激素分泌的影响,为揭示其在布鲁氏菌感染宿主细胞中的作用,阐明布鲁氏菌胞内生存和引起动物流产的机制提供重要依据。本研究通过构建VceC的真核表达载体pEGFP-C1-VceC并转染GTC,Western blot检测内质网应激标志性分子GRP78和CHOP蛋白表达量变化,qRT-PCR和Western blot进一步检测未折叠蛋白反应(UPR)信号通路相关分子;ELISA检测细胞培养上清液的孕酮和雌激素的浓度变化。结果表明,成功构建了VceC真核表达载体pEGFP-C1-VceC,转染GTC后,12和24 h GRP78蛋白表达均显著升高(P<0.01),24 h后CHOP蛋白表达显著降低(P<0.05);qRT-PCR检测IRE1和XBP-1的mRNA表达量在24 h均显著升高(P<0.05),而PERK、ATF6和ATF4 mRNA的表达未发生显著变化(P>0.05),Western blot检测IRE1蛋白的表达在转染12 h后显著升高(P<0.01);VceC转染组细胞培养上清液中孕酮含量在转染12和24 h后显著低于空白组和空载体组(P<0.01),雌激素无显著差异(P>0.05)。证明布鲁氏菌VceC不仅能通过激活UPR中的IRE1通路从而激发GTC的内质网应激反应,还能改变GTC中孕酮/雌激素的比值。

双黄连口服液、利巴韦林单用联用治疗小儿急性上呼吸道感染疗效对比研究

目的:研究双黄连口服液、利巴韦林单用联用治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法:选择上呼吸道感染患儿作为研究对象,随机分为采用双黄连口服液治疗的A组、利巴韦林治疗的B组和双黄连口服液、利巴韦林联用的C组,观察治疗效果、症状消失时间、药物代谢指标以及外周血心肌酶谱。结果:C组总有效率98.00%、疗效明显好于A、B两组;发热、咳嗽、咳痰、鼻塞或流涕所致的呼吸困难消失时间,外周血心肌酶谱指标CK、CK-MB、LDH、AST均明显低于A、B两组;皮疹、腹泻、白细胞减少、肝功能损害的例数明显小于A组。结论:双黄连口服液和利巴韦林联合应用能够改善治疗效果,具有积极的治疗意义。

川崎病超早期静注丙种球蛋白的疗效分析

目的观察分析川崎病超早期使用静注丙种球蛋白的疗效。方法选择2008年1月至2012年12月收住嵊州市人民医院的52例川崎病患儿,按使用丙球的不同时间分为A组和B组,A组20例,在发热5天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30~50mg/kg治疗,B组32例,在发热第6~9天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30~50mg/kg治疗,观察两组使用丙球后持续发热时间、总发热时间、冠状动脉病变发生率及使用丙球次数。结果 B组使用丙种球蛋白持续发热时间为(1.03±1.56)d,与A组的(3.04±1.52)d相比有显著性差异(t=4.83,P<0.05)。B组使用丙球次数为(1.23±0.66)次,与A组的(2.07±0.51)次相比(t=5.09,P<0.05)。B组追加使用丙球为9.38%(3/38),低于A组的50.00%(10/20)(x^2=4.27,P<0.05)。两组总发热时间和淋巴结肿大消退时间比较,差异无统计学意义(t值分别为1.07和2.35,P>0.05)。两组患者2周、1个月、6个月后冠脉病变发生率比较,差异无统计学意义(x^2值分别为1.30、2.11、1.18,均P>0.05)。结论两组使用静注丙种球蛋白治疗川崎病均有一定效果,以第6~9天效果较好,且成本较低。

苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析

目的探讨地西泮与苯巴比妥联合治疗小儿热性惊厥的临床疗效。方法选取我院2005年1月～2009年12月收治的78例热性惊厥患儿,随机分为单用组和联合组各39例,单用组单用苯巴比妥控制惊厥,联合组用苯巴比妥与地西泮联合治疗。治疗后比较两组的药物起效时间、复发人数和并发症发生情况。结果治疗后两组患儿的起效时间和复发人数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥起效快、复发率低,值得临床医生在治疗小儿热性惊厥时借鉴应用。

新生儿缺氧缺血性脑病与血糖的临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与患儿血糖的关系,为临床工作提供参考。方法观察HIE患儿的血糖水平与其病情严重程度的相关性,以正常新生儿为对照组,比较不同程度HIE患儿血糖水平的平均值以及血糖异常构成比。结果 HIE患儿血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度HIE组患儿平均血糖与轻度、中度HIE组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度HIE患儿血糖异常发生率明显高于轻度、中度HIE组患儿(P<0.05)。结论临床对HIE患儿进行抢救时,须重视观察血糖水平的变化,并根据患儿的血糖值采取不同措施,可有效减少后遗症的发生。

循证护理对ICU患者压疮的预防作用

目的:探讨循证护理对ICU患者压疮的预防作用。方法:选择2016年3月-2017年3月在我院ICU病房治疗的患者120例。随机将其分为两组,各60例。对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者压疮发生率和患者对护理的满意度。结果:观察组压疮发生率显著低于对照组,总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者中采用循证护理干预可提高临床治疗效果,降低压疮发生率,提高患者对护理的满意度,改善患者预后。

气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究

目的研究分析气管内开放式和密闭式吸痰的临床效果。方法方便选择该院2017年1—12月接收的需行机械通气病患86例,随机分为参照组和研究组各43例,参照组给予病患气管内开放式吸痰处理,研究组给予病患密闭式吸痰处理。比较两组吸痰前和吸痰后3 min心率、血氧饱和度变化情况,以及血性痰液发生率。结果两组吸痰前心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后研究组心率明显降低,血氧饱和度明显升高,与参照组比较差异有统计学意义(t=7.655,P<0.05;t=8.654,P<0.05);研究组病患血性痰液发生率为6.98%,明显低于参照组的23.26%,差异有统计学意义(χ2=4.441,P<0.05)。结论密闭式吸痰效显明显好于开放式吸痰,其有利于控制病患心率和血氧饱和度,降低血性痰液发生率,具有较高的安全性。

集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用价值研究及对生活质量的影响

目的:分析ICU重症脑卒中患者应用集束化护理的效果及对患者生活质量的影响。方法:2019年8月-2020年8月ICU收治重症脑卒中患者96例,随机分为两组,各48例。对照组接受常规护理;观察组在常规护理基础上接受集束化护理。比较两组患者生活质量及并发症情况。结果:观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸及压疮的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU重症脑卒中患者实施集束化护理,可以有效预防误吸和压伤的出现,并显著提升患者生活质量。

布鲁氏菌OMP16对RAW264.7细胞凋亡与免疫活性的影响

旨在研究布鲁氏菌外膜蛋白OMP16对小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞凋亡和免疫活性的影响及其机制探讨。以OMP16处理RAW264.7细胞为模型,通过MTT以及Hoechst法检测OMP16对细胞活力的影响,通过Western blot检测Caspase-3、GRP78、CHOP的表达情况,流式细胞术检测OMP16对细胞凋亡的影响以及RTPCR检测免疫因子IL-1β、IL-6和TNF-α的变化。结果表明,OMP16能够影响RAW264.7细胞的活力,且有浓度依赖性;添加OMP16后能够显著增加凋亡标志因子Caspase-3的表达(P<0.001),并促进RAW264.7细胞的凋亡;作用24、36h之后,显著引起内质网应激标志蛋白GRP78、CHOP的表达;并且能显著上调IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子的mRNA表达水平。布鲁氏菌OMP16能够诱导RAW264.7凋亡,OMP16显著引起内质网应激CHOP通路的激活。

分层级管理模式在ICU护理工作中的应用效果探析

目的 :探讨分层级管理模式在ICU(重症监护病房)护理工作中的应用效果。方法 :选取2016年1月至2017年1月期间在首都医科大学密云教学医院ICU接受治疗的70例重症患者作为研究对象。采用双盲随机分组法将这些患者分为常规管理组(n=35)和分层级管理组(n=35)。对两组患者均进行常规护理,在对分层级管理组患者进行护理期间,对护理工作进行分层级管理。然后,观察两组患者对各项护理服务评分的情况。结果 :分层级管理组患者对各项护理服务的总评分明显高于常规管理组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用分层级管理模式对ICU的护理工作实施管理,可有效地提高ICU护理工作的质量及患者对护理服务的满意度。

MG联合阿司匹林对川崎病患儿的疗效分析

目的探讨丙种球蛋白(MG)联合阿司匹林治疗川崎病患儿的临床效果及对患儿心血管系统的保护作用。方法选取2013年4月至2017年1月嵊州市人民医院收治的川崎病患儿84例进行回顾性分析。根据治疗方案将其分为对照组(42例)和研究组(42例),两组患儿均给予基础治疗+阿司匹林疗法,研究组同时给予MG治疗,对比两种方法的疗效及外周血中实验室指标的差异。结果治疗前,研究组与对照组的血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、抗内皮细胞抗体(AECA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、内皮一氧化氮合酶(eNOS)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组的血清MMP-9、AECA、ANCA、CRP、TNF-α、IL-6、BNP、VEGF、ES水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分为6.926、3.037、3.645、4.078、5.296、9.074、7.339、14.979、4.610,均P<0.05),研究组的血清eNOS水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.220,P<0.05)。研究组的黏膜充血时间、手足肿胀时间、发热时间、淋巴结消散时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.036、4.831、4.509、5.137,均P<0.05)。研究组显效71.43%、有效21.43%、无效7.14%;对照组显效47.62%、有效38.10%、无效14.29%,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.183,P<0.05)。两组冠状动脉瘤发生率分别为4.76%和11.90%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MG联合阿司匹林治疗川崎病患儿能显著提高临床治疗效果,对患儿的心血管系统起到了保护作用。

神经外科重症患者早期营养支持效果分析

目的:探讨神经外科重症患者早期营养治疗的方案及效果。方法:将ICU的78例神经外科重症患者,随机分为试验组(早期肠内联合肠外营养组)和对照组(延迟补充性肠外营养组),对比营养治疗后两组患者人体学测量、实验室生化等营养指标及营养相关并发症的发生率。结果:试验组入院后第7天上臂围高于对照组,第14天肱三头肌皮皱厚度、上臂围及小腿围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第7天前白蛋白及总蛋白较对照组高,第14天前白蛋白、总蛋白、白蛋白及总淋巴细胞计数均高于对照组,C-反应蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组反流、误吸、腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害及相关并发症(肺部感染、导管相关感染、血栓和血糖紊乱等)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组ICU时间及总住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU花费差异无统计学意义(P>0.05),但试验组总花费低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内联合肠外营养治疗神经外科重症患者,可较好地改善营养状况,同时并不增加并发症,是适宜的早期营养治疗方案。

长链非编码RNA LINC00520在喉鳞状细胞癌中的表达与临床意义

目的:研究长链非编码RNA LINC00520在喉鳞状细胞癌中的表达及与临床意义。方法:使用实时荧光定量PCR技术检测LINC00520在65例喉鳞状细胞癌组织及癌旁正常黏膜组织中的表达情况,分析LINC00520表达水平与患者临床分型、组织分化、淋巴结转移、临床分期等临床病理参数的关系。结果:喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平显著高于癌旁正常黏膜组织(P<0.000 1);结合患者临床病理参数分析发现,声门型、声门上型和声门下型喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。低分化组喉鳞状细胞癌中LINC00520表达水平与高、中分化组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T1+T2组喉鳞状细胞癌与T3+T4组相比,LINC00520表达亦差异无统计学意义(P>0.05)。无淋巴结转移组喉鳞状细胞癌LINC00520表达水平显著低于淋巴结转移组(P<0.01)。结论:LINC00520表达上调可能是喉鳞状细胞癌转移中的重要分子事件并发挥重要生物学功能。

光疗对血白蛋白质量浓度、骨代谢指标和血钙的影响

光照疗法（简称光疗）是治疗新生儿病理性黄疸简单而有效的主要方法，但光疗有一定不良反应。本研究通过对黄疸光疗前后血白蛋白水平、骨代谢指标与血钙的测定及比较分析，旨在探讨光疗对上述指标的影响，以期降低光疗的不良反应。现报道如下。

α-干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的探讨α-干扰素联合丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症（IM）的疗效。方法回顾性分析2005年8月至2010年8月确诊为IM的80例患儿的临床资料，按照治疗方案不同分为三组：α-干扰素组（ITF组）27例、α-干扰素＋阿昔洛韦组（ITF＋ACV组）26例和α-干扰素＋丙种球蛋白组（ITF＋IVIG组）27例，比较三组治疗总有效率、临床表现的变化。结果ITF＋IVIG组发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大消退时间明显短于ITF＋ACV组、ITFF组[（2．18±1．04）d比（8．04±1．21）、（9．35±1．11）d，（8．51±5．17）d比（14．08±5．28）、（14．51±5．18）d，（5．37±2．57）d比（12．34±8．88）、（14．67±9．24）d，（6．18±2．84）d比（10．24±6．37）、（12．67±7．54）d，P〈0．05]，且治疗总有效率明显高于ITF＋ACV组、ITF组[96．30％（26/27）比84．62％（22／26）、77．78％（21／27），P〈0．05]。ITF＋IVIG组的住院时间较ITF＋ACV组和ITF组明显缩短[（7．48±1．65）d比（9．64±2．54）、（11．21±3．24）d，P〈0．05]；但是ITF＋IVIG组的住院费用明显高于ITF组和ITF＋ACV组[（7514．55±1051．51）元比（2205．15±935．40）、（2351．21±905．50）元，P〈0．05]。三组均未发生严重不良反应。结论α-干扰素联合丙种球蛋白治疗传染性单核细胞增多症安全、有效，患儿能从中获益。

急性毒鼠强中毒多次误诊1例报告

急性毒鼠强中毒的临床表现为突发的抽搐、昏迷等.在进食毒物史不清时常易延误诊治.现将我院近年来1例急性毒鼠强中毒的误诊情况报告如下.

布鲁氏菌对RAW264.7细胞内质网应激与细胞因子分泌的影响

【目的】布鲁氏菌与宿主相互作用的分子机制是目前的研究热点之一,布鲁氏菌通过形成来自于内质网的布氏小体而在巨噬细胞内生存和增殖,其机制目前尚不清楚,宿主细胞内质网应激反应对病原感染和炎症的调控密切相关。揭示内质网应激反应在布鲁氏菌感染巨噬细胞中的作用以及布鲁氏菌感染对巨噬细胞分泌免疫因子的影响。【方法】构建布鲁氏菌感染RAW264.7模型,在感染后不同时间收集细胞,通过实时荧光定量PCR检测细胞内质网应激反应标志分子GRP78和CHOP,以及TNF-α、IL-1β和IL-6在m RNA水平的变化;通过Western blot和ELISA分别检测其蛋白水平的变化。【结果】布鲁氏菌感染RAW264.7细胞的最佳感染复数MOI为100?1;证明在布鲁氏菌感染4-6 h,巨噬细胞可杀伤侵入的布鲁氏菌,之后存活的细菌可在细胞内增殖;感染后24 h出现细胞凋亡,48 h出现大量细胞坏死。布鲁氏菌感染可激活RAW264.7细胞的内质网应激反应,促进GRP78的表达,同时,抑制免疫因子的分泌。【结论】内质网应激反应参与了RAW264.7对布鲁氏菌感染的调节。