辛伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清C反应蛋白的影响及临床意义

目的研究辛伐他汀对创伤性颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨辛伐他汀对创伤性颅脑损伤保护的机制。方法45例创伤性颅脑损伤患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组,另取15例健康查体者作为正常对照组。采用免疫比浊法分别测定两组患者发病第1、3、7、14天血清CRP水平。结果入院时两组患者血清CRP水平均明显增高,且与GCS评分呈负相关;治疗组治疗2周后血清CRP水平显著降低,与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤患者体内存在着炎症反应,辛伐他汀具有抗炎作用,有可能促进颅脑损伤的恢复。

脑血管畸形出血的临床分析

脑畸形血管出血是颅内自发性出血最常见的原因之一，一般好发于青少年而多无高血压史，但却有部分脑血管畸形病例可同时合并高血压，以至于临床上常被误诊为高血压脑出血。本文收集了自2006年6月至2010年6月根据临床表现、CT检查初诊为高血压脑出血，后经手术并经病检证实为脑畸形血管出血的16例病人资料，现报告如下。

高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响

目的探讨高压氧干预治疗下,不同治疗时间段颅脑损伤患者认知功能变化,对其疗效进行评定。方法重型颅脑损伤并发认知障碍患者60例,随机分为高压氧组(30例)和常规治疗组(30例),高压氧组在常规治疗基础上,正规高压氧治疗0、12、24、40、60 d时,由独立的心理医师,对比改良长谷川痴呆量表(HDS)和临床痴呆量表(CDR)评分变化。结果高压氧组有效率96.7%,治愈率66.7%;对照组有效率90%,治愈率40%。治疗第12天起,高压氧组HDS评分高于对照组评分,治疗第24、40天差异最显著;治疗第12天起,高压氧组CDR评分均低于对照组评分,治疗第12～40天差异明显。HDS评分中定向力、记忆力、计算力及近期记忆经过SPSS检验比较均有显著统计学差异(P<0.01),而日常知识项比较差异不显著(P>0.05)。结论高压氧对颅脑损伤患者的定向力、记忆力、计算力及近期记忆均有康复作用,其中近期记忆改善最为明显,对长期记忆(日常知识)效果不明显。

脑出血术后高压氧治疗时机及并发应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨高压氧治疗高血压基底核区脑出血术后患者应激性溃疡出血的发生率及治疗时机对预后的影响。方法将586例患者随机分为3组,A组:对照组;B组:术后7～14 d开始高压氧治疗;C组:术后15～30 d开始高压氧治疗。随访6个月,比较3组患者应激性溃疡出血的发生率及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果术后7～14 d,B组与A组、C组比较,应激性溃疡出血的发生率间差异均有统计学意义(P<0.01)。术后15～30d,C组与A组应激性溃疡出血的发生率间差异有统计学意义(P<0.01)。A、B、C 3组存活患者随访6个月时ADL评分分别为(45.7±28.8)分、(78.7±22.8)分和(62.8±28.9)分,差异有统计学意义(F=52.885,P<0.05),A组与B组、B组与C组、C组与A组比较,差异均有统计学意义(q=-33.008,P<0.01;q=15.893,P<0.01;q=17.115,P<0.01)。3组患者随访6个月时ADL评分等级间差异有统计学意义(H=69.064,P<0.05)。结论高血压基底核区脑出血术后患者的高压氧治疗应尽早进行,以术后7～14 d开始治疗疗效最好,虽增加应激性溃疡出血的发生率,但并不影响高压氧治疗的疗效,可明显降低致残率。

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(30例)与常规治疗组(30例),两组均予脑损伤常规治疗。高压氧组外加高压氧治疗,每天1次,持续4～70d。比较治疗前和治疗后10d、20d、30d、90d时两组患者脑电图评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS),于治疗后90d时进行格拉斯哥结局评分(GOS)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后30d起脑电图评分均明显降低;高压氧组治疗后20d起,常规治疗组治疗后30d起,GCS明显增高(均P<0.05)。与常规治疗组比较,高压氧组患者治疗后30d、90d时脑电图评分明显降低;治疗后20d、30d、90d时GCS明显增高(均P<0.05)。高压氧组患者GOS明显高于常规治疗组(P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者常规治疗结合高压氧治疗疗效更佳。

“篮筐”及双微导管技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的价值

目的探讨双微导管及＂篮筐＂技术在栓塞治疗颅内宽颈、不规则动脉瘤中的价值。方法 18例颅内宽颈动脉瘤患者术前均行三维数字减影血管造影（3D-DSA）检查确诊,采用单侧股动脉入路,把2支微导管置入动脉瘤腔内,由微导管内先后交替送入弹簧圈,待弹簧圈稳定后解脱,逐步达到致密填塞。结果 18例患者均成功地采用双微导管及＂篮筐＂技术进行栓塞治疗,动脉瘤内弹簧圈填塞率76%～93%,复查造影见动脉瘤腔闭塞98%以上,无术中破裂出血、瘤颈残留等并发症发生。随访6个月～1 a,1例动脉瘤复发,经二次栓塞治疗后痊愈。结论双微导管及＂篮筐＂技术栓塞治疗宽颈且不规整的颅内动脉瘤患者,既能使弹簧圈在动脉瘤体内保持相对稳定,又能很好地保持动脉瘤体内各部位的压力均衡,操作相对简便,是一种较好的治疗手段。

重型颅脑损伤应用脑电监测的临床研究

目的探讨脑电监测及脑电图(EEG)分级对重型颅脑损伤患者脑功能评价及判断预后的作用。方法对60例重型颅脑损伤患者行脑电监测并将EEG分级和格拉斯哥(GCS)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分相结合判断患者脑功能变化和预后结果。结果60例重型颅脑损伤患者初次EEG检查全部异常。EEG分级与其对应的GCS评分成负相关(r=-0.795,P<0.01),EEG分级与其对应的GOS评分示亦成负相关(r为-0.583～-0.806,P均<0.01),初次EEG分级与其相应的GOS评分有显著相关性(P<0.01)。结论脑电监测及其EEG分级可从电生理学角度客观地评价重型颅脑损伤脑功能变化,判断患者预后。

肌氨肽苷致过敏性休克1例

患者，女性，45岁，因突发右侧肢体无力、言语不利5d人院。既往无药物过敏史。查体，神志清楚，言语欠流利。右侧上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。诊断脑出血。给予吡啦西坦、能量合剂治疗，病情稳定。入院第4天，

显微手术夹闭破裂前循环动脉瘤46例临床分析

目的总结显微手术夹闭46例破裂前循环动脉瘤的经验。方法 46例破裂前循环动脉瘤均采用显微手术直接夹闭或包裹术,术前常规行腰穿外引流以降低颅内压,均采用翼点入路手术直视手术。术中充分分离侧裂池、颈动脉池及视交叉池,分离动脉瘤颈后选择适合动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤颈结果46例颅内动脉瘤手术夹闭48个动脉瘤,1例行包裹术。恢复良好34例,轻残5例,中残3例,重残2例,死亡2例。结论破裂前循环动脉瘤应积极手术治疗,经翼点入路手术夹闭效果良好。

一期显微手术治疗颅内多发动脉瘤临床观察

目的探讨颅内多发动脉瘤中责任动脉瘤的判定、一期手术治疗的手术时机、手术顺序和手术方法以及如何防治血管痉挛,以提高诊治水平。方法对我院神经外科自2010年1月至2012年4月一期手术治疗的颅内多发动脉瘤进行回顾性分析,总结其影像学及临床特点、手术时机和手术方法以及血管痉挛的防治等。结果术后疗效依照GOS评分,18例患者中5分11例、4分5例、3分1例;死亡1例。术后随访行DSA 3例,64排CTA检查12例;14例患者中32个动脉瘤完全夹闭,1例患者有1个动脉瘤瘤颈残余,另1例死亡,2例未行复查。结论术前分析患者临床及影像学特点,明确责任动脉瘤,根据Hunt-Hess临床分级以及GCS评分,可积极一期手术治疗颅内多发性动脉瘤,术中、术后积极防治血管痉挛有助于患者预后。

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病1例

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（SIDP）与临床常见的急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一样同属于免疫介导的周围神经脱髓鞘性疾病，三者症状区别主要在于病程进展的速度，现报道1例SIDP。

甘草酸通过抑制自噬对脑缺血再灌注后神经元损伤的保护作用

目的探究甘草酸对脑缺血再灌注神经元损伤的保护作用.方法通过在大鼠原代神经元中进行氧糖剥夺再灌注(oxygen glucose deprivation reperfusion,OGD/R)构建体外脑缺血再灌注模型.显微镜观察细胞形态学变化,免疫荧光染色观察神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达.使用甘草酸对损伤神经元进行治疗,CCK-8法检测神经元细胞的活力变化,乳酸脱氢酶(LDH)-细胞毒性检测试剂盒检测神经元释放的LDH水平.使用AMPK激活剂AICAR对神经元AMPK/mTOR通路进行激活,Western印迹检测AMPK/mTOR通路相关蛋白及自噬相关蛋白的表达.结果甘草酸抑制OGD/R诱导的神经元LDH水平升高、细胞活力下降及自噬相关蛋白Beclin 1、LC3-Ⅱ的增加,并抑制AMPK/mTOR通路的激活.结论甘草酸介导AMPK/mTOR通路抑制神经元自噬从而对脑缺血再灌注后神经元发挥保护作用.

脑膜癌1例诊治体会

1．临床资料 患者。男性，43岁。因头痛、恶心20天，双下肢无力6天加重1天于2008—6—28入院。患者于20天前劳动中不明原因出现头部疼痛，呈持续性爆裂样，以前额、顶部为著，伴恶心，无发热、呕吐、抽搐、意识障碍，无四肢活动障碍。自服“去痛片”头痛无减轻，影响工作与睡眠，并自觉“变傻”。于2008—6—14当地医院查头颅CT未见异常，测血压较高，170／90mmHg，按照“高血压病”给予“利血平片”降压治疗，症状无缓解。于6天前出现双下肢无力，尚能行走。无视物不清、尿便障碍。

HELLP综合征并发脑出血一例报道

HELLP综合征（HELLP syndrome）即重度妊高征并发溶血（hemolysis）、肝细胞酶升高（elevated liver enzymes）和血小板减少（low platelet count）。HELLP综合征的发病率占所有妊娠的0.20%-0.85%,HELLP综合征合并脑出血临床较少见,约占所有HELLP综合征的1.5%,但其致死率竟高达50%。

全国产化NVMe存储模块方案设计实现

文章针对机载航电系统的高可靠应用场景,基于国内存储的发展现状[1],提出了一种支持PCIE高速接口和大容量固态存储功能的全国产化存储解决方案,并对方案进行了硬件设计与模块实现,对其中的重点硬件电路设计和软件设计进行了详细说明。方案可根据不同的应用场景进行定制化设计,具有良好的适应性和可扩展性。

高速数据建造、仿真及过程监控集成测试系统设计

文章提出了一种集数据建造、仿真、过程监控于一体的测试系统架构。该测试系统不仅具有普通测试设备模拟外设对星载计算机进行一对一功能测试的能力,还能够模拟真实的测试环境产生测试数据以提高产品测试的真实性,并且在系统级测试中监控星载计算机、载荷之间的整个测试过程,快速定位系统级测试中出现的问题。该测试系统可以有效地解决测试环境不全面以及系统测试中测试过程不透明的问题,提高了产品测试的效率。

以脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症15例临床分析

真性红细胞增多症（PV）是一种少见的以红细胞异常增多为主的骨髓增生性疾病，其外周血红细胞及血红蛋白含量显著增高，常伴有白细胞和血小板增高，易并发血栓性疾病，发病率为22％～27％，尤以脑血管最常受累。我院2000年1月至2006年9月共收治以急性脑梗死为首发症状的PV患者15例，其中1例合并肺及下肢动脉栓塞，临床上实属少见。现对其临床特征加以总结，以期对临床工作有益。