腰-硬联合麻醉在小儿下肢手术的应用

目的:讨论小儿下肢手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对患儿阻滞深度和血流动力的影响。方法:对60例手术患儿随机分成两组:A组穿刺针进入蛛网膜下腔后,即注入0.5%罗派卡因液0.5～1.0 ml(0.25 mg/kg),术中按需追加1.0%利多卡因和0.375%罗派卡因混合液。B组患儿穿刺针进入硬膜外腔后,然后注入2.0%利多卡因2 ml于硬外腔。在5～10 min内注入1.0%利多卡因和0.375%罗派卡因混合5～8ml。术中追加用药同A组,一般为首次量的1/2～1/3。用针刺法测定麻醉平面及阻滞时间。结果:A组痛觉阻滞平面上界达T8的时间明显短于B组(P<0.01),A组局麻药用量明显少于B组(P<0.01),A组肌松满意率93.3%,B组为67%。A组所有的患儿术中未用氯胺酮强化,仅有2例追加力月西1.0 mg。B组有7例对镇痛不能耐受,8例牵拉反应明显,15例患儿均氯胺酮间断静推至术终。结论:腰-硬联合麻醉比硬膜外麻醉起效快,循环影响小,阻滞完善。

67例妊高症剖宫产手术麻醉效果分析

目的:主要通过低血压、麻醉效果、ICU入住及新生儿Apgar评分等研究指标分析探讨全身麻醉、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉等麻醉方法的优点,旨在为今后的临床研究提供科学理论依据。方法:回顾分析67例妊高症剖宫产手术病历,根据其选择不同麻醉方法分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组。结果:三种麻醉方法各项研究指标比较结果显示:腰硬联合麻醉组低血压发生率最高为46.3%(χ2值为6.628,P<0.05)有统计学意义。心动过缓情况(χ2值为2.366,P>0.05)无意义。全身麻醉组麻醉效果优良比例最高为100%,腰硬联合麻醉组为95.1%(χ2值为7.289,P<0.05)有统计学意义。不良反应情况(χ2值为0.210,P>0.05)无意义。ICU入住情况,腰硬联合麻醉组ICU入住率最低为36.6%(χ2值为8.487,P<0.05)有统计学意义。新生儿Apgar评分情况,1minApgar评分≤7分,腰硬联合麻醉组比例最低,占29.3%(χ2值为8.185,P<0.05)有统计学意义;5minApgar评分≤7分(χ2值为3.857,P>0.05)无意义。结论:妊高征剖宫产手术,术前要充分考虑患者的凝血功能及患者心脑肺等重要器官代偿功能状态。腰硬联合麻醉方法麻醉效果好,ICU入住率低,对婴儿影响小,值得临床推广。

盐酸乙哌立松联合神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛120例

目的观察盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将诊断明确120例青壮年颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组：治疗组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神经1次，同时口服盐酸乙哌立松50mg（3次／d，饭后服用），共14d；对照组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神1次。观察两组对缓解颈源性头痛的临床疗效的影响。结果治疗组治愈率为63．33％．总有效率为96．67％；对照组治愈率为46．67％，总有效率为83．33％。治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛的临床疗效显著。