双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型患者首次抑郁发作前驱期症状特点研究

目的探讨双相Ⅰ型与双相Ⅱ型障碍患者首次抑郁发作前驱期症状特点的差异性。方法纳入102例缓解期的双相障碍患者(其中BD-Ⅰ型组57例,BD-Ⅱ型组45例),采用双相情感障碍前驱期症状回顾性量表(BPSS-R),评估两组患者首次抑郁发作前驱期症状特点。结果两组第一次疾病发作类型比较差异有统计学意义(P<0.01),BD-Ⅰ型组较BD-Ⅱ型组抑郁发作前驱期持续时间短(P<0.05)。首次抑郁发作前,BD-Ⅰ型组最常出现的前驱症状包括抑郁情绪、兴趣及愉悦感降低、失眠、学习/工作能力下降等,BD-Ⅱ型组最常出现的前驱症状包括抑郁情绪、兴趣及愉悦感降低、焦虑或紧张等。在首次抑郁发作的前驱期症状中,BD-Ⅰ型组较BD-Ⅱ型组更易出现易激惹或生气,疲劳、精力减退,发脾气、很难控制愤怒,情绪频繁波动、不稳定,过度兴奋,话多,精力过剩、活动过多,过分自信,创造性增加相关症状(P<0.05);BD-Ⅱ型组较BD-Ⅰ型组更易出现焦虑或紧张,抑郁情绪,敏感多疑、被害妄想相关症状(P<0.05)。结论双相障碍患者首次抑郁发作前均存在前驱期症状,且BD-Ⅰ型患者与BD-Ⅱ型患者在持续时间及躁狂相关症状方面存在差异性。

单胺氧化酶抑制剂在精神科临床应用的研究进展

单胺氧化酶抑制剂是20世纪50年代第一个开发的一种抗抑郁药,具有较好的抗抑郁作用,但由于可能存在严重不良反应和药物相互作用,导致很多临床医生较少使用该药。但近年来,有一些新的研究发现使该类药物又重新走进人们的视野,为使人们能更好地认识到单胺氧化酶抑制剂的相关内容,本文查阅近期国内外相关文献,从单胺氧化酶抑制剂的化学结构、作用机制、精神科的临床应用、不良反应及其应对策略等方面对最新的研究情况进行综述,希望为临床医师在该药的应用方面提供一定的帮助。

双相Ⅰ型与Ⅱ型障碍患者人格特点比较

目的探讨双相Ⅰ型与Ⅱ型障碍患者的人格特点和差异性。方法收集68例双相Ⅰ型障碍患者(双相Ⅰ型组)、52例双相Ⅱ型障碍患者(双相Ⅱ型组)和79名正常对照者(对照组),采用人格诊断问卷(personality diagnostic questionnaire-4+,PDQ-4+)评估各组受试者的人格特点。结果双相Ⅰ型组和双相Ⅱ型组患者的偏执型、分裂样型、分裂型、边缘型、表演型、回避型、依赖型、强迫型、抑郁型因子分均高于对照组(均P<0.05),同时双相Ⅰ型组的反社会型因子分和自恋型因子分高于对照组(均P<0.05),双相Ⅰ型组的自恋型因子分高于双相Ⅱ型组(P<0.05),双相Ⅱ型组的回避型因子分高于双相Ⅰ型组(P<0.05)。结论双相障碍患者存在多维度的人格缺陷,且双相Ⅰ型和Ⅱ型障碍患者的人格缺陷存在差异性,双相Ⅰ型障碍患者主动性相对较高,双相Ⅱ型障碍患者则具有高回避性的特点,认识这点有利于临床工作中全面评估双相障碍患者的人格特点。

双相障碍患者父母教养方式与青少年生活事件特点研究

目的分析双相障碍Ⅰ型(BD-I组)与Ⅱ型(BD-II组)患者父母教养方式和青少年生活事件的特点,探讨BD发病的风险因素。方法选取2015年1月至6月间济宁医学院第二附属医院住院治疗的BD患者58例为观察对象(BD-I组,31例;BD-II组,27例),健康对照组共61例。调查3组入组者的人口学信息,采用父母教养方式评价量表和青少年生活事件量表调查BD患者的父母教养方式及青少年生活事件方面的相关情况。结果在父母教养方式评价量表中,BD-I组、BD-II组情感温暖因子得分低于健康对照组,在过度保护、拒绝否认因子得分方面高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BD-I组的过分干涉保护因子得分显著低于BD-II组,差异有统计学意义(P<0.05)。在青少年生活事件量表中,BD-I组与BD-II组受试者在受惩罚因子得分、健康适应因子得分方面均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BD-I组受试者在受惩罚因子得分、健康适应因子得分高于BD-II组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"过分严厉"、"过分溺爱"的教养方式和惩罚等负性生活事件对BD的发生发展起着重要作用,是BD的危险因素之一,对于BD的高危群体,调整父母教养方式、避免不利的应激性事件,有利于避免疾病发作,对于稳定期BD患者,采取上述措施,有利于避免病情复发。

双相障碍患者不同临床分期认知功能特点比较

目的:探讨双相障碍患者不同临床分期阶段认知功能损害的差异性。方法:选取患者190例,根据Berk等描述的分期模型为依据进行分期分成A组(首次情感发作)、B组(复发后完全缓解)、C组(难治性病程),与60例正常对照组进行比较。通过采用连线测验、迷宫、数字广度测验、威斯康星卡片分类4个神经心理测验(共11项)对入组患者与正常对照组进行认知功能的评定。结果:使用方差分析比较A组、B组、C组和对照组在连线测验、迷宫、数字广度(倒背)及威斯康星卡片分类测验(总应答数、完成分类数、持续性应答数、持续性错误数)差异均有统计学意义(F=2.93~15.08,P<0.05)。进一步进行LSD检验,在注意力和处理速度上,C组花费时间高于A组(F=4.29,P<0.05);在记忆力上,A组得分大于B组大于C组(F=12.48,P<0.05);在执行功能上,C组应答数高于B组高于A组(总应答数F=15.08,P<0.05;持续性应答数F=13.79,P<0.05)。结论:双相障碍患者存在认知功能的损害,随着临床分期阶段进展,患者的认知功能损害逐渐加重尤其在记忆力、执行能力方面,临床分期有利于对双相障碍的病情评估。

新型冠状病毒肺炎疫情期间封闭管理对精神科医护人员心理压力及睡眠质量的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间封闭管理对精神科医护人员心理压力、睡眠质量的影响。方法 对封闭管理的215名精神科医护人员,采用问卷星形式进行一般情况调查表、心理压力相关量表、匹兹堡睡眠质量指数测评,采用Pearson相关分析探讨心理压力与睡眠质量的相关性,采用多元逐步回归分析探讨心理压力、睡眠的影响因素。结果 入组的医护人员心理压力相关量表总分为(24.73±9.13)分,匹兹堡睡眠质量指数总分为(6.47±4.27)分。不同文化程度精神科医护人员心理压力相关量表总分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同文化程度、年龄段及工作年限精神科医护人员匹兹堡睡眠质量指数总分比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。Pearson相关分析显示,医护人员心理压力相关量表总分与匹兹堡睡眠质量指数总分呈显著正相关(P<0.01)。逐步回归分析显示,医护人员心理压力的影响因素是文化程度(P<0.05),睡眠质量的影响因素是工作年限(P<0.01)。结论 封闭管理精神科医护人员心理压力大、睡眠质量差,其中本科学历,尤其是参加工作10 a~15 a的人群是高危人群。

抑郁症患者焦虑症状影响因素的研究

目的探讨抑郁症患者的焦虑症状与代谢指标、心电图CP、SL电压之间的关系。方法选取本院收治的首发、首次住院治疗的抑郁症患者,收集其一般人口学和临床诊疗资料,采用HAMD量表评估患者有无焦虑症状,并据此进行分组,分析各组CP、SL与代谢指标的关系。结果伴有焦虑症状组治疗后随着时间的延长,其心率、空腹血糖、甘油三酯均有统计学意义(F=3.31～4.58,P<0.05)。无焦虑症状组治疗后各指标比较均无统计学意义(F=0.09～2.10,P>0.05)。CP与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、LDL呈低度相关(r=-0.3～0.3,P<0.05),SL与HDL呈中度相关(r=0.5,P<0.05)。结论伴有焦虑症状者抗抑郁治疗后代谢指标有部分变化;CP、SL均与代谢相关,CP相关因素更多。

双相障碍患者早期干预的研究进展

本文从神经保护剂、情感稳定剂、抗精神病药物、心理治疗等方面介绍针对首发及复发双相障碍患者进行早期干预的相关研究进展情况。