91例肝郁气滞及肝郁脾虚型抑郁症患者脑功能S-ET临床研究报告

抑郁症（depression），是一种由心境低落、情绪压抑为中心的自我体验的临床症状群。它是一种高患病率、高复发率、高致残率和高自杀率的严重精神疾患，患病率高达20％，已经成为危害人类健康的主要疾病之一。

高普教授治疗老年性皮肤瘙痒症临床经验总结

老年性皮肤瘙痒症是一种与季节、天气、冷热变化和机体代谢的变化有密切关系的皮肤病,发病可因风邪久留体内,化火生燥,以致津血枯涩,肌肤失养所致;也与风热、风寒或湿热之邪蕴于肌肤,不得疏泄相关。病情易反复,迁延难愈,严重影响老年患者的生活质量,单纯的西药治疗效果有时并不理想,临床中配合中医药往往疗效更佳。高普教授认为老年人年过半百、气血双亏,临床中遵循中医的辨证论治原则,强调顾护正气为本,治疗时以"治风先治血,血行风自灭"为本,并配合"驱散外邪,祛风止痒"为标,攻补兼施,标本同治,通过四诊合参,舌脉辨证,采取养血润肤、活血通络、清热凉血、祛风散寒、疏散风热、祛风除湿等治法,取得了显著的临床疗效。

中药配伍组分改善糖尿病血管病变大兔氧化应激损伤的机理研究

目的观测中药配伍组分(40%麦冬多糖、30%黄连生物碱、30%三七总皂苷)对糖尿病血管病变(diabetic angiopathies,DA)模型大兔氧化应激损伤的影响。方法采用四氧嘧啶静脉推注配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导大兔的DA模型,予中药配伍组分高、中、低剂量组及辛伐他汀组干预。结果中药配伍组分对空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)明显降低作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),而辛伐他汀组无明显降低FBG、AGEs的作用(P>0.05);此外中药配伍组分及辛伐他汀组对DA模型大兔的一氧化氮(nitrogen oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、丙二醛(malondialdehyde,MAD)均有降低作用,对超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)有升高作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配伍组分对FBG、AGEs、NO、NOS、MDA有抑制作用,可增加SOD、GSH-Px活性,有效地干预DA模型大兔的蛋白非酶糖基化的进程,减轻氧化应激反应造成的损伤。

中药配伍组分改善糖尿病大血管病变的作用机制

目的:探析中药配伍组分改善糖尿病兔大血管病变症状的作用机制。方法:建立四氧嘧啶静脉推注配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导大兔的糖尿病合并动脉粥样硬化模型,以中药配伍组分(40%麦冬多糖,30%黄连生物碱,30%三七总皂苷)高、中、低剂量进行干预。结果:中药配伍组分能够有效降低FBG、GHB、GSP、AGEs、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET的含量,与模型组比较差异有统计学意义,其中高、中剂量组疗效更佳。结论:中药配伍组分能够降低血糖相关指标,调整脂质代谢紊乱,缓解炎症反应进展,从而有效地改善糖尿病大血管病变症状。

高普教授运用扶正祛邪法论治老年痹症

分析和总结中国中医科学院西苑医院老年科主任医师高普治疗老年痹症的临床经验,通过系统的中医理论分析结合临床案例,传承和发扬名老中医的宝贵经验,以期提高临床疗效,惠及更多患者。高普运用滋补肝肾、健脾和胃、补益肾阳及气血双补等治则来顾护老年患者体内正气,然后采取祛风散寒、清热利湿、活血化瘀等祛邪扶正法治疗老年痹症,配合针灸、理疗、蜡疗、熏洗、功能锻炼等治疗方法,可以最大程度改善老年痹症患者的症状。

抑郁症患者肝郁气滞及肝郁脾虚型HAMD抑郁量表结构因素分析

目的探讨中医辨证为肝郁气滞型与肝郁脾虚型抑郁症患者在HAMD抑郁量表结构因素方面的差异。方法对91例经中医辨证属于肝郁气滞、肝郁脾虚型的抑郁症患者进行HAMD量表评分,并对两证型患者的HAMD量表7个症状因子结构因素进行统计分析。结果肝郁气滞与肝郁脾虚两证型患者的HAMD抑郁量表7个症状因子构成因素存在显著差异(P<0.01),有统计学意义。肝郁气滞型患者在认知障碍、病情日夜变化症状因子上载荷较大,而肝郁脾虚型患者在迟滞症状、体重减轻因子上载荷突出。结论抑郁症患者虽然HAMD量表得分相同,但是其症状构成差异较大,更适合个体化的治疗。

冬连胶囊对STZ诱导糖尿病肾病大鼠p38MAPK、CREB1及TGFβ1蛋白表达的影响

目的:探讨冬连胶囊对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及TGF-β1/p38MAPK信号通路影响。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为正常组10只,模型组50只。模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(45 mg/kg),造模成功的大鼠按体质量随机分为模型组、科素亚组、冬连胶囊低、中、高剂量组。分别于灌胃后第1、3、8周收集24 h尿液检测24 h尿蛋白定量。灌胃第8周,处死大鼠取肾组织,western-blotting法观察转化生长因子β1(TGF-β1)、p38MAPK、CREB1蛋白表达。结果:与模型组比较,各治疗组肾脏组织中TGF-β1、p-p38MAPK、p-CREB1,蛋白表达明显减少(P<0.01);冬连胶囊各治疗组可不同程度降低模型大鼠的24 h尿蛋白量,减轻模型大鼠的肾比重,对糖尿病肾病模型大鼠具有肾脏保护作用。结论:冬连胶囊可能通过调控糖尿病肾病肾组织TGF-β1/p38MAPK/CREB1信号表达,减轻肾脏细胞纤维化、减缓肾小球细胞硬化,进而降低24h尿蛋白定量,减轻肾脏损害,对糖尿病肾病起到一定的保护及延缓病程进展的作用。

冬连胶囊调控AGEs-MAPK通路对糖尿病肾病大鼠肾脏、胰腺保护作用的研究

目的:探讨冬连胶囊通过调控AGEs-MAPK通路对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏及胰腺的保护作用。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为正常组10只,模型组50只。模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg),模型成功的大鼠按体质量随机分为模型组、氯沙坦组、冬连胶囊低、中、高剂量组。分别于灌胃后第1、3、8周收集24 h尿液检测24 h尿蛋白定量。灌胃第8周,处死大鼠取肾组织及胰腺组织,进行病理形态学观察,同时检测组织中MDA、SOD、GSH-Px的含量;腹主动脉取血,检测模型大鼠血液中血糖、Hb A1c%、肝肾功、及氧化应激等指标。结果:与模型组比较,冬连胶囊各治疗组可不同程度降低血液中血糖、Hb A1c及肝、肾功水平;冬连胶囊各治疗组可不同程度降低模型大鼠的24 h尿蛋白量,减轻模型大鼠的肾比重;病理结果显示冬连胶囊治疗组对肾脏及胰腺具有一定保护作用;冬连胶囊各治疗组可降低肾组织、胰腺组织中MDA含量,提高组织中SOD、GSH-Px的活性。结论:冬连胶囊可能通过调控AGEs-MAPK信号表达,减轻氧化应激反应,降低血糖及24 h尿蛋白,从而达到保护肾脏及胰腺的作用。

中药有效组分调控p38MAPK改善糖尿病动脉粥样硬化兔炎症反应的机理研究

目的对中药组分(30%黄连生物碱、40%麦冬多糖、30%三七总皂苷)干预p38MAPK信号转导通路改善糖尿病动脉粥样硬化(diabetic atherosclerosis,DA)兔炎症反应进行研究。方法静脉推注四氧嘧啶并且配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导雄性纯种新西兰大白兔的DA模型,之后给予中药配伍组分高、中、低剂量组及辛伐他汀组干预。结果中药组分各组及辛伐他汀组对(p38mitogen-acti–vatedproteinkinase)p38MAPK表达有下调作用,中药组分高剂量组及辛伐他汀组可降低hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET、ICAM-1、VCAM-1,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);中剂量组可降低hs-CRP、IL-6、ET、VCAM-1,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);低剂量组可降低hs-CRP,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);中药组分高、中剂量组降低了FBG、GHB、GSP,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);中药组分低剂量组降低了FBG,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,辛伐他汀组没有明显统计学差异(P>0.05)。结论中药组分可能通过干预p38MAPK信号转导通路,改善DA兔的炎症反应。

用血清药理学方法观察冬连三七组分调控TGF-β1/p38MAPK/CREB通路改善糖尿病动脉硬化兔平滑肌细胞增殖的机理研究

目的采用血清药理学方法观察冬连三七组分(CONR)干预TGF-β1/p38MAPK/CREB通路对糖尿病动脉硬化兔血管平滑肌细胞增殖的影响。方法 1.选择纯种雄性新西兰家兔5只,4只分别每日给予辛伐他汀3 mg/kg,CONR150 mg/kg、450 mg/kg灌胃,共10 d;SB203580腹腔注射2 mg/kg,Q12 h,10 d;另一只每日给予生理盐水20 mL作为对照。制备含药血清。2.正常雄性新西兰大白兔静脉推注四氧嘧啶并且配合高脂饮食、腹主动脉内膜球囊损伤术诱导糖尿病动脉粥样硬化模型。3.造模成功后,分离模型兔腹主动脉SMC,并传代培养,使用3代细胞进行实验。4.分组:设立正常组、模型组、CONR高剂量组、CONR低剂量组、SB203580组、辛伐他汀组,实验组予含药血清进行干预,空白组、模型组予正常血清进行干预。5.采用cck-8法测定相应的吸光度,计算50%抑制率浓度;WB法检测各组平滑肌p-CREB、p-p38MAPK、TGF-β1蛋白的表达。结果离体实验表明CONR对平滑肌细胞增殖具有抑制作用,其50%抑制率浓度(IC50)为12.53μg/mL。CONR高、低剂量组、SB203580组及辛伐他汀组对p-CREB、p-p38MAPK、TGF-β1蛋白表达均有抑制作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);辛伐他汀组及CONR 2组优于SB203580组对p-p38MAPK蛋白的抑制(P<0.01),3组之间差异无统计学意义(P<0.01)。实验4组对TGF-β1、p-CREB蛋白有抑制作用,4组间无显著统计学差异(P>0.05)。结论冬连三七组分可能部分通过抑制TGF-β1/p38MAPK/CREB通路抑制DA兔VSMC的增殖。

60例心肾不交型原发性抑郁症患者脑电超慢涨落图的特征研究

目的探讨心肾不交型原发性抑郁症患者的脑电超慢涨落图(EFG)特征。方法采用非随机对照实验,选择60例心肾不交型原发性抑郁症患者为心肾不交组,60名健康人为对照组,运用EFG分析技术检测脑内神经递质的值,通过对两组数据的全脑平均值及同一脑区同一脑神经递质进行比较,运用SPSS 17.0软件包进行数据统计,找出存在差异的脑区。结果心肾不交组脑神经递质强兴奋递质(EXE)全脑平均值低于对照组,差异有统计学意义(t=2.210,P=0.029);两组其他脑神经递质全脑平均值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心肾不交组右额部脑神经递质EXE值低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组其他同一脑区的相同脑神经递质比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肾不交型原发性抑郁症的发生与右额部脑区最相关。

冬连三七组分调控AGEs/p38MAPK改善糖尿病动脉粥样硬化兔氧化应激的机理研究

目的研究冬连三七组分(Composition of Ophiopogon polysaccharide,Notoginseng total saponins and Rhizoma Coptidis alkaloids CONR)调控AGEs/p38MAPK信号转导通路改善糖尿病动脉粥样硬化(diabetic atherosclerosis,DA)兔氧化应激反应。方法设立空白组、模型组、辛伐他汀组、CONR高剂量组、CONR低剂量组、SB203580组;脉推注四氧嘧啶并且配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导雄性纯种新西兰大白兔的DA模型,实验组分别每日给予CONR450 mg/kg、CONR 150 mg/kg;辛伐他汀3 mg/kg灌胃10周,12 h重复腹腔注射SB203580 2 mg/kg10周;正常组每日给予生理盐水20mL灌胃作为对照。结果实验各组对AGEs均有降低作用,对p-p38MAPK蛋白高表达均有抑制作用,与模型组比较差异有统计学意义。CONR高、低剂量组、辛伐他汀组对p-p38MAPK蛋白的抑制作用优于SB203580组(P<0.01),CONR高、CONR低剂量组、辛伐他汀组之间差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大兔血清MDA高于空白组,有统计学差异(P<0.01)。给药后,CONR高剂量组、SB203580组及辛伐他汀组显著降低MDA(P<0.01)。模型组SOD活性显著降低(P<0.01),实验各组显著增强SOD活性(P<0.01)。结论冬连三七组分可能通过干预AGEs/p38MAPK信号转导通路改善DA兔的氧化应激反应。

冬连三七组分调控AGEs/p38MAPK改善糖尿病动脉粥样硬化兔血管内皮损伤的机理研究

目的:研究冬连三七组分(Composition of Ophiopogon polysaccharide,Notoginseng total saponins and Rhizoma Coptidis alkaloids,CONR)调控AGEs/p38MAPK信号转导通路,改善糖尿病动脉粥样硬化(diabetic atherosclerosis,DA)兔血管内皮损伤的机制。方法:雄性新西兰大白兔分为空白组、模型组、CONR高剂量组、CONR低剂量组、SB203580组、辛伐他汀组;静脉推注四氧嘧啶并且配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导DA模型。CONR高、低剂量组每日分别给予CONR 450 mg/kg、CONR 150 mg/kg灌胃10周;辛伐他汀组给予3 mg/kg辛代他汀灌胃10周;SB203580组给予p38MAPK抑制剂2 mg/kg腹腔注射,12 h重复给药10周;空白组每日给予生理盐水20 ml灌胃。结果:各实验组对AGEs高表达均有降低作用,与模型组比较差异具有统计学意义。各实验组对p-p38MAPK蛋白高表达均有抑制作用,与模型组比较,差异具有统计学差异(P<0.01)。CONR高、辛伐他汀组对p-p38MAPK蛋白的抑制作用优于SB203580组(P<0.01)。CONR低高剂量组、SB203580组及辛伐他汀组显著降低DA大兔ET水平,实验各组NO活性较模型组显著增强(P<0.01)。冬连三七组分明显抑制了DA兔胸主动脉血管内皮细胞的损伤。结论:冬连三七组分可能通过干预AGEs/p38MAPK信号转导通路改善DA兔的血管内皮损伤。

冬连三七组分改善糖尿病动脉粥样硬化兔心肌病理的机理研究

目的:在既往研究冬连三七组分(Composition of Ophiopogon polysaccharide,Notoginseng total saponins and Rhizoma Coptidis alkaloids,CONR)能改善糖尿病动脉粥样硬化(diabetic atherosclerosis,DA)兔蛋白非酶糖基化基础上,探讨CONR减轻RAS系统激活,提高Na^+-K^+-ATPase活性从而保护DA兔心肌组织的机制。方法:予雄性纯种新西兰大白兔高脂饮食并静脉推注四氧嘧啶且行腹主动脉内膜球囊损伤术诱导DA模型,正常组每日给予生理盐水20 m L灌胃作为对照,实验组分别每日给予辛伐他汀3 mg/kg,CONR 450 mg/kg、150 mg/kg、50 mg/kg;灌胃10周。测定各组大兔心脏重量、左心室重量、心体比、左心室/体重指数、心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Na^+-K^+-ATPase含量及血管紧张素转化酶(ACE)受体在心肌组织的表达,HE染色法观察大兔心肌病理。结果:与模型组比较,CONR大中剂量组可显著降低DA大兔心脏重量、左心室重量、心体比、左心室/体重指数、心肌组织AngⅡ含量(P<0.05),升高心肌Na^+-K^+-ATPase含量(P<0.01),并抑制心肌ACE受体表达(P<0.01);明显改善了DA兔心肌细胞水肿、炎性细胞浸润、心肌间质纤维排列紊乱增生等病理改变。结论:冬连三七组分可能通过抑制蛋白非酶糖基化,减轻RAS系统激活,提高Na^+-K^+-ATPase活性从而改善DA兔的心肌损伤。

高压氧对60例冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效的分析

目的 探讨高压氧辅助治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者的GRACE量表评分、脑钠肽前体(Pro-BNP)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)等指标的影响。方法 本研究为随机对照单中心研究,选取2019年1月~2021年5月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者120例,随机数表法分为基础治疗组60例,在基础治疗的基础上给予高压氧(HBO)治疗,为基础治疗+HBO组60例。两组均给予有效的抗血小板聚集、抗凝、扩血管、降脂、降压、降糖,改善微循环等治疗,基础治疗+HBO组在以上治疗基础上加用0.16 MPa高压氧治疗,1 h/d,共10 d。治疗前后检测血清Pro-BNP、CRP及D-Dimer,并进行临床症状、心电图及GRACE量表评分。结果 HBO+基础治疗组可有效的降低患者血清Pro-BNP、CRP及D-Dimer水平,减少胸痛次数、改善心电图及GRACE量表评分,与基础组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 高压氧联合基础治疗可显著降低冠心病不稳定型心绞痛患者危险分层相关指标,改善临床症状,有良好的预期防控效果。

急性冠状动脉事件注册评分与生物标志物对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估

目的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白、D-二聚体对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估的价值。方法选择2008年8月~2020年4月解放军总医院第一医学中心诊治的首次急性前壁心肌梗死患者97例,其中院内猝死40例(猝死组),未发生院内猝死57例(对照组)。比较2组BNP、C反应蛋白、D-二聚体及GRACE评分的差异,并分析BNP、C反应蛋白、D-二聚体及GRACE评分用于评估老年急性前壁心肌梗死患者猝死发生的风险。结果猝死组GRACE评分、C反应蛋白、D-二聚体和BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP、C反应蛋白、D-二聚体和GRACE评分对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估的敏感性分别为77.14%、88.00%、89.19%、85.00%,特异性分别为77.36%、74.47%、55.36%、82.46%,AUC分别为0.810、0.850、0.776、0.870。BNP、C反应蛋白、D-二聚体与GRACE评分联合评估老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险敏感性为82.60%,特异性为84.40%,AUC为0.902。各指标联合检测的特异性明显高于各指标单独检测(P<0.05)。结论BNP、C反应蛋白、D-二聚体与GRACE评分对老年急性前壁心肌梗死患者猝死风险评估有较高的临床价值。

高普膏方治疗带状疱疹后遗神经痛经验

带状疱疹后遗神经痛常发生在带状疱疹皮疹消退后1个月或3个月以上,本病湿热为患,阻滞气机,流窜经脉,属本虚标实、虚实夹杂之证。高普治疗本病以扶正固本为治本之法,强调清热解毒,擅用活血化瘀,通络止痛;运用膏方时,同时注重调理脾胃,疏肝解郁,安神助眠,提高机体的免疫力,且善于运用开路方。

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变彰显出明显优势，但临床疗效评价尚无统一标准。本文汇总了近年的临床研究文献，分析存在的问题，引入新的评判标准建议，以期对医疗研究者在未来的临床试验设计中全面进行疗效评定提供思路。

抑郁症中医辨证特点及S-ET分析的临床研究

目的:通过高级脑电神经递质分析(S-ET)系统脑功能检测,对抑郁症患者脑内5-羟色胺(5-HT),乙酰胆碱(Ach)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、强抑制介质(INH)、强兴奋递质(EXC)功能变化检测,为抑郁症的诊断提供客观依据。方法:收集抑郁症患者244例,中医辨证分为5个证型,正常人为71例,进行脑功能S-ET检测。结果:抑郁症患者与正常人之间的S-ET存在差异,其5-HT,ACH,DA,NE,EXC神经递质均值低于正常人(P<0.05)。中医不同证型之间及其与正常人的S-ET均存在显著差异(P<0.05)。结论:抑郁症患者的脑功能S-ET表现与正常人不同,其发病机制并不是某神经递质功能的全部低下或者全部亢进。

杏芎氯化钠注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛疗效及对血清CRP和IL-6水平影响

目的探讨杏芎氯化钠注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清CRP和IL-6水平影响。方法选取2019年1月—2020年12月中国人民武装警察部队河南总队医院收治的冠心病心绞痛患者62例,分为对照组(n=32)和观察组(n=30),对照组口服抗血小板、抗凝、降血脂、扩张血管等常规治疗。观察组在对照组基础上给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片片(阿斯利康制药有限公司,规格47.5mg/片,国药准字J20050061),23.75mg/次,口服1次/d;杏芎氯化钠注射液(弘和制药有限公司,100 mL/瓶,国药准字H20058893)进行治疗,100 mL/次,静脉滴注,1次/d;两组持续治疗2周。对比两组治疗后临床疗效、心绞痛发作情况(硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、发作持续时间)、心功能指标及血清CRP和IL-6水平变化。结果治疗后对照组12例显效,10例有效,6例无效,总有效率为68.75%;观察组16例显效,12例有效,2例无效,总有效率为93.33%;观察组疗效明显较高(P<0.05);经干预治疗后,两组患者的硝酸甘油服用剂量、心绞痛的发作次数以及持续的时间明显降低(P<0.05);并且观察组的疗效更加显著(P<0.05);两组患者经干预治疗,心功能的相关指标、血清炎性因子指标水平明显改善(P<0.05);且观察组改善较明显(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者在使用抗血小板聚集、抗凝血、降低血脂、扩张心血管等常规治疗基础上采用杏芎氯化钠注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗具有较好的临床疗效,可降低血清CRP和IL-6水平,值得在临床上推广应用。