神经外科临床药师参与临床工作的实践与体会

通过介绍临床药师参与临床用药的过程,对其在临床工作中参与治疗的数个病例归纳,总结神经外科临床药师参与临床工作的经验与体会,讨论其在临床药物治疗中发挥的作用,确定临床药师的服务方向。临床药师在参与临床工作中,积极发挥自身药学特长,协助医生制订最佳给药方案,配合护士正确给药,可以很好的服务于医疗的各个环节,促进临床合理用药,减少不良反应的发生。

医院门诊处方监测、提示系统的开发与应用

目的构建门诊处方合理用药监测提示系统,促进合理用药,减少不良反应发生。方法利用本院最新药品说明书、《新编药物学》、《临床用药须知》等药学专业工具将特殊人群用药、注意事项、最佳用药时间、严重不良反应及用药禁忌等用药信息汇总后,利用VisualC++开发成处方提示系统,嵌入His处方系统,进行处方监测和提示。结果试运行监测系统半年后,对监测系统运行前的953张处方与运行后的931张处方作对比。违规记录发生率平均下降6.63%,违规处方发生率平均下降7.48%。结论利用处方提示系统对促进临床合理用药行之有效,尚待进一步完善。

瑞格列奈联合拜糖平治疗2型糖尿病临床研究

目的探讨瑞格列奈联合拜糖平治疗2型糖尿病患者的临床治疗效果和不良反应。方法选择2型糖尿病患者136例,按照随机原则分成观察组和对照组,每组68例,对照组口服拜糖平治疗,初始剂量50 mg,3次/d,4周血糖无明显改善患者剂量加至100 mg口服,3次/d。观察组在上述治疗的基础上加服瑞格列奈治疗,起始剂量为0.5 mg,3次/d,餐前口服。观察2组患者血糖变化、临床治疗效果,随访生活质量和不良反应发生情况。结果治疗8周后2组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白较治疗前均明显下降,观察组血糖下降水平以及糖化血红蛋白降低水平明显高于对照组;治疗12周后2组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白较治疗8周后均明显下降,但对照组空腹血糖与治疗8周时比较无显著性差异,其余数值均有显著性差异;治疗后观察组总有效率93%,明显高于对照组的81%(P<0.05);治疗后随访2组生活质量评分数值均有所下降,观察组生活质量改善明显好于对照组;治疗后观察组血糖达标率为91%,明显高于对照组的79%。结论瑞格列奈联合拜糖平治疗2型糖尿病具有起效迅速、效果确切、不良反应发生率低等特点。

门诊药房药患纠纷分析及防范措施

目的探讨减少门诊药房药患纠纷及改善药患关系的措施。方法将北京市大兴区人民医院2011年1～12月门诊药房发生的药患纠纷进行统计、分析。结果2011年全年共发生药患纠纷122起，发生药患纠纷的原因与药师及药品因素（55．74％）、医师因素（21．31％）、患者自身及医院管理因素（22．95％）有关。结论药师应转变思想，树立以患者为中心的服务理念，提高自身知识水平，重视语言艺术培养，提高处理药患纠纷的能力。

某院5种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况的对比分析

目的调查比较《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台前、后北京市大兴区人民医院(以下简称"我院")5种Ⅰ类切口手术(甲状腺切除术、乳腺手术、腹外疝手术、内固定物取出术、白内障手术)围术期抗菌药物使用情况,评价临床药师干预前、后围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为规范医院抗菌药物合理使用提供依据。方法采用回顾性方法,整群选取我院2010年6月-2011年4月734例手术患者出院病历为干预前组,2011年6月-2012年4月1198例手术患者出院病历为干预后组,对抗菌药物应用的种类、给药时机、用药时限、住院天数及费用等指标进行统计分析。结果药学干预后围术期患者平均住院时间明显缩短[(11.30±1.25)d比(9.79±1.12)d,P<0.05];平均住院总费用、平均药品总费用、平均抗菌药物费用均明显减少(均P<0.05),平均药品费用占平均住院总费用的比例由31.26%降至26.00%,平均抗菌药物费用占平均总药费的比例由40.06%降至22.36%;抗菌药物平均使用天数也明显缩短[(4.6±1.2)d比(1.9±0.3)d,P<0.05)],使用率由100%(734/734)下降至61.51%(737/1198);抗菌药物种类由7类16种下降至6类12种。结论临床药师合理有效的干预措施有利于规范抗菌药物的使用,但与《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的相关要求仍有差距,须进一步加强整治干预。

阿托伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

大量研究证实血脂异常是导致冠心病的独立危险因素[1]。近年来，很多研究[2]指出，积极的调脂治疗有逆转粥样硬化斑快进展的作用。他汀类药物作为治疗冠心病的基础用药，

我院实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析

目的:介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果。方法:将我院2011年抗菌药物的应用情况分为整治前(1-6月)、整治后(7-12月)2组,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:门诊患者抗菌药物处方比例由整治前的22.08%下降至整治后的19.24%;住院患者抗菌药物应用率由整治前的67.48%下降至整治后的59.91%;治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率由整治前的21.77%上升至整治后的31.77%;介入手术预防用抗菌药物比例由整治前的36.62%下降至整治后的5.17%;AUD由整治前的68.36DDD下降至整治后的59.78DDD,降幅达12.55%;Ⅰ类切口手术预防用药<24h的比例由整治前的22.41%上升至整治后的64.09%。结论:通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,且多项指标已符合卫生部规定。我院抗菌药物整治和药学干预方法及经验值得推广。

丹参酮ⅡA对人胰腺癌细胞的增殖和迁移抑制作用研究

目的 阐明丹参酮ⅡA对人胰腺癌细胞增殖迁移的影响及可能分子机制。方法 不同浓度的丹参酮ⅡA处理人胰腺癌细胞SW1990后,通过CCK-8检测各组细胞的增殖能力;划痕实验检测各组细胞迁移能力;Western blot方法检测各组细胞E-cadherin、Snail和AMPK/mTOR信号通路蛋白的表达。结果 丹参酮ⅡA显著抑制SW1990细胞增殖,且浓度越高对SW1990细胞的增殖抑制作用越强;丹参酮ⅡA可以明显抑制SW1990细胞的迁移;丹参酮ⅡA处理后,SW1990细胞E-cadherin的蛋白表达升高,Snail的表达降低。丹参酮ⅡA可以明显激活AMPK蛋白表达,抑制mTOR蛋白表达。结论 丹参酮ⅡA可能通过激活AMPK/mTOR信号通路抑制人胰腺癌细胞增殖和迁移。