检测高原地区胃溃疡良恶性病变患者血清胃蛋白酶原的临床意义——附232例分析

目的:探讨高原地区溃疡型胃癌、胃溃疡与血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的关系,以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对其的影响。方法:应用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经胃镜和病理学检查确诊的97例溃疡型胃癌和135例胃溃疡患者的血清PG(包括PGⅠ、PGⅡ)水平,并与39名胃黏膜正常的对照组比较,同时观察Hp感染对不同组别血清PG水平的影响。结果:胃溃疡组、溃疡型胃癌组和对照组Hp感染率分别为86%、80%、79%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染对溃疡型胃癌组、胃溃疡组和对照组血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ均无影响(均为P>0.05)。溃疡型胃癌组和胃溃疡组的血清PGⅠ水平明显低于对照组(P<0.05～0.01),而溃疡型胃癌组又明显低于胃溃疡组(P<0.05);溃疡型胃癌组PGⅡ明显低于对照组(P<0.05),而胃溃疡和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡型胃癌组的PGⅠ/PGⅡ明显低于对照组和胃溃疡组(P<0.05～0.01),而胃溃疡和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测血清PG水平有助于鉴别诊断胃良、恶性溃疡,血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ可作为高原地区溃疡型胃癌的早期预测指标。Hp感染对高原地区胃良、恶性溃疡患者血清PG水平影响不大,其具体机制有待进一步研究。

胃溃疡性病变与血清胃蛋白酶原水平的关系

测定97例溃疡型胃癌(GC)和135例胃溃疡(GU)患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常者(NOR)作对比分析.血清PGⅠ水平在GU和GC组明显低于NOR组(P均<0.01),而GC组又明显低于GU组(P<0.01);PGⅡ在GC组明显低于NOR组(P<0.05);PGⅠ/PGⅡ值GC组明显低于NOR组和GU组(P均<0.01).胃底胃体癌患者血清PGⅠ水平明显低于贲门癌患者(P<0.05).提示血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值降低是溃疡型GC的危险因素,检测血清PG水平有助于临床对胃良恶性溃疡的鉴别诊断.

影响高原地区消化性溃疡患者血清IL-4水平因素的探讨

目的:分析影响高原地区消化性溃疡患者血清IL-4水平的因素,探讨溃疡病发生的可能机制。方法:随机抽取经胃镜检查确诊的溃疡病患者55例,用放射免疫测定血清I L-4含量,对Hp感染组和非感染组之间、汉族和少数民族之间、城镇患者和农牧区患者之间J进行组织间比较,观察幽门螺杆菌(Hp),宿主(种族)和相伴环境因素之间对其的影响。结果:Hp感染组患者血清1L-4含最显著低于非感染组(P<0.01);汉族显著高于少数民族(P<0.05);城镇患者非常显著高于农牧区患者(P<0.001)。结论:IL-4降低导致的TH2免疫应答下调可能是溃疡病发生的重要致病之一;Hp感染、高原特殊环境和宿主(种族)可能是影响本地区溃疡病患者血清IL-4含量水平的三大重要因素。

大肠癌预防方法的研究进展

大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是人类常见的恶性肿瘤。研究证实叶酸、甲硫氨酸、胆碱、纤维素及其分解产物段链脂肪酸、维生素D和矿物质钙等生物活性食物成分可预防大肠癌的发生;炎痛喜康、舒林酸等非甾体类抗炎药可预防腺瘤癌变;优化后的免疫法FOBT和全结肠镜检查是目前筛查大肠癌的主要方法;对有遗传性大肠癌家族史成员进行APC、LKB1/STK11、FHTT基因突变检测和hM-SH1、hMSH2免疫组化及微卫星不稳定性检测在预防大肠癌的发生中意义重大。

幽门螺杆菌感染的微生态治疗

幽门螺杆菌(Hp)是80年代发现的定植于人类胃腔的致病菌,它与慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌密切相关。目前治疗Hp感染的方案很多,近年来兴起的微生态疗法为Hp相关性疾病的防治提供了新的思路。微生态调节剂益生菌对Hp具有明显的抑制作用,与抗生素联合使用可大大提高抗Hp感染的疗效,减少耐药性发生,并可降低抗生素的副作用。因此,益生菌治疗Hp具有广泛的运用前景,值得临床进一步研究和推广。

团队协作能力在实践技能培训中的应用研究

大学生团队协作能力的培养是新时代的迫切要求,也是高校素质教育的重要内容。团队协作能力的培养应贯穿于日常的教育教学中。《妇产科护理学》实践技能项根据项目教学法实施,在实施过程中发现,学生操作过程中缺乏团队协作能力。本文旨在分析团队协作时出现的问题成因并提出相应对策,从而提高学生的团队协作能力,增强学生实践能力,提高学生沟通能力。

助产专业“1.5+1.5”人才培养模式的研究进展--以青海卫生职业技术学院为例

从高职院校校企合作、工学结合人才培养模式的概念,国内外助产专业人才培养模式发展现状等方面进行综述,重点分析我院助产专业"1.5+1.5"人才培养模式发展现状。

水中分娩对比传统自然分娩对产妇影响的Meta分析

[目的]评价水中分娩对产妇的影响。[方法]计算机检索Cochrane Library、Pubmed、万方、维普、中国知网等数据库,检索时间截至2017年4月。检索词包括中文检索词"水中分娩""自然分娩""产妇影响";英文检索词包括water birth,delivery in water,natural childbirth,normal labor等。应用Revman 5.3软件进行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各影响因素OR值、WMD值及其95%CI。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。[结果]最终纳入6篇随机对照实验(RCT)文献,共1 586例,Meta分析水中分娩组的会阴侧切率、产程和失血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]与传统自然分娩术相比,应用水中分娩能降低产妇会阴侧切率、产程和失血量。

23例原发性肝癌介入治疗后副反应和并发症分析及临床防治

本文23例原发性肝癌介入治疗后的副反应和并发症主要为全身反应、器官损害及局部出血感染等。临床上以发烧、腹胀、腹痛、恶心、呕吐多见。主要原因与操作质量、化疗栓塞综合症、药物毒性及术后护理等有关。本文对常见并发症及副作用提出临床处理措施。

高原地区幽门螺杆菌相关溃疡血清白细胞介素-2和白细胞介素-4水平变化及意义

目的测定青海地区幽门螺杆菌（Hp）相关溃疡患者血清白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-4（IL-4）的水平，观察根除Hp治疗对其的影响，以探讨Hp在溃疡发病中的可能免疫致病机制，为临床治疗提供理论依据。方法应用放射免疫法测定55例（Hp感染30例，非Hp感染25例）溃疡患者血清IL-2和IL-4的含量，比较Hp感染与非感染患者其含量的差异，对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除治疗，比较Hp根除前、后及Hp根除者和未根除者其含量的差异，同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者（P〈0．01），Hp根除后明显高于根除前（P〈0．001），Hp未根除者前后无变化（P〉0．05），Hp根除者明显高于未根除者（P〈0．05），Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组（P〈0．05）。而IL-2在Hp感染者与非感染者中差异无显著性（P〉0．05），根除Hp治疗对其亦无明显影响（P〉0．05）。结论Hp感染后IL-4分泌减少引起的TH2弱势应答为本地区Hp相关性溃疡发生的主要免疫致病机制，对Hp阳性的溃疡患者进行根除Hp治疗可调节优势免疫应答类型和TH1／TH2平衡，从而达到治疗疾病的目的。

西沙比利治疗成人脑血管意外并便秘50例疗效观察

为了解全胃肠动力药西沙比利对无力性便秘的疗效，本文对100例成人脑血管意外并便秘患者随机分为西沙比利组和对照组，经1个疗程治疗结果表明，西沙比利的疗效明显优于对照组（P＜0．01）。提示西沙比利治疗无力性便秘近期疗效显著，副反应轻微，值得临床进一步推广应用。

肝性脊髓病(附4例报告)

肝性脊髓病临床少见。主要表现为缓慢起病，进展性双下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性等。可有深感觉障碍及括约肌受累。临床主要治疗原发病，防治肝昏迷，加强护理，减少并发症，可延长患者生存期。

血清胃蛋白酶原筛查高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌标准的初步研究

目的:初步探讨血清胃蛋白酶原(PG)用于筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变(CAG、IM、Dys)和胃癌(GC)的异常界定值标准。方法:利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定青海高原农牧区733名成年人血清PG水平,同时进行胃镜检查和病理形态学观察,并进行对比分析。用灵敏度(Se)、特异度(Sp)和约登指数(YI)对血清PG检测诊断CAG、IM、Dys和GC的效果进行综合评价。确定适合筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌的血清异常界定值标准。结果:39例胃黏膜基本正常者和694例不同胃黏膜病变患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均呈明显偏态分布(P值均=0.000);如单用PGⅠ筛查CAG、IM、Dys和GC,PGⅠ≤60ng/mL的Se和Sp均达双高,分别为68.57%和63.71%,YI出现最大值,为0.3228。当PGⅠ/PGⅡ≤5时,筛查CAG、IM、Dys和GC的Se和Sp均达双高,分别为63.71%和56.76%,YI也相对较大,为0.2047。其余PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ界定值并联或串联均不能提高其筛查效力。结论:中国高原农牧区成年健康人和不同胃黏膜病变患者血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均呈明显偏态分布;PGⅠ≤60ng/mL或PGⅠ/PGⅡ≤5是筛查高原农牧区胃癌前病变和胃癌较为合适的异常参考界定值。

高原地区不同民族萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原水平的变化

目的:探讨高原地区不同民族慢性萎缩性胃炎(CAG)与血清胃蛋白酶原(PG)的关系,以及Hp感染对其的影响。方法:利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定经内镜检查和病理学确诊的慢性萎缩性胃炎376例(汉族143例,回族110例,藏族123例)患者的血清PG水平,并与39例胃黏膜基本正常(NOR)者作对比分析,同时观察Hp感染对不同民族CAG血清PG水平的影响。结果:不同民族CAG患者和正常者Hp检出率均高,平均达80.79%,各民族之间无统计学差别(P>0.05);Hp感染对不同民族CAG患者和正常者血清PG水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著影响(均P>0.05);汉族、回族和藏族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值明显低于正常者(P<0.01),而回族CAG患者血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ值又明显低于汉族和藏族(P<0.05),汉族和藏族之间无统计学差别(均P>0.05);血清PGⅡ水平仅回族明显低于正常者(P<0.01),而汉族、回族和藏族之间均无统计学差别(均P>0.05);不同民族CAG患者男女之间血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ值均无显著性差别(均P>0.05)。结论:Hp感染对高原地区不同民族CAG患者血清PG水平无影响。不同民族CAG患者中血清PG水平存在差别,表现为回族明显低于汉族和藏族,而同民族不同性别之间无差别。

西宁市40～60岁妇女健康状况调查

目的了解西宁市区围绝经期妇女的健康状况和行为状况。方法随机抽取西宁市社区1 066名40～60岁女性进行问卷调查。结果围绝经期症状发生率71.48%,常见症状前六位依次为疲乏(59.94%)、情绪波动(52.63%)、失眠(50.56%)、眩晕(49.06%)、头痛(47.94%)、心悸(40.99%)。慢性疾病患病率为高血压(16.51%)、糖尿病(11.91%)、心脏病(9.94%)、骨关节疾病(11.91%)、妇科炎症(20.08%)、乳腺疾病(2.72%)、泌尿系感染(8.26%),除乳腺疾病外,不同年龄组间差异有统计学意义。结论围绝经期症状及相关疾病严重影响围绝经期妇女的身心健康,今后相关部门需进一步加强围绝经期保健知识教育宣传,增强自我保健意识,建立健康的生活方式,合理应用性激素治疗,以提高围绝经期妇女生活质量。