专科护理门诊岗位设置研究进展及其对泌尿外科护理门诊构建的启示

专科护理门诊是满足患者从院内到院外、从病房到门诊的连续性护理服务需求的高级护理实践模式[1]。作为连续性护理服务的关键性纽带,专科护理门诊的岗位设置直接影响医院的护理服务水平及患者的就医体验[2]。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出:全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系[3]。2023年国家卫生健康委办公厅印发《关于做好2023年5•12护士节相关工作的通知》,提出要进一步稳定和发展护士队伍,持续改善护理服务,切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案,为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导,通过文献回顾、小组讨论,拟订干预方案初稿,采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询,专家权威系数为0.87,第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147,第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324,差异均有统计学意义(P<0.001)。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性,可为临床护理实践提供参考。

老年患者再发骨质疏松性骨折的发病特点

目的探讨老年患者再发骨质疏松性骨折的发病特点。方法回顾性分析该院2008年10月至2013年8月骨科住院治疗再发骨质疏松性骨折老年患者(≥60岁)107例,男12例,女95例,并对性别、骨折原因、骨折时间、骨折部位、药物治疗、运动等内容进行统计分析。结果60岁以上患者骨质疏松性骨折再发率女性发病率明显高于男性;1年内再骨折13例(12.2%);1~5年再骨折67例(62.6%);5年及以上再骨折27例(25.2%)。107例患者中脊柱骨折84例(78.5%),髋部骨折19例(17.8%),其他部位骨折4例(3.7%);遵医嘱药物治疗11例(10.3%);每周运动≥3次13例(12.1%)。结论 60岁以上再发骨质疏松性骨折人群女性发病率明显高于男性,以椎体骨折为主,5年内再骨折发生率为74.8%,绝大部分患者未能遵医嘱药物治疗或适当运动,应加强防治干预措施。

电子护理会诊单的设计与临床应用

目的优化护理会诊单,减少护士书写的时间,完善电子病历中护理措施的落实及动态监控。方法对比采用电子护理会诊单前后会诊单书写时间、护理书写质量评分。结果与使用电子护理会诊单前相比,护士书写耗时明显减少,护理书写质量评分明显提高,差异均有显著意义(P<0.05)。结论电子护理会诊单书写时间明显减少,护理书写质量不断提高,护理病历资料更趋完善。

电话随访对2型糖尿病患者术后焦虑情绪的影响

目的:探讨电话随访对2型糖尿病患者术后焦虑情绪的影响。方法:将经腹腔镜下胃旁路手术治疗的67例2型糖尿病患者随机分为对照组33例和观察组34例,对照组实施常规健康教育模式,观察组在对照组基础上加用电话随访。入院时和术后1、3、6个月时分别采用状态特质焦虑量表(STAI)进行评估,比较两组院外心理情况。结果:观察组STAI评分均优于对照组(P<0.05)。结论:通过对腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病出院患者电话随访的干预,有助于患者释放焦虑情绪,减轻患者焦虑。

建立“心中有病人”的基础护理服务链

基础护理（basic nursing）是研究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科，是专科护理的基础。其内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。

苏州市三级医院专科护理门诊护理服务现状调查

目的了解苏州市三级医院专科护理门诊护理服务开展现状,为进一步完善管理提供参考。方法自制调查问卷对苏州市14所三级医院的43个专科护理门诊进行调查。结果专科护理门诊中开展最多的是PICC/静疗门诊(14个,32.6%)、糖尿病护理门诊(9个,20.9%)和围生期保健护理门诊(9个,20.9%);9个(20.9%)门诊开设时间≥10年;出诊护士岗位性质以兼职为主(22个,51.2%);每周开诊时间0.5~7.0d;7个(16.3%)护理门诊免费。服务内涵包括健康咨询、专科护理技术、专科疑难病例处理、并发症筛查等。工作量以PICC/静疗门诊最多,其次为伤口造口门诊。结论苏州市三级医院专科护理门诊服务模式日趋成熟,服务内涵丰富,患者需求量大。但专科护理门诊的质量评价体系和门诊管理机制还需进一步完善。

运用华森人文关怀思想指导优质护理服务专业实践

吉恩·华森理论以人本主义价值体系为基础，以人文科学导引出的关怀因素为核心。该理论认为，人本主义哲学和价值体系是护士科学护理的基础。关怀是一种道德法则，是两人之间的一种人际关系的体验，这种体验使关怀的双方都能进入彼此的内心世界，从而使关怀者和被关怀者都能得到人格上的升华，并以其特有的方式表达出来。

松弛疗法在癌症病人疼痛管理中的效果评价

目的探讨松弛疗法(足反射区按摩、音乐疗法)在癌症病人疼痛管理中的疗效。方法将符合入选条件的病人随机分为常规治疗组、足反射区按摩组和足反射区按摩加音乐疗法组,使用简明疼痛问卷(BPI)对松弛疗法干预效果进行评估;采用SPSS10.0软件进行统计分析。结果与常规治疗组比较,干预后第6天BPI评价显示患者疼痛减轻,差异有显著意义(P<0.05),疼痛影响的日常活动、情绪、行走、睡眠、生活乐趣等方面的改善差异有显著意义(P<0.05),工作、社交方面改变差异无意义(P>0.05)。结论松弛疗法(足反射区按摩、音乐疗法)能在一定程度上缓解癌症病人的疼痛,改善其生活质量。

老年骨质疏松症患者疾病知识认知水平和自我效能水平的现状及其相关性

目的了解老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者疾病知识认知水平和自我效能的水平现状,并分析两者之间的相关性,以期为指导患者规避严重后果的发生提供依据。方法 2013年5月至2014年3月,便利抽样法选取苏州市某三级甲等医院OP患者70例为研究对象。采用OP知识问卷(osteoporosis knowledge tests,OKT)和OP自我效能量表(osteoporosis self-efficacy scale,OSES)对其进行调查,并探讨两者关系。结果 OKT总均分为(10.16±5.65)分,总体得分不及格;OSES总均分为(6.34±2.41)分,总体处于中等水平;经Spearman相关分析,除钙效能和钙知识得分间无显著相关性(r=0.152,P>0.05)外,总自我效能及其他各维度与知识得分均呈显著正相关(0<r<0.5,P<0.05)。结论老年OP患者疾病知识掌握欠缺,自我效能水平不高,医护人员需要通过提高患者的认知水平,进而提高自我效能水平,促进患者的健康行为,减少严重后果的发生。

肿瘤病人心理干预模式的探讨与实践

目的探讨肿瘤病人心理干预的方法、步骤并总结相应的干预模式。方法运用护理程序的科学方法对病人心理进行评估,并通过访谈法对我院肿瘤、血液病房护士及收治的乳癌、肺癌、胆囊癌和白血病的病人心理干预模式进行循证实践探讨。结果1.形成肿瘤病人的心理干预途径及方法流程图;2.总结形成肿瘤病人四期心理干预模式;3.肿瘤病人心理的真实体验记录及干预指南;4.团体心理咨询的干预作用。结论心理干预有助于提高肿瘤病人的免疫功能,建构正向思维和情绪,应及早进行。充分运用家庭支持系统的情感资源和心理支持对肿瘤病人心理干预有着积极的影响。

苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4~8h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。

高职护生实习期多元化人文素质的培育与探索

目的探讨高职护生实习期间在职业情感、人文关怀、人际沟通、健康教育、情境意识等方面的多元化人文素养的熏陶及培育方法。方法以51名实习高职护生作为研究对象,通过全程"双导师制"的"关爱链"传递和榜样作用,实习后期的星级宾馆服务培训以及贯穿整个实习期的相关人文理论课的培训,对护生综合能力(即多元化人文素质和临床综合能力)进行评价。结果高职护生人文素质和临床综合能力实习后期较实习初期明显提高,差异有极显著意义(P<0.001)。结论多元化人文素质教育有助于培养和提高高职护生的人文素质和临床综合能力,使之成为具有较高人文实践素养的合格护理人才。

苏州市医疗机构患者管道护理质量现状调查

目的:调查苏州市医疗机构管道护理质量现状,为进一步制定管道安全护理策略,提高管道护理质量提供依据。方法:采用实地调研法调查苏州市36所不同等级医疗机构的管道护理质量情况。结果:共抽查36家医疗机构的管道1 443根,胃肠管(25.8%)居多,导尿管(23.4%)、中心静脉导管(20.1%)次之。管道护理问题发生率为41.79%,其中最突出的是管道标识问题,发生率为20.51%。护理院的管道问题发生率高于二、三级医院;规范管道护理管理有利于减少管道问题;气管导管问题发生率高于其他管道;患者住院时间越长,管道问题越多。结论:医疗机构管道护理质量有待提升,医疗机构应基于循证方法制定科学的管道护理策略,加强管道风险管理,提高管道护理质量,保障临床患者安全。

基于持续质量改进移动护理质量管理信息系统的构建

目的:针对目前临床护理质控数据录入、统计、查询非常不便等缺陷,提出基于持续质量改进实现护理质量管理信息化的有效方案。方法:采用计算机和移动通信技术为主要手段,集护理质控、患者满意度调查等为一体,建立移动护理质量管理信息系统。结果:移动护理质量管理信息系统是现代化医院建设的衍生,通过优化反馈流程,不断提高护士的临床工作质量与效率,提高患者满意度。结论:实现护理办公的自动化,保证了护理质控信息能够得到及时反馈、分析和处理,提高护理工作效率,真正做到护理质量管理的持续改进。

老年原发性骨质疏松症患者现况调查及自我管理模式的构建

目的探讨构建老年原发性骨质疏松症患者的自我管理模式,为指导患者进行自我管理提供依据。方法选取苏州市某医院确诊为原发性骨质疏松症的患者72例,就相关知识、健康行为、健康信念和自我效能进行调查,分析其存在的问题,依循原发性骨质疏松症诊治指南,初步构建基于健康信念模式、自我效能和自我管理理论的自我管理模式。结果患者总体认知处于中等水平以下,健康信念和信心处于中等水平以上,其中知识均分(10.14±5.71)分、健康信念均分(141.82±13.00)分、自我效能均分(6.44±2.45)分;而一般资料结果显示患者的健康行为执行状况欠佳,对健康知识的需求各异,需要进行针对性的健康教育。结论老年原发性骨质疏松症患者的自我管理现状不容乐观,亟待构建具有针对性、能够运用于患者健康和自我管理、且方便可及的老年特异性自我管理模式,并继续进行实证探讨,以臻完善。