Kimura法与Warshaw法在保留脾脏胰腺体尾部切除术中的对比分析

目的：比较Kimura法及Warshaw法在保留脾脏的胰体尾切除术（SPDP）的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析解放军总医院2008年12月～2013年4月32例行保留脾脏的胰体尾切除术患者临床资料，其中Kimura法20例，Warshaw法12例。比较两种手术操作过程、安全性及并发症之间的差异。结果：Kimura法和Warshaw法在手术时间和出血量之间的差异有明显统计学意义。而术后并发症发生率、胰漏发生率、腹腔内出血发生率、切口感染率的组间差异均无统计学意义。结论：保留脾脏胰腺体尾部切除术中Warshaw法与Kimura法同样安全可行。

教学语言视角下的国内双语教学困境与对策

国内双语教学实践效果尚不理想,在教学语言上表现为英汉混合、双语语码转换。人们对此现象的普遍容忍源于对双语教学"概念的理解偏差。英汉混合语的使用凸显教学主体和教学对象面临的语言困境。整体而言,双语教师英语口语水平不能满足教学需要,国内大部分大学生缺乏足够语言能力参与沉浸式"双语教学。自然英语环境和合格双语师资的双重缺乏是造成语言困境的主要根源。需要就语言提升和课程设置积极提出对策以解决教学双方的语言障碍,从而切实提高教学效果。

幽默话语的语用前提

巧妙利用语用前提可以使话语产生幽默效果。

CD44V6与PCNA在胃癌中的表达及其相互关系

目的:探讨PCNA,CD44V6在胃癌的发生、发展及转移中的临床意义。方法:应用免疫组化方法对46例胃癌及癌旁组织中PCNA和CD44V6表达进行检测。结果:胃癌中PCNA阳性表达率34/46(73.91%)明显高于癌旁组织11/46(23.91%),而CD44V6在胃癌中的表达率为(71.74%,33/46),癌旁组织中未见CD44V6表达。两者的表达与年龄,性别,肿瘤大小无相关性,而与淋巴结转移有显著相关。PCNA与分化程度显著相关,而CD44V6则与之无关。在TNM分期中,CD44V6在Ⅲ、Ⅳ期中的表达显著高于Ⅰ期,而PCNA与TNM分期无明显相关。PCNA与CD44V6共同阳性表达有31例,共同阴性表达10例,两者差异有统计学意义。结论:PCNA和CD44V6是胃癌发生发展的重要因素,CD44V6可作为胃癌淋巴结转移的指标,PCNA可评价胃癌细胞的增殖状态。

认知负荷视角下的英语专业新生听力困难应对策略

从认知负荷视角分析英语专业新生的听力理解困难,提出选择性注意的元认知策略与篇章图式认知策略相结合的应对策略,培训学生在句子层面、段落层面和篇章层面快速把握句子、段落、篇章的信息要点。策略培训结果显示:这两种策略结合有利于学生在听力理解的语音感知和信息分析阶段把握口语语篇的重点信息,降低记忆和认知负荷,提升理解效果。

腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜溃疡穿孔修补术与开腹穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的治疗效果。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月收治的98例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=58,行腹腔镜下溃疡穿孔修补术),开腹组(n=40,行开腹溃疡穿孔修补术),分析比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、术后住院时间、住院总费用及切口感染、腹腔残余感染情况。结果:腹腔镜组患者术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、术后住院时间、住院总费用、切口感染率均低于开腹组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术时间、腹腔残余感染率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术是一种安全有效的手术方法,手术创伤小,恢复快,具有微创外科的优势,符合加速康复外科的理念。

腹腔镜胆囊切除与胆总管探查取石对胆囊结石伴胆总管结石的康复效果观察

观察LC联合LCBDE治疗方案对胆囊结石伴胆总管结石患者康复效果的影响。方法 本次研究的病例样本的摘选时间确定为2019年6月-2022年6月,于该区间内选取78例胆囊结石伴胆总管结石的患者,采用随机数字表法将其分为参照组与研究组(n39),参照组予以开腹治疗,研究组予以双镜治疗,对比两组患者康复效果。结果 研究组的各项手术指标均优于参照组(P<0.05),研究组的并发症发生率(25.13%)明显较参照组(20.51%)低,复发率(2.56%)也低于参照组(17.95%)(P<0.05)。研究组的取石成功率和结石完全清除率明显较对照组高,分别为100%和97.44%(P<0.05)。结论 将LC联合LCBDE的治疗方案应用于临床当中,可以帮助患者获得良好的康复效果,不仅在各手术指标方面显示出优势,还不容易发生并发症和复发现象,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的诊断及防治。方法回顾性分析LC后并发胆漏6例患者的临床资料。2例经保持通畅腹腔引流术;2例予手术行胆漏处夹闭及缝扎治疗;1例胆囊管残端夹闭不全在腹腔镜下重新夹闭治疗;1例胆管壁电灼坏死迟发性穿孔胆漏,行胆总管T管引流+腹腔引流。结果本组6例患者均于拔管后治愈,随访6个月-2年,未发生胆漏及胆道狭窄等并发症。结论提高对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因的认识,加强手术中预防;发生胆漏后及时诊断,预后良好。

腹腔镜胆总管探查取石术中输尿管导管或T管胆总管引流的临床疗效

目的比较腹腔镜胆总管探查取石术中输尿管导管或T管胆总管引流的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石老年患者156例,腹腔镜胆总管探查取石术中行一期缝合经胆囊管输尿管导管引流64例(细管组),采用T管引流92例(T管组)。比较两组的手术相关资料。结果156例均顺利完成手术,无术中中转开腹。与T管组比较,细管组手术时间[(103.1±27.0)min vs.(120.8±33.1)min]、术后引流管留置时间[(4.3±1.6)d vs.(5.3±2.1)d]和术后住院时间[(6.8±2.0)d vs.(8.4±2.3)d]均较短(P<0.01),住院费用也较少(P<0.01)。两组术中出血量、胆漏发生率和残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的T管胆总管引流比较,腹腔镜胆总管探查取石术采用一期缝合经胆囊管输尿管导管引流具有较短的手术时间、术后引流管留置时间和术后住院时间的优势,且能减少医疗花费。

腹腔镜胆总管探查输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术经胆囊管输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年10月间收治的45例胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,其中20例行胆总管一期缝合经胆囊管输尿管导管引流(细管组),25例行T管引流(T管组),比较相关临床资料。结果:45例均顺利完成手术,两组术中出血量、手术时间、胆总管残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),细管组引流管拔除时间及术后住院时间均短于T管组(P<0.05)、胆漏发生率低于T管组(P<0.05)。结论:对于胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的患者,在取尽结石的前提下,行腹腔镜胆总管探查一期缝合经胆囊管输尿管导管引流是安全有效的,可减少术后胆漏发生的风险。

丹阳开展出租车防劫持及消防演练

近日，江苏省丹阳市交通运输管理处联合巡防大队、消防中队联合开展了出租车防劫持及消防演练。全市800余名出租车驾驶员观摩了演练。