疹舌辨证法联合抽丝剥茧模式在中医皮肤病学教学中的运用

目的探讨在中医皮肤病学临床教学中,以疹舌辨证法为核心,联合抽丝剥茧教学模式的实践运用效果。方法将广州中医药大学2020级第一临床医学院中医学五年制临床医学专业90名本科生作为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组45名学生采取传统灌输式教学模式,研究组45名学生采用疹舌辨证法联合抽丝剥茧教学模式。使用问卷调查综合评价教学效果。结果研究组认为疹舌辨证法联合抽丝剥茧教学模式可激发学习热情、培养中医辨病辨证思维能力等。研究组“诊断”和“辨证分析”部分测试成绩以及综合成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组对联合教学模式满意度为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论疹舌辨证法联合抽丝剥茧教学模式能激发学生学习热情、提高学生临床对皮肤病辨病辨证能力。

眭道顺治疗手足癣经验

总结了眭道顺教授治疗手足癣的经验。眭道顺教授认为手足癣主要因风湿热毒之邪侵袭肌肤腠理,致气血不和,久则化燥伤血,肌肤失养而致本病。治疗以外治法为主,内外兼施,防护兼顾。眭道顺教授治疗手足癣的自拟治癣外洗方的药物组成为藿香、黄精、苦参、百部、白矾、芒硝、虎杖、艾叶、蛇床子、金银花、三叉苦等。辨证治疗手足癣时主要分为湿热毒聚和血虚风燥两种证型,分别采用龙胆泻肝汤和四物消风散加减。根据病情需要,还综合运用刺络放血、自血疗法、艾灸疗法等多种中医特色疗法。日常生活中嘱患者注意防护,保持手足部干爽清洁,避免接触潮湿的环境等。其所用治癣外洗方临床适用范围广,配合辨证中药内服及多种中医特色疗法,临床可取得良好疗效。

归芪润燥汤联合倍他米松乳膏治疗慢性手部湿疹临床观察

目的 探讨外用归芪润燥汤浸泡联合倍他米松乳膏治疗慢性手部湿疹的临床效果。方法 随机选择慢性手部湿疹患者100例分为2组,治疗组采用归芪润燥汤浸泡联合倍他米松乳膏治疗,对照组单纯外用倍他米松乳膏,观察其治疗效果。结果 治疗2周治疗组总有效率为79.2%(38/48),对照组为59.6%(28/47),2组总有效率对比,差异有统计学意义(χ~2=4.298,P=0.038);治疗4周治疗组和对照组总有效率分别为87.5%(42/48)、68.1%(32/47),2组总有效率对比,差异有统计学意义(χ~2=5.199,P=0.023)。治疗2周、4周2组HECSI评分均下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 归芪润燥汤浸泡联合倍他米松乳膏外用治疗慢性手部湿疹的临床效果显著,较单独外用倍他米松乳膏疗效更好。

基于数据挖掘探索“以毒攻毒”治疗癥瘕积聚的用药规律

目的从文献角度出发,“以毒攻毒”为科学假说,探索毒性药物治疗癥瘕积聚的用药规律。方法整理《中医方剂大辞典》中收载的治疗癥瘕积聚的方剂,建立方剂数据库,统计分析对癥瘕积聚有治疗作用的总体药物和毒性药物频次、单首方中毒性药物频次、毒性药物功效、药性、药味、归经分布以及中药特征的多因素分析;以Apriori关联规则进行建模分析,Cytoscape 3.9.1软件构建中药核心复杂网络,IBM SPSS Statistics26对核心网络中的药物进行系统聚类分析。结果对筛选出的607首方剂、485味中药进行分析:含毒性药物方剂460首,占比75.78%;使用频次≥50次的高频药物34味,毒性药物11味,占比32.35%;约4/5的方剂中含有毒性药物,约1/5单方组成含≥50%的毒性药物。毒性药物类别以泻下药、温里药、活血化瘀药、化痰药和攻毒杀虫收湿止痒药为主;性味以辛、温为主,归经以肝、脾、肺经为主。采用逐步Logistic回归分析筛选主要影响因素,结果显示归心、肺、肾、心包经以及活血化瘀药、化痰止咳药、补虚药、收涩药均是对癥瘕积聚有治疗作用的重要影响因素(回归系数>0,且P<0.01)。常用毒性药物药对有巴豆-硇砂、巴豆-乌头、巴豆-芫花;网络聚类高频毒性中药共得到8个新的中药组合:甘遂、京大戟、芫花、巴豆;硇砂、干漆、轻粉;斑蝥、芫青;全蝎、蜈蚣、朱砂、雄黄;半夏、苦杏仁;乌头、细辛、吴茱萸、皂荚;狼毒、莽草、藜芦、附子;硫黄;网络聚类高频药物共得到6个新的中药组合:三棱、莪术、青皮、陈皮、木香、槟榔、丁香、枳壳、牵牛子、神曲;当归、川芎、桃仁、香附;大黄、鳖甲;茯苓、人参、白术、厚朴、甘草、皂荚、乌头、肉桂、干姜、附子、吴茱萸;半夏;麝香、朱砂、硇砂、干漆、巴豆、芫花。结论毒性药物在癥瘕积聚治疗中占比巨大,主要治法为泻下消积软坚、健脾温阳、利痰散结,并以活血/破血消癥贯穿其中。

复方消风散结合自血疗法治疗慢性荨麻疹38例临床观察

目的:观察复方消风散结合自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对淋巴细胞转换率(T-LP)的影响。方法:采用半随机法将78例患者分为2组,均给予复方消风散(党参、茯苓、生地黄、白芍、白蒺藜、防风、荆芥、蝉蜕、川芎、当归、甘草)口服治疗,治疗组38例加用自血穴位(上部取曲池、合谷;下部取足三里、三阴交)注射疗法治疗;对照组40例加用开瑞坦、维生素C治疗。结果:治疗组痊愈率为47.37%,愈显率为81.58%。对照组痊愈率为22.50%,愈显率为62.50%。2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组痊愈患者中,治疗后1月复发4例,2月复发10例;对照组痊愈患者中,治疗后1月复发4例,2月复发8例。治疗组复发率均明显低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者T-LP均有一定程度的升高,治疗组有32例T-LP恢复到正常水平,对照组有21例T-LP水平恢复到正常水平,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方消风散结合自血疗法治疗慢性荨麻疹,能增强机体细胞免疫功能,有效提高疗效,降低复发率。

刺络拔罐配合中药内服治疗难治性痤疮36例临床观察

目的:观察刺络拔罐配合中药自拟方治疗难治性痤疮的临床疗效。方法:将66例难治性痤疮患者随机分为治疗组36例与对照组30例。治疗组采用刺络拔罐配合中药自拟方辨证加减治疗,对照组单纯应用自拟中药方内服治疗。观察两组患者治疗后皮损减少的临床疗效、皮损严重程度及数量、炎症改善程度。结果:治疗组患者皮损减少疗效、皮损程度(压痛、潮红、囊肿、结节)及炎症改善程度方面与对照组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:刺络拔罐配合中药内服治疗难治性痤疮较单纯应用中药内服疗效更为显著,值得进一步推广研究。

张锡纯运用龙骨牡蛎经验浅谈

近代医家张锡纯先生,为河北盐山人。先生揣“不为良相便为良医”之信念,博闻强记,尽毕生精力研究中西医学,终成为“医界一代伟人”,在近代医学史上占有举足轻重的地位。《医学衷中参西录》乃为张锡纯光生从医一生经验之荟萃。《医学衷中参西录》勤求古训,师于古而不泥于古,对中医理法方药有着精辟论述,尤其是对部分中药的论述甚为精当,始古至今历代本草无一过之。本文仅以龙骨、牡蛎药对为例,试探张锡纯先生用药之奥妙,以期抛砖引玉。

薏苡仁甘草汤防治尖锐湿疣复发68例临床观察

【目的】观察薏苡仁甘草汤对预防尖锐湿疣复发的疗效及其对相关免疫指标的干预作用,为预防微波除疣后的尖锐湿疣复发寻找有效的治疗药物。【方法】34例微波除疣后的尖锐湿疣(CA)患者内服薏苡仁甘草汤,服药后观察其CA复发率情况;并采用双抗夹心法及玫瑰花环法,分别于用药前及用药后动态观察血液中白细胞介素--2(IL-2)、外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标的变化,并与安慰剂组(34例)作比较。【结果】治疗组的复发率为20.5％,其防治CA复发的效果明显优于安慰剂组的47.0％(P<0.05);治疗组经治疗后血清IL-2,外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标均有明显改善(P<0.05或P<0.01),而安慰剂组则变化不明显(P>0.05)。【结论】薏苡仁甘草汤能有效阻止和减少CA的复发,改善患者的免疫功能。

中药煎剂内服外洗治疗复发性尖锐湿疣的临床研究

【目的】观察中药煎剂内服外洗对复发性尖锐湿疣临床复发的影响。【方法】采用半随机单盲法将128例患者分为2组,治疗组65例在微波除疣治疗的基础上,同时给予口服薏苡仁甘草汤煎剂加自拟消疣汤煎剂外洗患处皮损,每天1次;对照组63例给予单纯微波除疣治疗。两组均以1个月为1个疗程。观察两组治疗3个疗程内及随访6个月内临床复发情况。【结果】治疗1、2、3个月内治疗组临床复发例数分别为37例(56.92%)、25例(38.46%)、11例(16.92%),对照组分别为52例(82.54%)、47例(74.60%)、36例(57.14%),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。随访2、4、6个月内治疗组临床复发例数分别为12例(18.46%)、14例(21.54%)、15例(23.08%),对照组分别为41例(65.08%)、45例(71.43%)、46例(73.02%),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】中药煎剂内服外洗治疗复发性尖锐湿疣具有较好的近期和远期疗效。

隔姜灸疗法对斑秃疗效的影响

【目的】观察隔姜灸疗法对斑秃疗效的影响。【方法】按简单随机化原则,将65例斑秃患者分为治疗组40例和对照组25例。治疗组采用患处隔姜灸配合中药生发汤(药物组成:首乌藤、熟地、桑椹、女贞子、菟丝子、当归、白芍、天麻、川芎、白术、茯苓、北芪等)内服治疗,对照组采用单纯中药生发汤内服治疗。分别于治疗2周、1个月、2个月、3个月后对局部毛发生长情况进行观察,并统计两组临床疗效。【结果】治疗组痊愈24例,显效9例,有效6例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组痊愈5例,显效5例,有效9例,无效6例,总有效率为76.0%;两组比较,治疗组的总疗效优于对照组(P<0.01)。在毛发生长评分方面,治疗组治疗1个月、2个月、3个月的毛发生长评分均较治疗前有显著性下降(P<0.05或P<0.01);对照组于治疗2个月、3个月后的毛发生长评分也较治疗前显著性下降(P<0.05或P<0.01);治疗后两组比较,治疗组在2个月、3个月的评分显著性低于对照组(P<0.01),说明治疗组的毛发生长作用起效时间早于对照组,且疗效优于对照组。【结论】隔姜灸配合中药生发汤内服治疗斑秃是一种简便有效的治疗方法。

穴位注射小牛胸腺素对慢性荨麻疹疗效的影响

为寻找治疗慢性荨麻疹的理想方法，自１９９４年１１月以来，本研究采用在常规中西药物基础上配以小牛胸腺素注射液穴位注射合谷、曲池、三阴交、足三里等穴位，治疗慢性荨麻疹４０例，并与常规中西药物治疗２８例作对照。结果治疗组治愈３１例，好转６例，未愈３例，总有效率９２．５％。对照组治愈７例，好转１２例，未愈９例，总有效率６７．８６％。治疗结果显示，常规中西药物治疗加小牛胸腺素注射液穴位注射组疗效高于常规治疗组。

中药内服配合必麦森外用治疗寻常痤疮56例疗效观察

目的:观察中药内服配合必麦森凝胶外用治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:将107例患者随机分成2组,治疗组56倒采用中医辨证内服中药,并且配合必麦森凝胶外用治疗;对照组51例单纯给予必麦森凝胶外用。结果:治疗组痊愈24例,显效17例,有效12例,无效3例,总有效率为94.64％;对照组痊愈16例,显效12例,有效14例,无效9例,总有效率82.35％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应治疗组出现2例(占3.57％),对照组8例(占15.69％),经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药内服配合必麦森凝胶外用治疗寻常痤疮的疗效优于单纯必麦森凝胶外用,而且不良反应发生率低于后者。

皮肤科教学中对于提高学生临床思维能力的体会

科学的临床思维能力是每个医师成长的必备能力,是临床教学中的培养目标之一。在皮肤科教学中注重培养医学生的临床思维能力,对医学生的学习实践具有重要意义。本文将从理论和实践相结合、透过现象看本质,避免片面的临床思维、改革传统教学方式,多种教学方式相结合三方面探讨如何在皮肤科教学中提高学生临床思维能力。

提高中医皮肤性病学临床教学质量的思路探讨

探讨提高中医皮肤性病科临床教学质量的方法和思路。中医皮肤性病学是中医临床教学的重要组成部分,笔者根据当前的教学现状结合自身多年的教学经验,对于如何提高中医皮肤性病学教学质量进行了有益的探讨。

脾胃学说在皮肤病治疗中的应用

本文拟笔者应用脾胃学说治疗皮肤病的体会，介绍几例个案，供读者参考。１脂溢性脱发刘某，女４３岁，１９９６年８月１３日初诊。近５年来头皮瘙痒多屑。洗头逐渐频繁，几乎天天需要洗头，否则就瘙痒难耐。近两年来鼻唇沟、眉弓处起红色斑片并有油性脱屑、瘙痒，头顶部毛...

提高中医皮肤科临床教学质量的探索

中医皮肤科临床教学是高等中医院校教育中的重要环节。通过对提高中医皮肤科临床教学质量进行多方面的探索，取得初步成效。在中医皮肤科临床教学中，教师品德、业务水平和教学能力是保证临床教学质量的前提；严格的临床教学考核制度是提高临床教学质量的保证；多元化、综合型教学方法是提高临床教学质量的基本手段。

当归饮子治疗慢性荨麻疹的疗效及对患者血清白三烯B4的抑制作用研究

目的:研究当归饮子对慢性荨麻疹的疗效及对迟发相阶段重要的炎症介质白三烯B4的抑制作用。方法:采用单盲随机对照法,将合格病例随机分为当归饮子、咪唑斯汀、孟鲁司特、氯雷他定四组。比较各组治疗慢性荨麻疹的近期疗效、复发率,及各组患者治疗前后血清中白三烯B4的水平。结果:当归饮子组、咪唑斯汀组、氯雷他定组均有很好的近期疗效,三组近期疗效均明显高于孟鲁司特组(P<0.05)。当归饮子组、咪唑斯汀组、孟鲁司特组治疗结束后4周及8周时的复发率明显低于氯雷他定组(P<0.05)。各组患者治疗前血清白三烯B4水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。经4周治疗后,当归饮子、咪唑斯汀均能显著降低患者血清白三烯B4水平(P<0.01),两组治疗后LTB4降至与正常对照组无显著性差异(P>0.25);孟鲁司特也能降低患者血清LTB4水平(P<0.05),但下降幅度小于当归饮子组和咪唑斯汀组(P<0.05);氯雷他定组患者治疗前后血清LTB4水平无明显变化(P>0.50)。结论:当归饮子治疗慢性荨麻疹的疗效显著,复发率低。对迟发相重要的炎症介质白三烯B4的抑制作用是其药效学基础之一。