临床药师参与肾移植妊娠患者药物治疗管理实践

目的提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生。方法从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教育。结果孕早期:HCG阳性明确妊娠,调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊(5 mg,2次/d),口服硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压,补充叶酸片(5 mg QD)、地屈孕酮片(10 mg,1次/12 h)。孕中期:给予达肝素钠注射液(5000 U/d)抗凝治疗。同时继续口服他克莫司(5 mg,2次/d)维持免疫治疗,硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压。围生期:给予地塞米松肌注(6 mg,1次/12 h)促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症,产后注射用头孢他啶(2 g,2次/d)、甲硝唑氯化钠注射液(100 ml,1次/d),5 d预防感染,益母草注射液肌注(1 ml,2次/d)促进子宫收缩,同时继续服用他克莫司维持免疫治疗,硝苯地平降压。结论医-药-护三位一体为肾移植患者提供全程化管理,提高治疗效果,同时药师通过参与治疗实践全过程,可有效提升临床辨证思维及循证思维,为提高药学服务水平奠定基础。

肾移植术后霉酚酸类药物个体化给药策略

霉酚酸类药物(MPA)、钙调神经磷酸酶抑制剂和糖皮质激素组成三联免疫抑制维持治疗方案,用于预防实体器官移植术后患者的排斥反应。目前推荐霉酚酸类大多经验用药,部分开展中心维持治疗根据MPA血药浓度曲线下面积调整剂量,但对采样时间、监测方法等存在差异,影响血药浓度测定及结果外推。作者通过查阅国内外文献,对MPA血药浓度监测的个体化给药策略进行分析总结,旨在掌握最新进展,为下一步开展肾移植术后霉酚酸类药物个体化给药提供良好依据。

乳腺癌组织中EphA2、SIAH2、β-catenin的表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性

目的分析乳腺癌组织中Eph A2、SIAH2、β-catenin的表达量及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法将2012年8月至2015年12月间接受乳腺肿瘤切除治疗的患者128例作为研究对象,根据肿瘤的良恶性不同分为乳腺癌组54例,乳腺腺瘤组74例。将手术切除的肿瘤组织碾磨成匀浆,并应用Western-blot蛋白表达检测及酶联免疫吸附法(ELISA)血清学检测,对比两组患者的肿瘤组织Eph A2、SIAH2、β-catenin表达,肿瘤组织增殖相关指标,血清侵袭转移相关指标等水平差异,并进一步分析肿瘤组织Eph A2、SIAH2、β-catenin表达与恶性程度的相关性。结果乳腺癌组患者的肿瘤组织Eph A2、SIAH2、β-catenin表达量均显著高于乳腺腺瘤组患者(P<0.05);乳腺癌组患者的肿瘤黑素瘤抗原(MAGE)-A11、FOXM1、细胞增殖抗原标记物(Ki67)、细胞周期素D1(Cyclin D1)表达量高于乳腺腺瘤组患者,E-cadherin表达量低于乳腺腺瘤组患者(P<0.05);乳腺癌组患者的血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Six1、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、胸苷激酶1(TK1)、中期因子(MK)值均显著高于乳腺腺瘤组患者(P<0.05);乳腺癌组织的Eph A2、SIAH2、β-catenin表达量与MAGE-A11、FOXM1、Ki67、Cyclin D1、HGF、TGF-β、Six1、b FGF、TK1、MK值呈正比,与E-cadherin值呈反比(P<0.05)。结论乳腺癌组织中高表达的Eph A2、SIAH2、β-catenin与肿瘤的增殖及侵袭转移等特性均关系密切,可以作为宏观判断肿瘤恶性程度的有效指标。

SATB1和E-cad在乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的探究特异AT序列结合蛋白1(SATB1)和E-钙黏蛋白(E-cad)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测125例乳腺癌组织和47例癌旁组织中SATB1和E-cad的表达,并对两者的相关性表达与患者临床病理特征进行分析。结果 SATB1蛋白在乳腺癌组织中阳性率为73.6%,在癌旁组织中阳性表达率为10.6%,差异有统计学意义(P<0.05);E-cad在乳腺癌组织中的阳性表达率为57.6%,在癌旁组织中的阳性表达率为91.5%,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中SATB1和E-cad的表达与患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期和雌激素受体(ER)的表达均存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中SATB1和E-cad的表达与患者的年龄、绝经与否、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)的表达差异无统计学意义(P>0.05);在乳腺癌组织中SATB1和E-cad的表达呈负相关(r=-0.582,P<0.05)。结论 SATB1和E-cad在乳腺癌的发生发展中起重要作用,两者的联合检测对临床判断乳腺癌患者的病情发生及预后有重要意义。

环乳晕切口乳腺良性肿瘤切除450例临床分析

目的:研究环乳晕切口行乳腺良性肿瘤的临床应用价值。方法:将我院2008年1月～2012年6月收治的乳腺良性肿瘤患者450例,采用环乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术的应用情况进行分析。结果:临床应用450例全部取得了良好的效果,既可以完整切除乳腺良性肿瘤,又可以保持乳房的外观,隐匿手术疤痕。结论:在先进的辅助彩超检查及娴熟的外科技术操作等条件下,开展环乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除是非常好的一种手术方法,既可以完整的去除病灶,又可以使得女性乳房外形保持完美的要求。

AIB1在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨乳腺癌扩增基因1(AIB1)蛋白的表达与三阴性乳腺癌预后的关系。方法利用免疫组化方法检测108例三阴性乳腺癌病理标本中AIB1蛋白表达情况,结合患者临床病理资料,分析AIB1不同表达水平与三阴性乳腺癌患者预后的相关性。结果 108例三阴性乳腺癌患者,AIB1蛋白阳性表达43例(40%),阴性表达65例(60%)。与AIB1蛋白阴性表达组比较,AIB1阳性表达组的总生存与无复发生存均明显低于阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIB1蛋白阳性表达与三阴性乳腺癌患者的不良预后相关。有必要进行深入的研究,进一步明确AIB1可否成为三阴性乳腺癌潜在的治疗靶点。

纤维乳管镜在乳头溢液诊断与治疗中的应用

乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液,纤维乳管镜为伴有乳头溢液的患者提供了一种全新的检查方法和诊疗手段[1]。能够直观地观察到溢液乳管上皮及管腔内情况,提高了病因的诊断准确性。现就我院2009年8月～2011年7月对42例乳头溢液的患者应用纤维乳管镜检查,并进行乳管内冲洗治疗,同时了解乳管内炎症和乳头溢液消退的情况报道如下。

IP-10和CXCR3在同种异体肾移植急性排斥反应中的表达及意义

目的:检测趋化因子IP-10和CXCR3在肾移植大鼠血液中的表达,研究两者在肾移植急性排斥反应中的作用。方法:建立大鼠肾移植模型,在移植后不同的时间点(2 d、5 d)取血清及肾脏标本,用ELISA法检测IP-10和CXCR3在血清中的含量及移植肾HE染色。结果:肾移植急性排斥组与对照组相比,IP-10和CXCR3的含量明显升高,肾小球及肾间质淋巴细胞浸润明显。结论:血清中趋化因子IP-10及其受体CXCR3的高表达与肾移植术后急性排斥反应密切相关,有望成为诊断急性排斥反应较特异、敏感的指标。

临床药师参与肾移植术后妊娠患者的药物治疗实践探讨

目的提高肾移植术后妊娠患者的用药安全性。方法临床药师参与1例肾移植术后妊娠伴贫血患者的临床治疗,并查阅国内外相关文献,开展药物治疗实践。结果临床药师提出调整优化用药方案,关注血药浓度、疗效及不良反应的建议,提供用药教育,并优化患者的免疫抑制治疗方案。医师采纳药师的建议,该患者的贫血好转。结论临床药师可在肾移植术后妊娠患者的药物治疗中提供合理化建议,对可能出现的不良反应进行监护,并与医师、护士实现三位一体共同协作,为肾移植患者提供全程管理,进一步提升药学服务质量。

肾移植术后淋巴细胞亚群变化在评价肾功能中的临床价值

目的研究肾移植术后近期受者全血淋巴细胞亚群的动态变化及肾功能、他克莫司浓度的相关性分析。方法收集2019年7月到2020年11月符合纳入标准的湖北医药学院附属国药东风总医院肾移植术后患者共39例,其中男31例,女8例,年龄(43.21±9.48)岁。检测研究对象外周血淋巴细胞亚群、肾功能、他克莫司浓度。分析肾移植术后淋巴细胞亚群与肾功能、他克莫司浓度的关系。结果术后患者尿素氮、肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率(GFR)在不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05),补体C1q在3 d后不同时间点差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞亚群除抑制-细胞毒T细胞百分比、B淋巴细胞数、自然杀伤细胞数及其百分比与尿素氮没有相关性(P>0.05),余均有相关性(P<0.05);除抑制-细胞毒T细胞百分比、B淋巴细胞数、自然杀伤细胞数与肌酐没有相关性(P>0.05),余均有相关性(P<0.05);除抑制-细胞毒T细胞百分比、自然杀伤细胞数与胱抑素C没有相关性(P>0.05),余均有相关性(P<0.05);与GFR除抑制-细胞毒T细胞百分比、自然杀伤细胞百分比没有相关性(P>0.05),余均有相关性(P<0.05);除抑制-细胞毒T细胞百分比、辅助/杀伤T细胞、B淋巴细胞数、自然杀伤细胞数与补体C1q没有相关性(P>0.05),余均有相关性(P<0.05);与他克莫司浓度只有淋巴细胞百分比、B淋巴细胞百分比有相关性(P<0.05)。结论肾移植术后受者的淋巴细胞亚群与移植肾功能指标相关,并且其动态变化能够作为免疫状态的一项观察指标。

应用ROC曲线评价血清生物标志物E-cad诊断乳腺癌的临床价值

目的探讨血清E-cad在乳腺癌诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测63例乳腺癌患者和60名健康志愿者血清中E-cad水平,分析E-cad表达和乳腺癌病理特征的相关性,绘制ROC曲线评价血清E-cad对乳腺癌的诊断价值。结果实验组的血清E-cad水平显著高于对照组(P<0.01),且E-cad表达和肿瘤直径、组织学分级、TNM分期和淋巴结转移存在相关性(P<0.05)。血清E-cad诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.888(0.826,0.951)(P<0.05),Youden指数最大值为0.726,阈值为3.49 U/L,灵敏度和特异性分别为81.0%和91.7%。结论血清E-cad表达与乳腺癌病理特征存在相关性,具有一定的乳腺癌诊断价值,有望成为一种筛查乳腺癌的新型血清标志物。

AGR3在乳腺癌患者血清中的表达及其与预后的相关性

[目的]探讨 AGR3在乳腺癌患者血清中的表达水平及其与预后的关系.[方法]前瞻性收集2014年3月至2018年3月于本院收治确诊为乳腺癌患者70例作为观察组,同时选取同期健康体检正常者70例作为对照组.使用酶联免疫吸附试验检测两组受试者血清中AGR3的表达水平.以观察组AGR3水平的四分位数为分界点分为高表达AGR3的乳腺癌患者和低表达 AGR3的乳腺癌患者,进而分析患者血清中AGR3水平与其临床病理特征及预后的关系.[结果]与对照组相比,观察组患者血清中 AGR3的水平明显升高( P <0 .05). AGR3高表达与乳腺癌肿瘤的最大径和临床分期有相关性( P <0 .05). AGR3低表达者比高表达者具有更长的中位总生存期( P <0 .05).回归分析表明,AGR3的表达水平是影响乳腺癌患者中位总生存期的独立预后因素( P <0 .05).[结论]乳腺癌患者血清中AGR3高表达与患者的生存期相关,可作为一种分析乳腺癌患者预后的潜在血清学指标.

半枝莲对三阴乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞增殖、凋亡和迁移的影响

目的研究半枝莲对三阴乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法 MDAMB-231细胞株培养,分别用生理盐水、25μg/mL、50μg/mL、75μg/mL和100μg/mL半枝莲处理细胞,分别于12 h、24 h和48 h应用酶联免疫检测仪测定细胞增殖,流式细胞仪测定细胞凋亡和细胞周期,采用Boyden小室法测定细胞迁移能力。结果半枝莲呈浓度和时间依赖抑制MDA-MB-231细胞生长;呈剂量依赖促进细胞凋亡100μg/mL时凋亡细胞比率最大为50.0%;呈剂量依赖性阻滞MDA-MB-231细胞周期,G_1期细胞比率,降低S期和G_2期细胞数;呈剂量依赖性抑制MDA-MB-231细胞的迁移,100 mg/mL时显著抑制MDA-MB-231细胞迁移。结论半枝莲浓度为100μg/mL时,可有效阻滞细胞周期,抑制MDA-MB-231细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制细胞迁移。

双歧杆菌三联活菌胶囊预防乳腺癌患者化疗后肠道菌群失调症的应用研究

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊预防乳腺癌患者化疗后肠道菌群失调症的疗效。方法收集湖北医药学院附属东风医院2014年1月至2015年1月收治行乳腺癌改良根治术后化疗的患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例,观察两组患者的临床疗效。结果与对照组(29.7%,19/64;17.2%,11/64)相比,观察组患者化疗期间的腹泻发生率(9.4%,6/64)及肠道菌群失调发生率(4.7%,3/64)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者在化疗期间恶心、呕吐、发热等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊在预防乳腺癌患者化疗后肠道菌群失调症方面疗效明显,有利于提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断和治疗

由于肾移植受者使用了大量的免疫抑制剂，其免疫功能下降，潜伏的巨细胞病毒（CMV）可能导致严重的肺部感染，如果不加以预防和治疗，会导致严重的CMV病，病死率达80％以上。2006年7月至2008年7月间，在我院接受肾移植的受者中，术后共有24例并发CMV性肺炎。现将临床资料总结如下。

益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌临床研究

目的:探讨益气安神汤对气血两虚型乳腺癌患者实体瘤疗效及血管内皮生长因子表达的影响。方法:将60例气血两虚型乳腺癌患者随机分为两组。对照组30例,采用新辅助化疗常规CAF治疗方案进行治疗;试验组30例,采用益气安神汤治疗。治疗1个疗程后,比较两组患者治疗后实体瘤改善情况、血管内皮生长因子表达、中医证候积分、中医证候改善情况、不良反应发生率。结果:对照组患者实体瘤改善有效率(46. 7%)低于试验组(73. 3%),差异有统计学意义(P <0. 05);对照组患者血管内皮生长因子-C、血管内皮生长因子-A阳性率为80. 0%、76. 7%,均高于试验组的53. 3%、56. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组患者中医证候积分(8. 3±2. 1)分,高于试验组(5. 6±2. 3)分,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组患者中医证候改善有效率(40. 0%)低于试验组(67. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05);对照组患者不良反应发生率(36. 7%)高于试验组(13. 4%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌疗效确切,安全性高,能有效改善实体瘤体积、血管内皮生长因子表达水平,提高乳腺癌治疗效果。