无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情况的影响

目的明确无创正压通气(NPPV)治疗方式对急性呼吸衰竭(RF)患者拔管后再插管率和病死率的影响。方法联合检索美国国家生物技术信息中心(NCBI PubMed)、中国知网(CNKI)及万方数据库,查询2000年以来有关NPPV对RF患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0统计软件对数据进行分析,以合并Ol^R值及95%CI评价对拔管后NPPV辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果依据纳入和排除标准,共9篇临床随机对照研究,研究对象996例。其中,NPPV治疗组518例,常规治疗组478例。NPPV治疗组和常规治疗组再插管率为40/518(7.7%) vs 110/478(23.0%)(P<0.05);病死率为35/518(6.8%) vs 83/478(17.4%)(P <0.05)。与常规治疗组比较,拔管后NPPV治疗可降低患者再插管和病死的发生风险,相应[Ol^R=0.260和0.340,(95%CI:0.180,0.390)和(95%CI:0.220,0.510)]。结论 RF患者拔管后NPPV治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。

心脏外科术后深部胸骨切口感染患者临床分型及病原学特点研究

目的分析心脏外科手术后患者深部胸骨切口感染情况,根据临床表现、分型情况及病原学特点进行分析,为预防及治疗感染提供临床依据。方法选取2013年1月-2016年11月医院心脏外科收治的172例术后感染患者为研究对象,对患者发生术后深部胸骨切口感染率进行统计,并分析患者发生感染的临床表现分型及病原学特点。结果 172例心脏外科术后感染患者中有81例发生深部胸骨切口感染,其中Ⅰ型19例占23.46%,Ⅱ型45例占55.56%、Ⅲ型17例占20.99%;81例深部胸骨切口感染患者共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌79株占54.11%、、革兰阳性菌56株占38.36%、真菌11株占7.53%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮和哌拉西林的耐药率较低、对头孢他啶和庆大霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,对青霉素G、克林霉素的耐药率较高。结论心脏外科手术后患者发生深部胸骨切口感染临床表现一般较为典型,临床以Ⅱ型常见,革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是导致术后切口感染的主要致病菌,临床治疗应根据药敏试验合理选择抗菌药物治疗。