常州市某医院>60岁肺部感染者多重耐药菌病原学特征及危险因素分析

目的了解常州市>60岁肺部感染者多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)病原学特征及其感染危险因素。方法收集2019年6月—2022年10月某院重症监护病房(ICU)和呼吸科>60岁肺部感染者的临床资料,分析病原菌分布情况,采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析老年肺部MDRO感染的危险因素。结果共纳入1464例老年肺部感染者,MDRO感染发生率13.52%,呼吸道标本分离出309株MDRO,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、溶血性葡萄球菌和金黄色葡萄菌属。多因素logistic回归分析显示,长期卧床者MDRO感染风险是非长期卧床者的4.70倍(95%CI:2.13~10.37),机械通气时间≥7 d的患者是<7 d的3.32倍(95%CI:1.41~7.79),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论临床治疗中应对长期卧床及长时间机械通气的老年肺部感染者尽早进行针对性治疗干预,以降低患者MDRO感染的风险,提高生存率。

住院患者多重耐药菌感染情况及综合干预效果

目的:探究综合干预对住院患者多重耐药菌感染情况的影响。方法:纳入常州市第七人民医院住院患者141例,使用荧光定量法鉴定患者的菌株,研究多重耐药菌感染情况,比较干预前后不同科室感染发生情况,并对比患者满意度及综合干预前后医护人员防控知识知晓情况。结果:在141例患者中,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌检出率为37.58%、耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌检出率为28.37%、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率为18.43%、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率为12.06%、耐碳青霉烯类的大肠埃希菌检出率为2.84%、耐万古霉素肠球菌株检出率为0.71%。干预前ICU、呼吸科、烧伤科、神经内科、其他科室感染率分别为46.88%、39.39%、35.30%、30.00%、27.27%,干预后ICU、呼吸科、烧伤科、神经内科、其他科室感染率分别为9.38%、9.09%、8.82%、5.00%、4.55%,同时干预前总感染率为36.88%,干预后总感染率为7.80%,干预后各科室感染率与总感染率均明显低于干预前(P<0.05)。干预后患者的护理满意度明显高于干预前(P<0.05)。干预后,医护人员对病菌的传播方式、隔离措施、临床告知、健康教育等方面均有明显提升(P<0.05)。结论:患者在住院过程中,容易感染多重耐药菌,特别是对于ICU患者来说,由于患者人数众多,且患者病症较为危急,所以要加强对这类患者的关注度,通过采取有效的干预措施,能够最大程度地减少感染疾病的发生率,减少患者住院时间,增强患者住院满意度。

新生儿两种静脉采血方法探讨

目的:探讨新生儿两种静脉采血方法的效果。方法:抽取需静脉采血的新生儿100例,随机分成两组,观察组50例采用一次性静脉留置针头皮静脉采血;对照组50例采用一次性头皮针股静脉穿刺采血。结果:观察组一次成功率为92%,而且出血、溶血率低;对照组一次成功率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一次性静脉留置针头皮静脉采集血标本成功率高,出血、溶血率低,既减少了患儿痛苦,提高了护士工作效率,又确保了血液标本的质量。

尊重成长的独特性让新生适应集体生活

尊重每一个孩子成长的独特性，努力使每个孩子在幼儿园天天快乐和满足，是新《幼儿园教育指导纲要》赋予我们21世纪幼儿教师义不容辞的责任。教师不仅要接纳和尊重孩子，更应为孩子创设一个有助于充分发挥潜能的丰富环境以及建构想象和创造的广阔空间，促进其身体、人格、智能、情感、健康等方面的发展，让每个孩子获得成功，体验生命成长的快乐。

培养幼儿自信心的措施

自信心是人生前进的动力,是孩子不断进步、激发潜能的力量源泉,是建立完美人格的基础.孩子对自己能力的评价是构成其自信的要素,在日常活动中教师不难发现;自信的孩子能够初步评价自己的能力,面对新的任务不胆怯,主动参加；遇到困难不畏缩,尝试去解决.而过分自信或自卑的孩子则对自己的能力和客观困难不能正确地评估,在行为上常表现为自满、骄傲、粗心大意或遇事畏缩不前,遇难而退.

钢筋混凝土结构裂缝产生原因与控制

本文结合实例,从原材料角度和建设过程角度具体分析了非结构性裂缝即“变形裂缝”产生的主要原因及预防措施,并对变形裂缝处理措施提出了有一定参考价值的建议。

缺氧缺血性脑病新生儿头颅CT与血清NSE及外周血细胞Smac mRNA的关系

目的探讨缺氧缺血性脑损伤新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和外周血单核细胞第二线粒体源的半胱天冬酶激活物(Smac)的mRNA的变化。方法65例新生儿在出生后24h采集血标本,2h内分离血清,用电发光化学法检测NSE浓度。沉淀的血细胞用Trizol一步法提取RNA,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测分析其中Smac mRNA的水平。1周左右行头颅CT检查。结果影像学检查阳性组(26例)和阴性组(39例)血清NSE浓度分别为(32.73±10.20)μg/L和(14.23±7.14)μg/L,(P<0.01),以β-肌动蛋白为内参照的Smac mRNA相对水平分别为(0.43±0.12)和(0.19±0.08),(P<0.01)。血清NSE浓度与5-minApgar评分呈负相关(r=-0.849,P<0.01),与Smac mRNA相对量呈高度正相关(r=0.975,P<0.01)。结论外周血血清NSE和Smac mRNA水平可作为临床早期评价新生儿脑损伤严重程度的客观指标。

窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果研究

目的探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果。方法选取2013年9月来我社区卫生服务中心进行健康免费口腔疾病检查的88例8到9周岁儿童,随机将其分为试验组和对照组,各44例。试验组给予窝沟封闭术联合氟保护漆,对照组给予常规口腔护理。对比两组患者的龋齿发生率。结果试验组的龋齿发生率明显低于对照组,两组对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窝沟封闭术联合氟保护漆对可有效防治儿童龋齿,降低儿童龋齿发生率,值得推广。

建筑外墙渗水的原因及防治

文章对建筑外墙渗水的原因进行了分析,并结合施工经验,对影响外墙渗漏的多方面因素进行了考虑,并提出了一些防治措施,供相关人士参考。

老年患者多药耐药菌医院感染的影响因素

目的:探究老年患者发生多药耐药菌医院感染的影响因素。方法:2016年10月-2020年10月收治老年感染患者148例,根据是否发生多药耐药菌感染情况分为两组。观察组发生多药耐药菌感染;对照组未发生多药耐药菌感染。比较两组患者导尿管留置率、机械通气治疗率、动静脉置管率、抗菌药物应用种类、抗菌药物治疗时间及住院时间。结果:观察组导尿管留置率、机械通气治疗率、动静脉置管率、抗菌药物应用种类、抗菌药物治疗时间及住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者多药耐药菌感染发生率较高,主要表现为呼吸道感染,其影响因素可能与患者导尿管留置、机械通气、动静脉置管、抗菌药物应用种类、抗菌药物治疗时间、住院时间等因素有关,临床需针对患者临床治疗风险,给予针对性护理干预,以降低老年患者多药耐药菌医院感染发生率。

钢结构住宅在国内的发展史及存在问题

"钢住宅"刚刚起步,已经取得良好效果,轻钢结构住宅建设在国外已有几十年的历史,已有非常成熟的经验,我国才刚刚涉入。

Y1900-S水力测功器的设计分析

介绍了Y1900-S水力测功器在密封、润滑、排水和转子结构等部件的新设计。

内燃机测试中水力测功器的选择

通过水力测功器特性曲线的阐述,测试中选择合适的水力测功器,提高测试精度,确切地反映内燃机的动力性、经济性和可靠性。

高层住宅钢结构的设计流程及应注意的问题

中国作为一个发展中国家,在高层钢结构建筑方面起步的比较晚,因此给我们学习与借鉴的机会不是很多。但后来由于改革开放,我国一些低层和多层钢结构住宅技术得到了引进,打破了我国传统结构住宅,从而对钢结构才有了新的突破。经过大规模研究开发、设计制造、施工安装,就最近几年钢结构住宅才发展壮大起来。由于钢结构的优点胜过混凝土结构的优点,这便给传统住宅产业和建筑行业带来了一场新的变革,不管是在施工、设计,还是新材料的使用方面都发生了革命性的变化,充分反应出我国未来的住宅朝着新的方向发展。

沅陵整治沅水水上船舶

为切实加大河长制工作力度,今年以来,湖南省沅陵县开展了沅水水上船舶专项整治行动.县领导包干到户、责任到人,县委书记、县长带头上船做船主工作;40多名县级领导带领责任单位和责任乡镇人员上船了解情况,与船主交心谈心,帮助解决上岸的实际困难;县整治办、环保、水利、交通、海事等职能部门联合执法,想方设法让船主搬得顺心,上岸放心,生活舒心.据统计,全县63艘趸船,除公务和暂时保留的外,其他53艘船主全部签订协%.至此,水上船舶整治阶段任务圆满完成.

五强溪水电站首次扩机工程开工

扩机容量500兆瓦,年均发电量增加5.583亿千瓦时,扩机后水量利用率提高至89.38%。3月26日,五强溪水电站建成运行24年来首次扩机工程开工。

浅析结构抗震重要因素“延性”

我国属地震多发国家,需要考虑抗震设防的地域辽阔,因此研究结构的抗震性能在我国具有充分的必要性。我国的现代抗震设计理论是从20世纪50年代开始,在国际抗震理论的推动下发展起来的,并逐渐形成了自己的特色。其中大部分内容都符合现代抗震设计理念,但是也有许多考虑欠妥的地方,需要进一步加以完善。

老年肺部感染并发脓毒症患者MCP-1与HGF和炎症因子的表达水平

目的探讨老年肺部感染并发脓毒症患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-10的表达。方法选取2016年7月-2020年7月常州市第七人民医院呼吸重症监护室(RICU)及重症医学科(ICU)诊断为肺部感染致脓毒症的老年患者92例,分别于入住RICU及ICU后第1、3、7天进行序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,采集外周静脉血检测MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平;记录患者入住RICU及ICU后28 d时的生存状态。结果入住RICU或ICU第3天时SOFA评分,APACHEⅡ评分,外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平均较第1天明显上升(P<0.05),到第7天时较第3天降低(P<0.05)。入住RICU或ICU第1天的SOFA评分与MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分与HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05)。患者28 d病死率为23.91%(22/92),死亡组入住RICU或ICU第1天的外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10高于生存组(P<0.05);入住RICU或ICU第1天外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10三者联合预测28 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)大于IL-1Ra、IL-10单独预测的AUC(P<0.05),与IL-8单独预测的AUC比较无显著差异。结论老年肺部感染致脓毒症患者外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平在住入ICU后先升高,随着病情好转后下降;入RICU或ICU首日患者外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10水平对预测28 d死亡风险具有较好的应用价值。