靶点射频热凝术联合医用臭氧及通痹汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨靶点射频热凝术联合医用臭氧及通痹汤治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清炎性因子的影响。方法 选取2019年3月—2020年10月十堰市太和医院收治的腰椎间盘突出症(LDH)患者104例,以随机分层抽样法分为试验组与对照组,每组52例。对照组患者予以靶点射频热凝术联合医用臭氧治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用通痹汤治疗。观察比较2组治疗3个月后临床疗效,患者治疗前及治疗2周、3个月后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛VAS评分、直腿抬高试验角度、腰椎功能(日本骨科协会腰痛疾患JOA评分)、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平以及术后6个月复发率。结果 试验组的临床治疗总有效率为94.23%(49/52),显著高于对照组的71.15%(37/52);治疗后,2组患者的ODI评分、VAS评分均有不同程度下降,且试验组下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后直腿抬高试验角度以及JOA评分均有不同程度升高,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著降低,且试验组以上各炎性指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后6个月试验组患者的复发率为6.12%(3/49),明显低于对照组的24.32%(9/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靶点射频热凝术联合医用臭氧及通痹汤治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且能减轻患者炎性反应,改善腰椎功能。

臭氧侧隐窝注射联合内热针对腰椎间盘突出症患者疼痛症状与生活质量的影响

目的探讨臭氧侧隐窝注射联合内热针对腰椎间盘突出症患者疼痛症状与生活质量的影响。方法回顾性分析2018年9月至2021年8月十堰市太和医院收治的103例腰椎间盘突出症患者的病例资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=57)。对照组给予腰椎牵引+电针治疗,观察组给予臭氧侧隐窝注射+内热针治疗。观察两组患者治疗前及经治疗后7 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、压痛阈值、生活质量量表(SF-36)水平,记录两组患者治疗后临床疗效和并发症发生情况。结果两组患者经治疗后疼痛VAS评分均低于治疗前,且治疗1、3个月低于治疗7 d,且观察组经治疗后1、3个月疼痛VAS评分为(3.86±1.04)、(2.95±0.93)分,低于对照组[(4.72±1.14)、(4.32±1.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后JOA评分均高于治疗前,且治疗1、3个月高于治疗7 d,3个月高于1个月,且观察组经治疗后1、3个月JOA评分为(17.64±2.37)、(20.77±3.51)分,高于对照组[(14.38±2.18)、(16.64±2.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后7 d、1个月、3个月的压痛阈值均高于治疗前,且观察组经治疗后1、3个月压痛阈值为(2.89±0.74)、(3.37±0.45)kg/cm^(2),高于对照组[(2.24±0.64)、(2.29±0.62)kg/cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后7 d、1个月、3个月的SF-36评分均高于治疗前,且观察组经治疗后1、3个月SF-36评分为(69.31±8.97)、(72.96±12.25)分,高于对照组[(64.27±10.56)、(65.45±13.12)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为92.98%,高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为17.54%,对照组并发症发生率为19.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧侧隐窝注射联合内热针治疗腰椎间盘突出症患者具有较好的临床疗效和安全性,可有效缓解患者疼痛、改善生活质量。

伤痛宁搽剂合接骨膏治疗急性软组织损伤临床观察

目的:观察伤痛宁搽剂合接骨膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法:102例随机分为治疗组54例和对照组48例,治疗组用伤痛宁搽剂结合接骨膏外敷,对照组外搽正红花油配合口服双氯芬酸钠胶囊,疗程为1周。结果:愈显率和总有效率治疗组分别为85.16%、98.15%,对照组分别为62.50%、87.50%。两组比较有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:伤痛宁搽剂合接骨膏外敷治疗急性软组织损伤疗效确切。

靶点射频热凝术联合内热式针灸治疗混合型腰腿痛的临床观察

目的观察靶点射频热凝术联合内热式针灸治疗混合型腰腿痛的的临床疗效。方法将符合标准的80例患者随机分为对照组与观察组,分别进行靶点射频热凝术治疗、靶点射频热凝术联合内热式针灸治疗,观察两组治疗前后的改良日本骨科协会下腰痛评定量表(JOA)评分及临床优良率、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组术后2周、3个月、6个月JOA评分及ODI与术前相比均明显升高(P<0.05),且术后3个月及6个月的JOA评分及ODI与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周、3个月、6个月的JOA评分、临床优良率及ODI与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论靶点射频热凝术联合内热式针灸治疗混合型腰腿痛,是兼顾椎管内外病变的一种安全有效的治疗方法,但其远期疗效尚有待于进一步研究。

内热针联合活血膝痹饮治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:研究内热针联合活血膝痹饮治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果。方法:选取2018年5月—2019年6月在本院进行诊治的膝关节骨性关节炎患者84例,按照随机数字法将患者分为活血膝痹饮组、联合组,各42例。两组患者均给予常规治疗,活血膝痹饮组在常规治疗的基础上给予患者活血膝痹饮,联合组在活血膝痹饮组的基础上给予患者内热针。进行治疗前后视觉模拟(VAS)评分、西安大略和马克马斯特大学骨关节调差表(WOMAC)评分、膝关节HSS评分、健康状况调差简表(SF-36)评分,检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)及血清炎性因子生长相关癌基因-1(GRO-α)水平。结果:治疗后联合组WOMAC评分、VAS评分低于活血膝痹饮组(P<0.05);治疗后联合组SF-36评分、HSS评分高于活血膝痹饮组(P<0.05);治疗后联合组MMP-9、VEGF及GRO-α水平低于活血膝痹饮组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于活血膝痹饮组(P<0.05)。结论:内热针联合活血膝痹饮对膝关节骨性关节炎患者治疗效果显著,可降低患者疼痛,提高膝关节功能,降低MMP-9、VEGF水平,改善临床症状,值得推广。

激痛点针刺联合益气活血方治疗腰椎间盘突出症急性期的疗效观察

目的观察激痛点针刺联合益气活血方治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的疗效。方法选取LDH急性期患者126例随机分为观察组与对照组各63例。对照组采用常规方案+益气活血方治疗,观察组在此基础上加用激痛点针刺治疗。统计两组疗效、治疗期间不良反应发生率。对比两组治疗前后中医证候积分、疼痛程度及腰椎功能,治疗前后分别检测血清疼痛介质、差异代谢物水平,并进行肌电图检测。结果观察组治疗总有效率为92.06%,高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA),柠檬酸,赖氨酸,丙酮酸,β隐黄素,直立位、坐位A、B电极高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点针刺联合益气活血方应用于LDH急性期患者,可有效抑制疼痛介质释放,增强机体能量代谢,缓解症状,减轻腰椎功能障碍及疼痛程度,改善肌力,效果显著,且安全性高。

糖尿病性骨质疏松的辨证施治

目的:探讨辨证施治糖尿病性骨质疏松的效果。方法:糖尿病性骨质疏松患者144例根据中医证型分为肝肾亏虚证60例、阴阳两虚证40例、气滞血瘀证44例,肝肾亏虚证给予滋肾降糖丸治疗,阴阳两虚证给予糖骨康胶囊治疗,气滞血瘀证给予归丸加味胶囊治疗,均治疗观察3个月,观察或比较两组疗效。结果:治疗3个月后肝肾亏虚证、阴阳两虚证、气滞血瘀证的总有效率分别为96.7%、95.0%和97.7%,3证型间无显著差异(P>0.05);上述3证型的治疗3个月空腹血糖分别为(5.38±1.49)mmol/L、(5.42±1.22)mmol/L、(4.39±1.74)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(6.10±0.58)%、(6.08±1.11)%、(6.13±1.42)%,都较治疗前呈显著下降的趋势(P<0.05);腰椎正位1～4椎体骨密度都显著高于治疗前(P<0.05);血清白细胞介素-17分别为(5.20±1.48)pg/nL、(4.99±2.19)pg/nL、(5.09±2.81)pg/nL,都显著低于治疗前(P<0.05),但证型间对比无显著差异(P>0.05)。结论:辨证施治糖尿病性骨质疏松,能抑制炎症因子的释放,促进骨密度的恢复,降低血糖与糖化血红蛋白值,从而提高治疗疗效。