冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响

目的观察冠心V号合剂联合西医常规疗法对冠心病慢性收缩性心功能不全患者心功能的影响。方法将60例冠心病慢性收缩性心功能不全患者随机分为两组,治疗组31例,对照组29例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药冠心Ⅴ号合剂。两组疗程均为28天。观察治疗前后血流动力学指标、6分钟步行试验的变化情况。结果两组治疗后EF、CO、SV、6分钟步行距离均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标均高于对照组(P<0.05)。结论冠心V号合剂联合西医常规疗法可提高冠心病心功能不全患者运动耐量,调节血流动力学,改善心功能。

微小RNA在动脉粥样硬化易损斑块中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类在进化上高度保守的非编码小分子单链RNA(约18~24个碱基),在转录后水平负性调控基因表达。易损斑块是指动脉粥样硬化过程中易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。研究表明,miRNA几乎参与了动脉粥样硬化形成的所有步骤,包括内皮细胞及血管平滑肌细胞损伤和功能障碍、单核细胞浸润及血小板功能障碍,并发挥有益或有害作用。miRNA也将成为深入研究中医药双向调节易损斑块作用机制新的领域。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型的临床疗效。方法:47例随机分为治疗组24例和对照组23例,两组均予以常规西医抗感染、化痰、解除支气管痉挛治疗,治疗组加服瓜蒌薤白汤。疗程为14天,观察治疗前后两组中医症状积分、PEF(个人最佳值)、降钙素原(PCT)。结果:两组中医症状积分、PEF、PCT指标均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型可明显改善临床症状,能延缓病情发展。

生脉散治疗心力衰竭研究近况

从近年来对生脉散的实验研究、作用机制及临床应用等方面对生脉散治疗心力衰竭进行了概述,并对今后研究方向进行了展望。

咳嗽合剂治疗支气管哮喘急性发作期痰湿蕴肺型22例疗效观察

支气管哮喘（以下简称哮喘）是急诊、呼吸科常见呼吸道疾病之一，在我国成人发病率为0．7％-1．5％，其患病率在全球范围内呈逐年增加趋势。根据临床表现哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。轻、中度哮喘的急性发作期采用中西医结合的方法进行诊治，可以减少激素的使用，缩短病程，明显缓解症状。2011-02—2012—10，我们采用中西医结合方法治疗哮喘22例，并与单纯西医治疗21例对照观察，结果如下。

针药合治外感风热型咳嗽22例临床观察

2011年4月至2012年4月期间，笔者采用青霉素静滴结合头针治疗外感风热型咳嗽22例，并设青霉素静滴组21例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

不稳定性心绞痛“瘀热”致病研究现状

不稳定性心绞痛(UA)在古代中医文献中均以症状进行阐述,气虚、血虚、阴虚、各脏腑亏虚的临床表现贯穿于整个疾病过程中。我们从瘀热与胸痹、诸心痛的沿革,UA与"瘀热"相关中医证型分布、UA"瘀热"致病的实验研究、"凉血化瘀"法治疗UA临床研究进行综述,以期"凉血化瘀"法在心系疾病治疗中的推广。

顾宁教授从“瘀热”辨治冠心病不稳定型心绞痛经验

冠心病不稳定型心绞痛(UA)是冠心病患者介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。顾宁教授结合本病发病及证型分布特点,传承周仲瑛国医大师“瘀热”理论,将“瘀热”致病思维运用于UA辨证,采用凉血化瘀法治疗UA,疗效甚佳。

瓜蒌薤白汤联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期30例临床观察

目的:观察在常规治疗基础上联合瓜蒌薤白汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法:58例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用瓜蒌薤白汤,2组疗程均为14d。比较2组患者治疗前后症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标改善情况。结果:2组患者治疗后的症状积分、肺功能、血气分析及炎症指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后咳嗽、咯痰积分和肺功能、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白汤联合西医常规治疗能够进一步改善慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,抑制炎症反应,提高临床疗效。

生脉注射液治疗舒张性心力衰竭的超声心动图临床评价

自1984年Dougherty等[1]首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（CHF）患者以来,单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（DHF）日益受到关注。在具有典型心力衰竭（心衰）临床表现的患者中,40%～50%患者射血分数正常或轻度下降[2-3]。2007年以来,我们在常规西药治疗基础上联合生脉注射液治疗DHF,取得了较好疗效,现报道如下。

麝香保心丸干预模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的机理研究

目的:研究麝香保心丸对模型大鼠急性心肌梗死(AMI)后梗死组织病理结构及炎性反应的影响,探讨麝香保心丸抑制AMI后心室重构的机理。方法:通过结扎模型大鼠冠脉左前降支,造成AMI模型。70只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、麝香保心丸等剂量组、麝香保心丸大剂量组及辛伐他汀组。2周后,测定大鼠血流动力学指标、LVWI,并取梗死心肌组织行Masson染色,观察大鼠心肌细胞形态,测定大鼠血浆及梗死组织中IL-6及TNF-α的含量。结果:模型组见大量胶原纤维增生,麝香保心丸与辛伐他汀组大鼠心肌组织中胶原纤维含量较模型组明显减少;模型组LVWI明显增加,与空白对照组相比,模型组LVESP、LV±dp/dtmax显著降低(P<0.01),LVEDP显著增加(P<0.01),血浆与组织IL-6与TNF-α含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,麝香保心丸组的LVESP、LV±dp/dtmax显著增加(P<0.05或P<0.01),LVEDP显著下降(P<0.05或P<0.01),血浆与组织IL-6与TNF-α含量显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:麝香保心丸能抑制模型大鼠AMI后胶原纤维的增生,降低左心室重量指数,改善血流动力学指标,抑制炎性反应的发生,这可能是其抑制模型大鼠AMI后心室重构的机制之一。

云南玉溪市居民死亡率与期望寿命分析

目的了解玉溪市居民期望寿命情况，为进一步提高居民平均预期寿命提供科学依据。方法按坝区、半山区、山区县、乡（镇）分层，对2003年1月1日-2005年12月31日死亡的居民入户调查并照对前几次的普查资料，用简略寿命表进行预期寿命计算。结果玉溪市2005、1989、1981和1975年平均期望寿命分别为73．59、68．55、67．21和62．01岁；2005年平均期望寿命男性为72．23岁，女性75．97岁；2005年比1975年升高11．58岁，30年平均上升0．40岁。山区少数民族为主的兴蒙、里山、通红句、青龙厂、澧江和腰街镇2003—2005年男性与女性分别相差5．83、4．75、7．50、6．43、5．47和5．25岁；纳古镇、通红句乡2003—2005年人年均纯收入分别为6472元和1739元，期望寿命为72．63岁和73．06岁。结论玉溪市居民平均期望寿命高于全国平均水平，低于国内发达地区；少数民族为主的山区乡镇男性与女性期望寿命差距较大；平均收入的高低并不是影响期望寿命的绝对因素。缩小男性与女性期望寿命差距对进一步提高居民的平均期望寿命有重要意义。

奚肇庆教授治疗重症肺炎验案

奚肇庆教授系南京中医药大学教授,主任医师,博士生导师,江苏省名中医。现任江苏省中医院、国家中医药管理局中医急诊基地及临床研究室主任。从事中医临床、教学、科研30余载,广泛研读经典,吸取诸家精华,结合临床,继承中又有创新,擅长中医肺系疾病、中医急重症及疑难病症的诊治,用药有独到见解,收效良好。

从“化痰”论郁证的治疗体会

情志因素通常被认为是郁证致病的主要原因,故大多医家治疗郁证偏重于理气疏肝。但临证中发现"痰瘀"不可忽视。阐述了从痰治郁的理论依据,提出了"健脾化痰,宣肺化痰,化痰散瘀"的治疗原则,并列举实例予以佐证。

云南玉溪市伤害死亡与潜在寿命损失的调查

目的了解玉溪市不同地区居民伤害死亡及其潜在寿命损失的情况。方法选择不同的地区，对2003年1月1日-2005年12月31日伤害死亡居民进行调查。结果2003～2005年伤害死亡率为46．13／10万，YPLL（潜在寿命损失年数）率为17．18‰，其中男性的伤害死亡率为72．39／10万，YPLL率为24．82‰；女性为26．68／10万，YPLL率为9．25‰。死因为交通事故、中毒、溺水、施工等14类。去伤害后死亡预期寿命为77．7岁，伤害死亡平均减少预期寿命为4．35岁，有效控制伤害死亡预期寿命平均可增加5．93％；男性增加7，37％，女性增加4．78％。山区的伤害死亡率较高，达70．14／10万，彝族的伤害死亡率较高，达247．36／10万，初中文化死亡占38．75％。结论当地伤害死亡率和YPLL率低于全国，但高于发达地区水平。伤害死亡率高低与地区、年龄、民族和文化程度有关。

瓜蒌薤白汤治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)患者急性发作期临床研究

目的：观察瓜蒌薤白汤在治疗中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期的疗效.方法：收集中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期患者共63例,随机分为治疗组32例,对照组31例.治疗组服用瓜蒌薤白汤加西医常规治疗,对照组西医常规治疗.疗程共2周.观察治疗前后两组综合疗效、中医症状积分、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC％）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白三烯B4（LTB4）、基质蛋白酶（MMP）的不同表达.结果：治疗组总有效率为96.88％（95％CI=83.68％～99.90％）,对照组为80.65％（95％CI =66.74％ ～ 94.56％）,两组综合疗效比较（u =3.886 0,P=0.000 1）,差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低中医证候积分参数（t=-12.305 5,P＜0.001）,改善FEV1/FVC％ （t＇=11.573 0,P＜0.05）,降低TNF-α（t＇=-13.916 6,P＜0.05）.结论：应用瓜蒌薤白汤合西药治疗中重度慢性阻塞性肺病（痰瘀型）急性发作期的疗效优于单纯应用西药的疗效的证据比较充分,其收益为OR =0.13（95％CI =0.02 ～ 1.18,但95％ CI跨过1）,NNT =6（95％CI =3.15 ～ 141.84）.

玉溪红塔区农田土壤重金属潜在生态风险评价

目的开展农田土壤重金属的潜在生态风险评估,为制定当地土壤环境与健康相关政策提供参考依据。方法基于2017—2020年期间玉溪市红塔区农田土壤中重金属(铅、镉、铬)筛查数据,采用内梅罗指数和潜在生态指数进行评价,绘制风险评价等级地理信息导图。结果农田土壤中重金属的超标率分别为:镉为22.5%,铅为3.7%,铬未检出超标。土壤监测点被镉污染比例占12.5%,本次调查期间土壤中镉含量中位数呈逐年上升,年度之间差异有显著性。内梅罗指数结果表明镉和铅分别为中度和轻度污染。农田土壤中重金属综合潜在生态指数为1.84~96.45,评价为轻微生态风险。结论红塔区农田土壤铅、镉、铬3种重金属风险低,部分点位镉元素超标,需进一步加强对重金属镉污染的防控。

2003～2005年玉溪市不同民族居民预期寿命分析

[目的]了解不同民族居民死亡率及预期寿命，为提高不同民族居民的平均寿命提供依据。[方法]在玉溪市抽取20个乡（镇），对2003～2005年死亡的人员进行入户调查。[结果]调查乡镇2003～2005年平均人口为591190人，累计死亡9086例，平均死亡率为15．37‰，平均期望寿命为73．47岁。平均死亡率，男性为16．17‰，女性为14．53‰；平均预期寿命，男性为71．71岁，女性为75．19岁。汉族、彝族、回族居民平均死亡率分别为15．13‰、16．04‰、15．40‰．傣族、哈尼族、白族、蒙古族、苗族居民分别为16．10‰、15．44‰、17．33‰、21．11‰、12．73‰；平均预期寿命汉族、彝族、回族居民分别为74．92岁、73．84岁、75.08岁，傣族、哈尼族、白族、蒙古族、苗族居民分别为73．50岁、73．95岁、73．65岁、72．72岁、76．71岁。[结论]玉溪市各个民族平均预期寿命高于2004年全国平均水平和1990年云南省同民族平均水平；苗族和回族最高，蒙古族最低。

预防接种点疫苗/注射器台账管理系统的创建与应用

疫苗/注射器台账的管理工作是预防接种的一项重要内容,传统的人工方式管理,不仅花费人员大量的时间且容易出错。通过预防接种点疫苗/注射器台账管理系统开发与应用,进一步提升了疫苗/注射器台账管理的效率,提高每月接种数据报表准确性,是金卫信儿童预防接种信息系统的延伸和补充。