羊齿天门冬根茎提取物对人骨肉瘤细胞增殖的抑制作用

目的探讨羊齿天门冬根茎提取物对人骨肉瘤细胞增殖的影响及其分子机制。方法 MTT法检测羊齿天门冬根茎提取物对人骨肉瘤Saos-2细胞增殖和生长的影响;平皿集落形成法检测羊齿天门冬根茎提取物对细胞锚定依赖性生长的影响;碘化丙啶单染流式细胞仪检测细胞周期分布改变;Western blot检测环氧化酶2(COX-2)蛋白表达水平改变。结果羊齿天门冬根茎乙酸乙酯部位(AF-A)对Saos-2细胞具有细胞毒作用(IC50值为26.7μg/mL);AF-A对Saos-2细胞锚定依赖性生长具有抑制作用,呈剂量相关性(P<0.05);AF-A(30.0、100.0μg/mL)处理Saos-2细胞48h后,细胞S期百分比分别为(43.7±2.5)%和(51.9±1.9)%,与对照组(31.8±4.8)%比较差异有统计学意义(P<0.05);不同浓度AF-A均能抑制Saos-2细胞COX-2蛋白水平表达。结论 AF-A对人骨肉瘤细胞增殖和生长具有抑制作用,其机制可能与诱导人骨肉瘤细胞S期阻滞和抑制COX-2蛋白水平表达有关。

烟草危害专题病理切片内容对医学生短期控烟行为的影响

目的探讨增设烟草危害专题病理切片教学对医学生短期控烟行为的影响。方法在我校2010级、2009级各专业病理学呼吸系统疾病章节中增加15分钟的烟草危害专题病理切片内容,并通过自行设计的短期控烟行为调查问卷评估此专题的开设在短期内对医学生控烟行为的影响。结果我校医学院2010级和2009级部分专业男性医学生吸烟率为43.2%;经过增设烟草危害专题病理切片内容,男性吸烟医学生对烟草危害的认识较开课前显著提高（P〈0.05）;男性吸烟医学生短期决定戒烟的比例达到63.0%。结论烟草危害专题病理切片教学可显著增强医学生对烟草危害的认识并能有效改善男性吸烟医学生的短期控烟行为。

蛋白质组学方法识别nm23-H1为鼻咽癌的转移抑制蛋白和预后因子(英文)

目的:筛选鼻咽癌(NPC)转移相关蛋白质,为鼻咽癌防治提供科学依据。方法:采用二维电泳和质谱技术筛选不同转移潜能鼻咽癌细胞系(5-8F和6-10B)的差异表达蛋白质,并应用Western印迹对部分差异蛋白质进行验证;使用siRNA抑制差异蛋白质nm23-H1的表达,分析nm23-H1表达水平对鼻咽癌细胞体外侵袭能力的影响;应用免疫组织化学染色分析nm23-H1表达水平与鼻咽癌临床病理特征和预后的关系。结果:在不同转移潜能鼻咽癌细胞系中鉴定了15个差异表达的蛋白质,并选择性证实3个差异蛋白质;siRNA下调nm23-H1的表达能增强6-10B鼻咽癌细胞的体外侵袭能力;淋巴结转移鼻咽癌组织中nm23-H1的水平显著低于原发性鼻咽癌;nm23-H1的表达水平与鼻咽癌淋巴结和远处转移、临床分期和复发正相关;生存分析显示nm23-H1低表达的鼻咽癌患者预后差;多因素分析显示nm23-H1表达水平是鼻咽癌患者独立的预后因子。结论:nm23-H1是鼻咽癌的转移抑制蛋白和预后因子。

采用抗体芯片筛选鼻咽癌放射治疗抵抗相关的炎性因子

目的:采用抗体芯片筛选鼻咽癌放射治疗(放疗)抵抗相关的炎性因子。方法:以放疗抵抗鼻咽癌CNE2 IR细胞与放疗敏感鼻咽癌CNE2细胞的细胞蛋白质及其细胞培养上清为样本,采用抗体芯片(AAH INF 3)比较炎性因子的表达差异,采用免疫组织化学方法检测差异炎性因子IL 8在放疗抵抗与敏感鼻咽癌组织(每组30例)中的表达。结果:炎性因子IL 8、粒细胞巨噬细胞集落刺激(granulocyte macrophage colony stimulating factor,GM CSF)和细胞间黏附分子 1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM 1)在CNE2 IR细胞中的表达水平高于CNE2细胞,CNE2 IR细胞分泌的IL 8和GM CSF水平也高于CNE2细胞,而CNE2 IR细胞分泌的基质金属蛋白酶 2(matrixmetalloproteinase 2,TIMP 2)水平低于CNE2细胞;IL 8在放疗抵抗鼻咽癌组织中的表达明显高于放疗敏感鼻咽癌组织。结论:IL 8,GM CSF,ICAM 1和TIMP 2表达或分泌异常可能在鼻咽癌放疗抵抗中具有重要作用,为进一步研究鼻咽癌放疗抵抗的分子机制提供了新线索。

基于岗位胜任力的医学影像技术专业课程体系构建与教学方法改革探讨

本文阐述了以岗位胜任力为导向构建医学影像技术课程体系,全面提升学生的知识、技能和态度,对构建以岗位胜任力为核心的人才培养模式和教学改革进行了探讨。

校院协同应用性医学影像技术专业人才培养的构建——基于“2+1+1”模式的探索

本文阐述了当前医学影像技术专业人才的需求模式和校院协同人才培养模式的意义和必要性;并根据吉首大学医学影像技术专业校院合作人才培养模式的探索与实践,从平台建设、人才培养模式的内涵建设和运行及保障机制等三个方面对医学影像技术专业校院协同的人才培养模式进行了探讨。

没食子酸对鼻咽癌体外放射敏感性的影响

目的探讨没食子酸对鼻咽癌细胞体外放射敏感性的影响及其分子机制。方法深部X射线多分次亚致死剂量暴露法筛选放疗抵抗鼻咽癌细胞株;放射克隆存活法鉴定鼻咽癌细胞株放疗敏感性差异;MTT法检测没食子酸对细胞活力的影响;Hoechst33258染色荧光显微镜和流式细胞术7-AAD/Annexin V-FITC双染法观察细胞凋亡形态学改变;免疫印记法检测STAT3、c-Jun、PD-L1蛋白表达水平和磷酸化STAT3水平的改变。结果没食子酸对放疗抵抗鼻咽癌细胞株HNE1-IR和放疗敏感细胞株HNE1具有相似的细胞毒作用(IC_(50)值分别是12.58和11.17μmol·L^(-1));2.5μmol·L^(-1)没食子酸增加HNE1-IR细胞体外放疗敏感性(线性二次模型,放射保护因子=1.421,t=2.714,P<0.05);Hoechst33258染色荧光显微镜观察显示,与对照组HNE1细胞比较(Δ凋亡率=6.1%),没食子酸联合放疗增加放疗抵抗鼻咽癌细胞系HNE1-IR细胞凋亡率(Δ凋亡率=14.2%,t=4.799,P<0.05);流式细胞术双染法显示,与对照组HNE1细胞(Δ凋亡率=10.3%)比较,没食子酸联合放疗增加HNE1-IR细胞凋亡率(Δ凋亡率=13.7%,t=2.231,P<0.05);没食子酸联合放疗下调HNE1-IR细胞STAT3和c-Jun的磷酸化水平而对PD-L1蛋白水平无显著改变。结论没食子酸通过抑制放射线诱导的STAT3和c-Jun信号活化,促进放疗抵抗鼻咽癌细胞凋亡,可作为非细胞毒作用的潜在放射增敏剂。

柠檬酸转运体SLC25A1对食管鳞癌细胞体外放射敏感性的影响及其分子机制

目的:探讨线粒体柠檬酸转运体SLC25A1对食管癌细胞体外放射敏感性的影响及其分子机制。方法:采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库及UALCAN交互式网络工具比较分析184例食管癌组织与11例正常组织的SLC25A1 mRNA表达水平的差异;采用亚致死剂量X射线多次暴露法建立放射抵抗及对照组食管癌细胞系,放射克隆存活法线性二次靶模型分析两株食管癌细胞株放疗反应性的差异;多次X射线照射(总剂量6.0 Gy)上述两株食管癌细胞后,Hoechst33258染色荧光显微镜观察细胞凋亡形态学变化,流式细胞术检测细胞活性氧水平;免疫印迹法分析慢病毒小发夹RNA稳定转染敲低SLC25A1表达对DNA损伤修复关键信号分子H2AX和DNA-PKcs磷酸化水平的影响。结果:TCGA肿瘤组织数据库比较分析证实,与正常食管组织比较,食管癌组织SLC25A1 mRNA表达水平升高1.65倍(P=1.64×10^-4);多轮亚致死剂量暴露法构建的放射抵抗食管鳞癌细胞株SLC25A1蛋白表达水平较对照组升高2.36倍(P<0.05);与对照组比较,稳定敲低SLC25A1表达的放射抵抗食管癌细胞株凋亡率增加1.58倍(P<0.05);活性氧水平下调(65.3±14.3)%(P=0.007);并下调磷酸化H2AX(Ser139)和磷酸化DNA-PKcs(Ser2056)水平(P均<0.05)。结论:SLC25A1可能是一种参与食管鳞癌发病和放射抵抗的癌基因,通过下调活性氧水平,抑制DNA损伤修复,诱导细胞凋亡并可作为食管鳞癌放射增敏的潜在分子靶标。

24例选择性支气管自体血封堵术治疗难治性气胸临床研究

对24例使用选择性支气管自体血封堵术的难治性气胸患者回顾性分析,探讨其临床应用价值。方法选择2017年7月到2022年4月在怀化市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊的24例使用选择性支气管自体血封堵术的难治性气胸患者,根据探查支气管-胸膜瘘责任引流支气管方法的不同分为A、B两组,A组9人采用球囊探查+自体血封堵术;B组15人使用球囊联合20%白蛋白泡沫化探查+自体血封堵术。定位责任引流支气管后通过双腔单囊一次注入“凝血酶-自体血-凝血酶”封堵,术后3天复查胸部CT评估疗效。结果 A、B两组在年龄、问题肺段、住院时间与预后上均无统计学差异,就概率上来说24例患者中A组探查责任引流支气管成功率较B组低,但A、B两组在结果和预后上无明显差异。结论 使用该技术治疗难治性气胸时采用球囊+20%白蛋白泡沫化探查责任引流支气管成功率更高,但在预后上与仅用球囊探查无明显差异。

心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像对急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎的诊断价值。材料与方法收集2013年1月至2016年12月黔江中心医院心内科收治冠状动脉造影阴性的高度疑似急性病毒性心肌炎患者16例及缺血性心脏病患者5例入选本研究,行心电门控的心脏磁共振检查,扫描序列包括T2加权成像、Turbo FLASH序列、早期钆强化及延迟钆强化序列,收集数据并统计分析。结果采用心脏磁共振成像检查对急性冠状动脉综合征表现为主的高度疑似病毒性心肌炎和同期缺血性心脏病以路易斯湖标准为基础的影像学评分比较显示,与对照组比较,延迟钆强化序列、T2加权成像和路易斯湖标准总评分显著增加,差异具有统计学意义(P=0.021、0.011、0.002);受试者工作特征曲线显示,路易斯湖标准总评分的最佳截断值为6.12,敏感性为93.8%,特异性为80.0%,与Turbo FLASH序列、早期钆强化率、延迟钆强化序列、T2加权成像比较,路易斯湖标准总评分的诊断效能比较均衡;延迟钆强化指标的特异性为100%,T2WI的敏感性为93.8%。结论路易斯湖标准对于急性冠状动脉综合征表现为主的病毒性心肌炎具有无创影像学鉴别价值,同时延迟钆强化序列具有较高的特异性,T2加权成像具有较高的敏感性,可用于缺血性心脏病的鉴别诊断。

PD-1抑制剂单抗治疗鼻咽癌的临床试验研究进展

鼻咽癌是一种EB病毒(EBV)感染率高的头颈部恶性肿瘤,程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)通路的激活可能是EBV相关鼻咽癌免疫逃逸的机制之一。与化疗相比,免疫检查点抑制剂有不良反应小、生存获益更长和耐受性更好等优势,但存在仅有少部分患者能受益的缺点。目前,至少有4种针对该通路的PD-1抑制剂单抗已经在临床试验中取得了较好的效果,并且获批用于治疗复发或转移性鼻咽癌。就近年来已完成和正在进行的鼻咽癌PD-1抑制剂的治疗策略、疗效评价和安全性的研究进行综述。

恶性肿瘤介入治疗后疼痛及镇痛疗效的临床效果分析

目的探讨恶性肿瘤介入治疗后患者的疼痛及镇痛的临床治疗效果分析。方法通过选取我院2015年~2016年收治的42例恶性肿瘤患者的护理资料,根据随机原则,将患者分成对照组与治疗组,每组21例患者。对照组采取恶性肿瘤患者常规的治疗方式,治疗组则进行恶性肿瘤介入治疗。根据患者治疗后的疼痛频率、程度作为判断指标。结果治疗组的患者临床治疗效果高于对照组(P<0.05),对比二者差异有统计学意义。结论恶性肿瘤介入治疗安全无创,能够缓解患者疼痛,改善心理状态,延长生命,提高生活质量。

术前同期放化疗/术前放疗对T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者的疗效研究

目的分析术前同期放化疗/术前放疗在T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效。方法选取T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者226例,采用术前同期放化疗/术前放疗辅助治疗。收集患者的临床资料、随访资料,统计患者3年、5年的总生存率、局部复发率、转移率、降期率及保肛手术率进行分析。结果 226例术前同期放化疗/术前放疗T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者3年、5年的总生存率分别为88.3%和68.5%;3年、5年的局部复发率分别为8.6%和13.7%;3年、5年转移率分别为32.8%和43.9%;143例治疗后TNM降期,降期率达63.3%,保肛手术率67.3%(152/226),采用术前同期放化疗的患者中位无进展生存期(PFS)为52个月,术前放疗的患者中位无进展生存期为34个月,术前同期放化疗患者的中位PFS优于术前放疗的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。157例患者发生血液学Ⅰ级不良反应,67例发生血液学Ⅱ级不良反应,其中1例发生消化道Ⅲ级不良反应,大便次数增多并伴有腹痛。1例发生血液学Ⅲ级不良反应,白细胞减少;患者中仅有5例切口呈阳性。结论术前同期放化疗/术前放疗可以提高患者的总生存率、降期率及保肛手术率,降低局部复发率和转移率,不良反应轻。

重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况观察

目的:探讨重组人白介素-11用于化疗后血小板减少症糖尿病患者水肿的发生情况。方法:回顾性选取2012年2月至2018年12月重庆市黔江中心医院收治的因恶性肿瘤化疗后出现Ⅲ度以上血小板减少症而采用重组人白介素-11治疗的糖尿病患者30例作为糖尿病组,同期无糖尿病病史患者31例作为对照组。比较两组患者应用重组人白介素-11皮下注射14 d内水肿发生情况的差异,并对糖尿病组患者水肿发生情况与年龄的相关性进行分析。结果:糖尿病组患者的水肿发生率为50.00%(15/30),明显高于对照组的12.90%(4/31);体质量增加值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组≥60岁患者的水肿发生率为52.94%(9/17),<60岁患者的水肿发生率为46.15%(6/13),差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、对照组患者其他不良反应发生率分别为13.33%(4/30)、12.90%(4/31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与无糖尿病病史患者相比,糖尿病患者应用重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症会增加水肿发生概率。

老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的新型社区干预策略评估

目的探讨医联体联合互联网+社区干预对重庆市偏远山区老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2016年12月,我们收集重庆市黔江中心医院心内科收治的的渝东南偏远山区需长期抗凝治疗的老年非瓣膜性房颤患者58例和同期对照组门诊随访的老年非瓣膜性房颤患者37例,我们依托医联体系统为基础,采用实时便捷的微信通讯技术和房颤管理及响应事件识别继续教育培训以及远程会诊和决策响应系统系统,对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律进行社区干预,并对其有效性和安全性进行评估,收集数据并统计分析。结果纳入研究的95例老年非瓣膜性房颤患者,社区干预组患者抗凝达标率(64. 3%)与对照组(66. 8%)无显著差异(χ~2=1. 259,P=0. 275),而百例患者*年标化的一级响应和二级响应出血事件发生率(6. 90%,64. 3%)均低于对照组(93. 1%,100. 0%),出血事件构成比无显著性差异(χ~2=0. 013,P=1. 000);社区干预组患者的心率控制率、复律率、血栓事件发生率、6月内再入院率与对照组比较无显著差异(P>0. 05);社区干预组患者2月内再入院率显著低于对照组(χ~2=5. 854,P=0. 020)。结论医联体联合互联网+社区干预对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律治疗具有与门诊随访相似的有效性和安全性,有助于探索边远山区少数民族老年非瓣膜性房颤患者的全程监控、及时响应和可及性高的社区干预型抗凝治疗。

巨大去分化脂肪肉瘤化学消融1例

去分化脂肪肉瘤是高度恶性、高度侵袭性的软组织肉瘤,以手术切除为主,对放化疗均不敏感,易复发及远处转移,预后差[1-3]。对于肿瘤体积较大难以获得完整切除,且伴有持续高热及剧烈疼痛等伴瘤综合征去分化脂肪肉瘤,瘤内化学消融联合系统性治疗成为快速减瘤并使巨大肿瘤获得手术切除的重要策略。本例采用化学消融联合新辅助化疗快速缓解伴瘤综合征,并使巨大去分化脂肪肉瘤获得手术切除随后序贯放化疗,最终获得完全缓解,现报道如下。

重组血管基膜衍生多功能肽对内皮细胞信号蛋白磷酸化水平的影响

目的:研究重组血管基膜衍生多功能肽(rVMBDMP)对人脐静脉内皮细胞(HUVE-12)信号蛋白磷酸化水平的影响。方法:体外培养HUVE-12细胞,C57/BL6小鼠皮下基质胶填塞法观察HUVE-12细胞体内管状结构形成;高通量蛋白磷酸化芯片研究rVBMDMP对HUVE-12细胞信号蛋白磷酸化水平改变。结果:C57/BL6小鼠皮下基质胶填塞法证实:rVBMDMP(1.0,10.0μmol/L)能有效抑制血管内皮生长因子激活的内皮细胞体内管状结构形成。蛋白磷酸化芯片检测结果显示:rVBM-DMP(1.0μmol/L)处理HUVE-12细胞后,死亡信号蛋白(caspase-3,death receptor 3,4,5)和整合素亚单位(integrinαv,β1,β3)磷酸化蛋白较对照组增高2倍以上,而EGFR,pEGFR,VEGFR-1和Survivin磷酸化蛋白较对照组降低50%以下。结论:rVBMDMP可能通过抑制血管内皮生长因子激活的内皮细胞生长和诱导凋亡发挥抗血管生成效应。

CT引导经皮肺穿刺肿瘤内化疗技术流程

肺癌在我国的发病率和死亡率均居所有肿瘤之首。目前,手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等局部与全身治疗是有效的治疗方法。近年,肿瘤内化疗的开展逐渐成为肿瘤治疗领域的焦点。利用超声、支气管镜、超声支气管镜、超声内窥镜或CT等影像学和介入方式进行肿瘤穿刺和给药。化疗药物如顺铂、卡铂、丝裂霉素、紫杉醇脂质体、氟尿嘧啶原液或稀释液通过穿刺针直接注入癌组织称为瘤内化疗。瘤内化疗可增加化疗药物在肿瘤组织中的浓度,降低药物的全身不良反应,提高肿瘤的局部控制率。深圳大学附属华南医院肿瘤科开展了肺癌、肝转移瘤、骨转移瘤瘤内化疗的临床应用与探索性研究,并观察了患者获益情况和初步疗效。本文总结了CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内化疗的技术流程。

远程心电图会诊触发快速反应机制对偏远山区急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的探讨远程心电图会诊触发快速反应机制对重庆市武陵山偏远地区急性冠状动脉综合征(ACS)患者院前救治和介入术后短期预后的影响。方法采用整群抽样的方法收集黔江中心医院心内科和胸痛中心收治的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分大于或等于140分的高危ACS患者93例进行回顾性分析和介入术后随访,并以同期城区患者为对照,比较远程心电图触发的快速反应机制对偏远山区ACS患者介入术后6个月的短期预后和2年累计生存率的差异。结果纳入研究城区和偏远山区高危ACS两组患者人口学数据和疾病基线指标差异无统计学意义(P>0.05);入院方式方面,城区组患者主要乘其他交通工具或自行入院(92.0%),偏远山区组患者主要经医联体医院急救车转送(86.0%)入院;偏远山区组患者进门-球囊扩张时间(67.3±24.7)min,显著低于城区组患者(95.7±46.5)min(P<0.05);偏远山区组患者2年生存率(79.1%)略低于城区组(88.0%),但差异无统计学意义(P=0.242,χ~2=1.376)。结论远程心电图会诊触发快速反应机制增加患者搭乘医联体基层医院救护车的转运率,减少患者进门-球囊扩张时间,有助于改善偏远山区ACS患者的短期预后和生存率。

心肺复苏技能操作培训在临床医学实习生岗前培训中的开展及质控价值

目的探讨心肺复苏操作技能培训在教学医院临床医学实习生岗前培训中的开展及其质控价值。方法分别收集黔江中心医院2015年6月至2017年6月之间来自重庆医科大学、吉首大学、湖北民族学院等院校实习生数据136例,包括其在岗前培训3个月后心肺复苏技能考试成绩、合格率、补考合格率的数据,以未引入心肺复苏技能操作组(2015届)实习生为对照组,比较岗前培训引入心肺复苏操作技能培训考核组(2016届)与对照组(2015届)的差异,并分析心肺复苏操作技能再培训考核与岗前培训成绩的相关性以及对岗前培训效能的预测价值。结果纳入研究136名实习生,2016届临床医学实习生65名,2015届临床医学实习生71名。岗前培训引入心肺复苏操作技能培训组与对照组3个月后心肺复苏操作技能考核成绩比较,再培训组评分显著高于对照组(t=15.594,P=0.000)。3个月后心肺复苏操作技能考核及格率,培训组显著高于对照组(χ^2=22.859,P<0.01);3个月后心肺复苏操作技能考核补考后及格率,再培训组显著高对照组(χ^2=6.179,P=0.018)。结论教学医院临床医学实习生岗前培训引入心肺复苏技能培训教学,可能提高岗前培训的效能和临床医学生的心肺复苏技能,有助于改进临床医学实习生岗前培训的质量,并可作为一种有效的临床实习教学质量控制策略。