应用持续质量改进防止神经外科ICU患者非计划性拔管

1临床资料 回顾性分析2010年3月2011年2月我科ICU患者发生非计划性拔管48例，其中胃管17例，尿管13例，外周静脉导管12例，气管插管2例，胺池引流管2例，中心静脉置管1例，头部皮下引流管1例。而导致非计划性拔管的原囚主要与患者的意识状态、疼痛凶素、舒适的改变、对管道的耐受性、管道固定不合理、约束不当，以及护士的知识、经验不足，没有充分评估意外拔管的危险因素等有关。

颞叶癫痫丙泊酚Wada试验中护理配合

目的总结颞叶癫痫行丙泊酚Wada试验的护理配合经验。方法对18例颞叶癫痫行丙泊酚Wada试验,建立丙泊酚Wada试验测验结果记录表,规范实验前宣教及准备、实验中配合技巧及实验后观察要点。结果 18例均完成丙泊酚Wada试验,均能确定语言优势侧;13例能确定记忆优势侧,5例为双侧不能区分。2例自动放弃手术治疗;术后13例语言功能正常;3例短暂性失语,康复治疗3周后恢复;术后3周智商与术前无明显差异。结论良好的医-护-患配合不仅能精确的判断优势半球,而且能缩短丙泊酚Wada试验时间。

West综合征致痫灶切除加部分胼胝体切开术围手术期护理管理

临床资料本组5例患儿均经视频脑电图及影像学检查确诊为West综合征,其中男2例,女3例;年龄1至3岁,平均2岁。发病年龄全部病例起病均在1岁以内,最小2个月,最大8个月。屈曲型4例,混合性发作1例;精神运动方面多数发育迟滞4例。

大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术围手术期护理

目的:总结我科6例大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术的围手术期护理经验;方法:通过对我科6例大田原综合征行大脑半球切除加胼胝体前部切开术的围手术期护理进行回顾性分析,在护理上我们不断优化护理方案,在改进护理方式的基础上,建立术前和术后评估体系,制定及实施术后针对性护理措施、进行专业化健康教育,配合医疗控制好患儿的体温,预防癫痫持续发作、管理好呼吸道等策略。6例患儿在治疗过程中1例发生肺部感染,术后发热持续1-2W后恢复正常。1例发生痰痂堵塞气管插管致患儿发生呼吸困难并出现了三凹征,予立即拔管、吸痰后,患儿呼吸困难缓解。2例患者术后无癫痫发作,4例在术后三天内有癫痫发作,经调整药物后3例控制,1例缓解。结论:良好的围手术期护理是有效预防术后并发症的发生,促进患儿康复,使患儿获得满意的疗效的必备条件。

综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的体会

高血压脑出血是神经外科常见的急危重症，发病多以中老年人常见，其致残率及致死率的主要原因是继发性脑损害和各种并发症，而肺部感染是高血压脑出血患者常见的并发症。我科于2011年3～12月对48例高血压脑出血患者实施综合护理技术预防肺部感染，取得了良好的效果，现报道如下。

血管封堵器对全脑血管造影术后患者卧床时间及舒适度影响的研究

目的探讨经股动脉穿刺行全脑血管造影术后运用血管封堵器止血患者最佳卧床时间。方法将符合入选标准的348例经股动脉穿刺行全脑血管造影术后患者随机分为对照组和观察1组、观察2组各116例。观察1组术后穿刺侧肢体制动、卧床6h;观察2组术后穿刺肢体制动、卧床8h;对照组术后穿刺侧肢体制动、卧床12h。比较3组患者术后排尿困难、腰背酸痛、穿刺点出血、皮下血肿的发生率。结果术后穿刺点出血、皮下血肿的发生率3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察1组、观察2组排尿困难及腰背酸痛与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察1组排尿困难及腰背酸痛与观察2组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉穿刺行全脑血管造影术后穿刺侧肢体制动、卧床6h是安全的,能提高患者舒适度。