胸外科手术后单纯肋间神经阻滞镇痛与酒石酸布托啡诺静脉镇痛复合肋间神经阻滞的比较

目的:探讨肋间神经阻滞与静脉自控镇痛复合肋间神经阻滞用于胸外科手术后的镇痛效果。方法传统开胸肺癌及食管癌根治术患者50例随机均分为单纯肋间神经阻滞(A组)和肋间神经阻滞复合酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛痛组(B组)两组。术毕,A组由术者实施切口上下两根肋间神经阻滞,范围包括胸部切口上、下两个肋间。 B组在术者行切口上下两根肋间神经阻滞后装上静脉镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)和。 PClA药物酒石酸布托啡诺10mg,用生理盐水稀释至总量100ml持续48h泵入。记录术后2h、6h、12h、24h、48h,视觉模拟疼痛评分,并监测心率,血压,和无创血氧饱和度。结果 A组各时点视觉模拟疼痛评分高于 B组(P<0.05);术后血压、心率升高幅度高于B组。结论神经阻滞复合酒石酸布托啡诺静脉镇痛的镇痛效果更好,且患者术后生命体征更平稳。

腹横肌平面阻滞用于右半结肠切除的术后镇痛

目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞(TAP)在右半结肠切除手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组(A组)患者在B超引导下行双侧TAP:0.375%罗哌卡因注射20mL。E组未行TAP阻滞。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛(VAS)评分、恶心呕吐及相关并发症等。结果 A组与E组组比较,A组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05),术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与E组比较,术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,术后镇痛效果好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。