单核细胞趋化蛋白-1与2型糖尿病的研究进展

单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是CC类趋化因子,可使单核/巨噬细胞等在炎症部位聚集并激活,参与机体炎症反应和免疫调节。2型糖尿病(T2DM)是由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗导致的代谢紊乱,可引起全身多系统损害,导致眼、肾、心脏、血管和神经等器官组织功能减退。MCP-1与T2DM及其并发症的发生发展密切相关,因此MCP-1可作为T2DM及其并发症的潜在预测因子和治疗靶点。深入研究MCP-1与T2DM的关系对T2DM及其并发症的早期预测、诊断和治疗均具有重要意义。

肝细胞核因子1β突变所致的以肾囊肿为突出表现的早发糖尿病临床特征及基因突变分析

目的对1例因肝细胞核因子1β(HNF1β)突变所致的以肾囊肿为突出表现的新发青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5型患者的临床资料进行回顾性分析,并对我国已发表MODY5患者的临床特征进行总结。方法选取1例于2021年7月就诊上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科的MODY5型糖尿病患者作为研究对象,对患者的临床资料、就诊及随访经过和基因检测结果进行详细描述,并在美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库之日起至2022年8月15日检索所有关于中国MODY5患者的病例报告,综合分析检索所得患者的相关临床数据。以基因突变类型将患者分为杂合突变体和缺失突变2类,采用Mann‐Whitney U检验对2类患者间相关指标进行比较。结果上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科MODY5患者19岁糖尿病起病,糖尿病自身免疫抗体均阴性,合并肾囊肿、高尿酸、肾脏发育不良、胰腺萎缩,携带HNF1β基因2号内含子c.544+3_544+6del缺失突变,该突变基因来自其母亲。文献检索共纳入32例MODY5患者,包括上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科的此例MODY5患者,糖尿病起病多为青年[84.4%(27/32)],肾囊肿患病率高[84.4%(27/32)],常出现高尿酸血症[60.9%(14/23)]。32例患者共涉及27种基因突变类型,其中携带杂合突变体类型14种,缺失突变13种。携带杂合突变体的患者体重指数(BMI)及估算的肾小球滤过率(eGFR)均低于缺失突变患者[BMI分别为14.57(11.80,32.79)和16.97(13.85,22.30)kg/m^(2),eGFR分别为43.31(15.43,129.23)和73.29(53.76,146.27)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),均P<0.05]。结论对于糖尿病自身免疫抗体阴性、合并肾囊肿的早发糖尿病患者,需要考虑MODY5可能,HNF1β人群易合并较低的体重和eGFR。

以糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病合并亚临床肢端肥大症一例

患者,男,37岁,因“口干、多饮、多尿伴消瘦1月余”于2021年5月21日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者1月余前无明显诱因出现口干、多饮、多尿伴消瘦,体重下降5 kg,3天前于我科门诊就诊,查糖化血红蛋白9.8%(4.2%~6.0%,括号内为正常参考值范围,以下相同),空腹血糖12.74 mmol/L(3.9~6.1 mmol/L),钾3.43 mmol/L(3.50~5.50 mmol/L)。

尿C肽/肌酐评估1型糖尿病残存胰岛功能及并发症风险的应用价值

目的探讨尿C-P/肌酐(UCPCR)评估T1DM残存胰岛功能及并发症风险的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月于南京鼓楼医院内分泌科就诊的T1DM患者75例,以UCPCR 0.2 pmol/μmol为切点值,将T1DM患者分为有胰岛功能组19例(PF,UCPCR≥0.2 pmol/μmol)、微量胰岛功能组42例(MF,0<UCPCR<0.2 pmol/μmol)及无胰岛功能组14例(LF,UCPCR=0 pmol/μmol)。结果Pearson相关分析显示,UCPCR与FC-P、2 hC-P呈正相关(P<0.05),UCPCR<0.2 pmol/μmol时胰岛功能绝对缺乏。Spearman相关分析显示,UCPCR与DR患病率、心血管病(CVD)风险呈负相关(P<0.05),UCPCR<0.02 pmol/μmol时存在高危或极高危CVD风险。结论UCPCR是反应T1DM残存胰岛功能的敏感指标,对评估DR及CVD风险有应用价值。

关注餐后高血糖控制利器:超速效胰岛素

胰岛素是人类糖尿病治疗历史上具有里程碑意义的发现,解决了糖尿病患者高血糖不能控制的问题^([1]),在此基础上奠定了强化血糖控制可以延缓糖尿病慢性并发症发生的循证医学依据,并由此诞生了两大重量级研究成果,即糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)^([2,3]).但是强化血糖控制在血糖达标的同时,发生低血糖的几率会增加.因此,人们期待模拟生理胰岛素的作用模式来开发相应的胰岛素剂型,其中模拟生理餐时胰岛素的作用需要开发一种起效迅速且没有尾峰效应的胰岛素,以保证餐后血糖能够平稳控制的同时不容易出现后续低血糖.在这样的需求下超速效胰岛素诞生了.

技术让糖尿病患者更美好——首届上海糖尿病先进技术与治疗论坛成功举办

2022年7月30—31日,由中关村精准医学基金会主办、上海市公共卫生临床中心内分泌科承办,上海市医学会糖尿病专科分会血糖监测与治疗新技术学组协办的首届上海糖尿病先进技术与治疗(SATTD)论坛,以线上会议的形式成功举办。来自全国各地的近千名医师、企业研发人员、慢病服务商和患者参与了会议,大家共同围绕糖尿病领域的新技术、新理念和数字化糖尿病医疗的生态构建等话题进行深入交流,内容涵盖了数字化糖尿病医疗、人工胰腺、持续葡萄糖监测(CGM)、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)下的糖尿病新技术照护、糖尿病特殊病理生理状态下的精准降糖、数字化与糖尿病照护、糖尿病新技术新产品新概念、基于大门诊小病房模式下的精准降糖案例分享共8个主题,笔者对其中的重要学术内容进行梳理。

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例

现报道1例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)患者的扩容、小剂量胰岛素静脉滴注、纠酸、补钾及并发症处理的救治过程。结合既往对COVID-19合并DKA患者的预防和治疗的认识, 以期提高医护人员对COVID-19合并DKA患者的救治水平, 改善患者预后。