成人腹型过敏性紫癜误诊1例并原因总结分析

腹型过敏性紫癜(Abdominal Allergic Purpura AAP)是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)中的一种常见类型,是一类主要累及消化道、皮肤等器官的毛细血管变态反应出血性疾病,常以腹痛、恶心、呕吐、便血等症状为首发表现[1]。该病青少年多发,男性多于女性,好发于春秋季节。腹型过敏性紫癜在成人中的发病率较低,其临床表现缺乏特异性,典型的皮肤紫癜出现的时间晚于腹部和消化道症状,很难在早期做出正确的诊断,极易被误诊为急性胃肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎等[2]。本文回顾了笔者收治的1例成人腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎的治疗经过,并查阅复习相关文献资料,分析归纳成人腹型过敏性紫癜误诊的原因,以期提高对成人过敏性紫癜的认识,避免延误诊治,为临床诊治工作提供借鉴经验。

袖状胃切除联合Roux-en-Y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨袖状胃切除术联合Roux-en-Y空回肠旁路术对肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果,为肥胖型2型糖尿病患者手术治疗方式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月我院接受手术治疗的体重指数(body mass index,BMI)>35 kg/m2的24例2型糖尿病患者的临床资料。比较术前、术后患者的BMI下降情况、糖尿病缓解率、空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况,及术后营养和并发症发生情况。结果:所有患者均行开腹手术治疗,术后随访≥1年,术后出现肠梗阻3例,胃瘫2例,腹壁切口感染5例,腹泻3例,全组患者无死亡、无大出血、无吻合口瘘、狭窄及贫血、维生素缺乏等并发症发生。术后患者BMI均下降明显(P<0.05),糖尿病缓解率91.6%(21/24例,其中完全缓解20例,胰岛素注射改口服降糖1例,胰岛素注射剂量减半者1例),糖尿病合并症明显缓解。结论:袖状胃切除联合Roux-en-y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病短期疗效确切,是值得临床推广的术式之一。

20例胰管结石的诊断与外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗。方法回顾性分析该院1990年1月至2013年5月收治的胰管结石20例,分析治疗方案,评价治疗效果。结果全组患者经治疗后腹痛完全缓解14例,腹痛减轻者6例,黄疸、腹泻完全消失;糖尿病血糖恢复正常4例;术后胰漏2例,均经通畅引流后好转;肺部感染1例,切口感染2例,经保守治疗后恢复,无胆漏,无慢性胰腺炎复发。结论胰管空肠吻合方式是治疗胰管结石较为理想的方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大或伴有胰管开口处狭窄段较长的胰管结石患者。

食欲素对小鼠胃肠道功能及胃肠激素分泌的影响

目的探讨食欲素对外周胃肠道消化功能的影响。方法将小鼠随机分为溶剂对照组(A组),食欲素低、中、高剂量组[25μg/kg(B1组)、50μg/kg(B2组)、75μg/kg(B3组)],B3组+10 mg/kg食欲素1型受体拮抗剂处理组(C组),B3组+10 mg/kg食欲素2型受体拮抗剂处理组(D组)。观察各组小鼠每日摄食量,检测其胃液的分泌量和胃蛋白酶的活性;计算小肠炭末推进率,检测小肠的运动功能。结果与A组比较,B组小鼠摄食量、胃液分泌量及小肠运动功能显著增加(P<0.05),且具有浓度依赖性;C组给予食欲素1型受体拮抗剂后食欲素促进摄食、小肠运动功能和胃液分泌的作用消失(P>0.05);D组给予食欲素2型受体拮抗剂后食欲素仍能促进摄食、增加小肠运动功能和胃液分泌,提高胃蛋白酶活性(P<0.05)。结论食欲素能通过激活1型受体,增强外周胃肠道消化功能。