高原高寒条件对兔模型严重腹腔感染的影响

目的探讨模拟高原高寒条件对兔模型严重腹腔感染的影响。方法将60只新西兰大白兔随机分为平原组(海拔高度100 m,温度5℃)、亚高原组(海拔高度1000 m,温度–5℃)与高原组(海拔高度5000 m,温度–25℃),每组20只。各组于相应条件动物饲养舱内饲养14 d,然后采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立严重腹腔感染模型。术前测定各项基础数据,术前及术后24、72 h抽取耳缘静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,采用血常规试剂进行白细胞计数(WBC)。术后72 h处死,抽取腹腔积液送腹水培养,采集肝脏、肾脏、小肠组织行HE染色观察病理变化。采用Pearson相关法分析各项感染指标与高原高寒因素的相关性。结果术后72 h,平原组、亚高原组和高原组CLP模型兔生存率依次为65.0%(13/20)、35.0%(7/20)、10.0%(2/20)。随着海拔高度增加、温度降低,CLP模型兔的生存率逐渐降低(P<0.01)。各组CLP模型兔均在术后6 h开始出现少动、蜷缩、精神倦怠、呼吸急促且呼吸音粗、腹泻、眼角渗出物等症状。平原组术后肛温持续升高后缓慢降低,最高为39.2℃,最低为36.5℃;亚高原组术后肛温急剧升高后逐渐降低,最高为40.6℃,最低为34.9℃;高原组术后肛温急剧升高后迅速降低,最高为41.2℃,最低为34.0℃。术后24、72 h,高原组与亚高原组CLP模型兔静脉血中PCT、TNF-α水平高于平原组,且高原组高于亚高原组(P<0.05);术后72 h,高原组与亚高原组CLP模型兔静脉血中ALB、PAB水平低于平原组,且高原组低于亚高原组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PCT、TNF-α与高原高寒因素呈正相关(r=0.288,r=0.368,P<0.05),WBC、CRP与高原高寒因素无相关性(r=0.462,r=0.397,P>0.05)。腹水培养结果显示,平原组、亚高原组和高原组分别分离出51、69、107株病原,其中革兰阴性菌依次占52.94%(27/51)、49.27%(34/69)、42.06%(45/107),革兰阳性菌依次占29.41%(15/51)、34.78%(24/69)、43.93%(47/107)。结论高原高寒是CLP模型兔感染程度和死亡的重要影响因素,可加重腹腔感染,损害重要脏器功能,影响机体的营养吸收与代谢,且该条件下致病菌群与平原地区存在差异,可能影响腹腔感染性疾病的进程及治疗,值得深入研究。

进展期胃癌D2根治术淋巴结不符合研究进展

淋巴结不符合是指标本送检的各组淋巴结中,未检测到多个淋巴结组,这种情况的出现使相当一部分患者预后不良。虽然目前D2淋巴结根治术已成为进展期胃癌的标准术式并被纳入指南,但术后仍会出现淋巴结检出率下降。因此,充分的D2解剖仍然是外科医师的研究重点和难点。本文就进展期胃癌D2根治术淋巴结不符合的研究进展进行综述。

腹膜后巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,AML)是一种罕见的起源于血管周围上皮的肿瘤,由于其临床症状及影像学表现缺乏特异性,易被诊断为恶性肿瘤,肿瘤性质明确常依赖于病理学检查及免疫组化染色。文章报道1例腹膜后巨大AML,并结合文献进行分析。

人组织激肽释放酶11在甲状腺乳头状癌患者血清和组织中的表达及临床意义

目的人组织激肽释放酶11(KLK11)表达水平对前列腺癌、卵巢癌等内分泌相关癌组织中的诊断价值已有报道。文中探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者血清和组织中KLK11的表达与肿瘤发生发展的关系。方法回顾性分析2019年9月-2021年3月在解放军联勤保障部队第九四〇医院90例行手术治疗,且病理学检查证实为PTC患者,以及40例健康对照者外周血、术后癌组织以及匹配的癌旁正常组织。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中KLK11的表达含量,通过ROC曲线评估血清中KLK11对PTC的诊断价值。采用免疫组化法检测PTC癌组织与癌旁正常组织中KLK11的表达水平,分析其与临床病理资料的关系。结果PTC患者血清中KLK11含量大于健康对照者[(1232.06±133.99)pg/mL vs(1029.45±137.29)pg/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。KLK11对PTC诊断的临界值为1073.37 pg/mL,敏感性为87.78%、特异性为70.00%,ROC曲线下面积为0.854。KLK11主要在表达于细胞质中,PTC癌组织中KLK11的阳性表达率高于匹配癌旁正常组织中(72.22%vs 21.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。KLK11的表达水平与PTC患者淋巴结转移、腺外侵犯及TNM分期有关(P<0.05);但与患者的年龄、性别、肿瘤直径及肿瘤位置无关(P>0.05)。结论KLK11在PTC患者血清和组织中的表达增强,可能与PTC的发生、发展过程以及恶性生物学行为有关。