丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者冠状动脉血流动力学的影响探析

目的:探究丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者冠状动脉血流动力学的影响。方法:选取70例在我院治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。其中对照组给予常规药物治疗,观察组联合丹参酮IIA磺酸钠治疗,比较两组患者冠状动脉供血情况、心功能和临床疗效。结果:观察组冠状动脉供血情况优于对照组,两组差异明显,P<0.05;观察组的心功能明显优于对照组,且P<0.05;观察组的临床总有效率为94.3%,对照组的总有效率为77.1%,两组差异明显,P<0.05。结论:在慢性心力衰竭患者的治疗中利用丹参酮IIA磺酸钠能够改善患者的冠状动脉供血和心功能,提高临床治疗效果。

氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者血尿酸水平的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血尿酸水平的变化及氧疗对COPD患者血尿酸水平的影响。方法收集2012年1月-2015年3月在佛山市高明区人民医院住院的COPD缓解期患者184例,根据肺功能分为Ⅰ级39例（1组）、Ⅱ级52例（2组）、Ⅲ级49例（3组）及Ⅳ级44例（4组）,检测空腹血尿酸水平、动脉氧分压、二氧化碳分压,给予低流量（1-2 L/min）吸氧,每天至少吸氧12 h,1周后再次检测空腹血尿酸水平,比较各组患者氧疗前后血尿酸水平的变化。结果四组患者氧疗前随COPD级别加重,血尿酸水平逐渐升高,分别为（315.64±26.50）、（406.22±99.61）、（523.76±155.47）、（597.05±192.53）μmol/L,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。氧疗后,2、3、4组血尿酸水平较吸氧前下降,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。2组氧疗前后血尿酸水平[（406.22±99.61）比（364.55±102.36）μmol/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,3组氧疗前后血尿酸水平[（523.76±155.47）比（473.16±123.47）μmol/L）]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,4组氧疗前后血尿酸水平[（597.05±192.53）比（507.65±202.43）μmol/L]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,1组患者氧疗前后血尿酸水平[（315.64±26.50）比（302.58±32.14）μmol/L]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随着COPD病情加重,血尿酸水平升高,氧疗可降低COPD患者血尿酸水平。

基于“互联网+”的华法林抗凝治疗管理心房颤动患者研究

目的探究基于"互联网+"的心房颤动患者的华法林抗凝治疗管理,分析其可行性和应用效果。方法选取我院2017年1~9月收治的非瓣膜性持续性房颤患者60例作为研究对象,按照患者自愿选择的随访方式分为互联网管理组和对照组,每组30例。在互联网管理组患者中建立华法林抗凝微信群及QQ群,定期发布房颤教育知识、服用华法林注意事项等,定期举办线上抗凝知识讲座,接受患者咨询,并提醒患者准时返院复查国际标准化比值(INR),根据最新的INR检查结果调整华法林剂量。对照组患者在医院普通心内科门诊就诊,根据INR复查结果及时调整华法林剂量。每次复诊检测两组患者华法林抗凝治疗的INR。随访9个月,比较两组患者的INR达标情况及出血、脑卒中等不良事件的发生情况。结果互联网管理组患者随访率为100.0%,对照组失访4例。随访9个月,互联网管理组患者INR达标率(80.0%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);互联网管理组患者发生出血1例、脑卒中1例,对照组发生出血4例、脑卒中4例,互联网管理组患者不良事件发生率(6.67%)显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"互联网+"对心房颤动患者进行华法林抗凝管理是可行的,并能取得较好的效果,能显著提高患者的INR达标率,减少不良事件的发生,值得推广应用。

不同年龄非心脏手术患者采用临时心脏起搏器治疗的临床观察

非心脏手术患者合并各类房室传导阻滞以及窦房结功能低下等心脏疾患实施外科手术的时候，经常由于手术过程中牵拉、麻醉以及手术创伤等引起心律失常，严重影响到患者的心输出量，严重者会出现心跳骤痛，威胁到患者的生命安全，特别是一些高龄患者在围手术期发生缓慢型心律失常需要给予高度重视[1]。有相关文献报道称，非心脏手术患者实施临时心脏起搏，能够显著减少手术过程中出现缓慢心律失常的概率，降低患者在围手术期发生心血管并发症的概率，增强患者对于手术和麻醉的耐受性[2]。本研究选取围手术期实施临时心脏起搏患者资料88例进行回顾性分析，患者手术之前全部存在不同程度的窦房结功能障碍或是传导异常，88例患者中≥70岁组患者40例，＜70岁组患者48例，所有患者全部通过穿刺股静脉或是锁骨下静脉途径，通过VVI方式进行起搏，比较2组患者的临床特点，现报告如下。

丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者再灌注治疗后心功能影响探析

目的:研究丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死患者再灌注治疗后对心功能的影响。方法:88例急性心肌梗死患者,随机分为研究组和对照组,各44例。在对两组患者实施再灌注治疗后,给予对照组常规药物,研究组在此基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠,观察并比较两组患者的心功能改善情况。结果:经过治疗后,研究组患者在治疗后2d与2周的心功能的收缩和舒张改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将丹参酮ⅡA磺酸钠注射液应用于急性心肌梗死患者再灌注治疗后,可以对其心室的收缩及舒张功能起到良好的改善作用,有效地促进心肌功能的恢复,值得在临床上应用。

右心室高位间隔部与心尖部起搏的对比分析

目的:比较右心室起搏中主动固定式电极导管和被动固定式电极导管应用结果,探讨主动固定式电极导管在右室高位间隔部(high right ventricular septum,HRVS)起搏中的可靠性及安全性。方法:选择74例具备永久性心脏起搏器置入指征的患者,47例采用螺旋电极行HRVS起搏(主动组),27例采用翼状电极行右室心尖部(RVA)起搏(被动组),测定有关参数并随访观察。结果:两组患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。主动组电极置入即刻起搏阈值、固定次数、曝光时间均明显高于被动组,主动组即刻导线阻抗明显低于于被动组。术后1、3个月时,两组各起搏参数的差异均无统计学意义。两组患者均未见电极脱位。结论:使用螺旋电极行HRVS起搏是安全可行的。

不同年龄非心脏手术患者采用临时心脏起搏器治疗的临床观察

目的:分析研究不同年龄非心脏手术患者通过临时心脏起搏器进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2014年1月到2015年1月围手术期实施临时心脏起搏患者资料88例进行回顾性分析,患者手术之前全部存在不同程度的窦房结功能障碍或是传导异常,88例患者中大于等于70岁组患者40例,小于70岁组患者48例,所有患者全部通过穿刺股静脉或是锁骨下静脉途径,通过VVI方式进行起搏,比较两组患者的临床特点,将结果进行统计学分析。结果:两组患者中完全或是部分起搏下完成手术情况,大于等于70岁组患者中合并器质性心脏病、手术过程中出现合并症以及心脏彩超异常患者多于小于70岁组患者(P<0.05);患者起搏电极维持术后3小时到1天,没有发生心血管意外。结论:针对存在心脏传导异常高龄患者,在围手术期通过临时心脏起搏器加以保护,能够达到完全完成手术的治疗目的,应该在临床中大力推广使用。

托伐普坦相关不良反应文献分析

目的探讨托伐普坦不良反应的临床表现特点,为临床安全用药提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库(截至2021年3月31日),收集关于托伐普坦相关不良反应个案报道,对纳入病例中患者一般情况、托伐普坦用药情况、不良反应名称、发生时间、主要检验指标及临床表现、处置及转归等进行统计分析。结果纳入托伐普坦相关不良反应报道14篇,共计15例患者。患者平均年龄(64.87±19.16)岁,男性5例,女性10例。患者来自5个国家,以中国报道最多。不良反应主要发生在用药后1~7 d,以高钠血症和肝胆系统损害多见,黄绿视为新的不良反应。14例患者给予停药并对症处理后症状好转,1例经对症处理后症状无改善,患者死亡。结论临床中应加强托伐普坦的药学监护,密切防范不良反应的发生,保障临床安全用药。

经远端桡动脉路径行全脑血管造影术可行性分析

全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)已成为诊断脑血管疾病的重要手段,并为进一步治疗提供重要的资料信息[1]。因股动脉粗直,容易定位,穿刺成功率高,易于介入手术操作,故该部位已成为脑血管造影术的经典路径。但是,由于股动脉解剖位置较深,术后止血困难,易导致局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤等,局部压迫力度过大可发生迷走神经反射导致心率减慢、低血压等并发症,且须严格卧床12~24 h,易出现腰痛和排尿困难,并易发肺部感染、下肢静脉血栓形成等不良事件[2-4]。相比股动脉入路,经桡动脉途径术后患者无需卧床、出血并发症少[5],但是,桡动脉穿刺入路也并非无缺点,如经多次穿刺易出现桡动脉痉挛或闭塞、压迫不当出现血肿等。目前,通过对桡动脉穿刺技术的改良,可经远端桡动脉入路行全脑血管造影术,此技术减少了以上情况的发生,本研究通过回顾性分析经股动脉、桡动脉、远端桡动脉3种不同路径行全脑血管造影术进行对比分析,观察经远端桡动脉入路行全脑血管造影术的可行性,报告如下。

拉西地平联合银杏酮酯滴丸治疗老年性高血压的临床效果分析

目的:探讨拉西地平联合银杏酮酯滴丸治疗老年性高血压的临床效果及安全性。方法:选取2021年1-9月在佛山市高明区人民医院心内科接受治疗的104例老年性高血压患者。按随机数字表法分成两组,每组52例。对照组采用拉西地平治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏酮酯滴丸。比较两组临床疗效、尿微量白蛋白、肾小球滤过率、炎症因子(IL-6)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平和不良反应发生情况。结果:对照组的总有效率为84.62%,虽低于观察组的94.23%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压及心率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压及心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IL-6和尿微量白蛋白均低于治疗前,肾小球滤过率均高于治疗前,且观察组IL-6和尿微量白蛋白均低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组药物不良反应率为25.00%,高于观察组的7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉西地平联合银杏酮酯滴丸治疗老年高血压患者能改善患者的肾功能、炎症因子及血脂水平,安全性更高,适宜在临床应用推广。

美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的探讨美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取CHF患者200例,随机分为两组,各100例。对照组接受美托洛尔治疗,观察组加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组血浆脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)浓度、心功能指标、心率及不良反应。结果治疗后观察组血浆BNP和Hs-cTnT浓度均低于对照组(P<0.01),左室射血分数(LVEF)高于对照组,舒张末期内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)低于对照组(P<0.01),心率低于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔联合芪苈强心胶囊可降低CHF患者血浆BNP和Hs-cTnT浓度,改善心脏功能,安全性好。

原发性高血压患者血浆Hcy水平与24 h动态血压变异性相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与24 h动态血压变异性(BPV)的相关性。方法选取2018年6月至2019年7月就诊于该院的100例高血压患者为研究组,100例健康者为对照组。测定两组Hcy、BPV水平,分析两者相关性。结果研究组血浆Hcy高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h舒张压标准差(24hDSD)、24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高Hcy组dDBP、dSBP、nDBP、nSBP、24hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD均高于低Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hcy水平与4hDSD、24hSSD、24hDBP、24hSBP、dDSD、dSSD、nDSD、nSSD呈正相关(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆Hcy水平存在明显升高,其水平升高与24h动态BPV增高呈正相关性。

经远端桡动脉路径行全脑血管造影术临床分析

目的评价经远端桡动脉路径行全脑血管造影术的安全性和可行性。方法回顾性分析2019-06—10在河南省省立医院经远端桡动脉路径行选择性全脑血管造影术的32例脑血管疾病患者的治疗、并发症情况。结果32例患者经远端桡动脉路径顺利完成全脑血管造影术29例,成功率90.63%;其中经右侧远端桡动脉入路完成造影术28例,经左侧远端桡动脉入路完成造影术1例;其中1例出现远端桡动脉痉挛,1例导丝未能送入降主动脉,1例出现神经功能障碍。结论经远端桡动脉行全脑血管造影术安全可行,但穿刺难度更大,需要一定的学习曲线。

慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA MALAT1水平及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1的水平及临床意义。方法将80例慢性心力衰竭患者设为慢性心力衰竭组,80例行健康体检者设为对照组,检测两组血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1水平差异,分析长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1与脑钠肽、左心室舒张末期内径及左室射血分数的相关性,采用受试者工作特征曲线分析长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1在慢性心力衰竭早期诊断中的价值。结果慢性心力衰竭组不同心功能分级患者长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1、脑钠肽、左心室舒张末期内径水平显著高于对照组(P<0.01),左室射血分数水平显著低于对照组(P<0.01);且不同心功能分级患者比较差异显著(P<0.01)。长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1与脑钠肽、左心室舒张末期内径水平呈显著正相关(P<0.01),与左室射血分数水平呈显著负相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示,血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1诊断慢性心力衰竭的曲线下面积为0.833(95%CI:0.598—0.985),诊断敏感性为93.1%,特异性为81.7%。结论慢性心力衰竭患者血浆长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1水平明显增高,且其水平与慢性心力衰竭进展有关,有助于慢性心力衰竭早期诊断及病情评估。

白内障患者血清及房水中VEGF、TGF-β1和IL-6表达及临床意义

目的分析白内障患者血清及房水中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)表达水平及临床意义。方法将2018年1月至2021年1月经河南省省立医院眼科确诊并进行治疗的106例白内障患者作为观察组,同时收集同期经我院治疗的106例眼外伤患者为对照组。采用酶联免疫吸附法分别检测本研究对象房水以及血清中VEGF、TGF-β1和IL-6水平,随后比较各组房水以及血清中VEGF、TGF-β1和IL-6水平并进行相关性分析。结果观察组患者房水与血清中的VEGF、TGF-β1、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05);经Pearson相关分析显示,白内障患者房水中VEGF、TGF-β1、IL-6水平与血清中VEGF、TGF-β1、IL-6水平均无明显相关性(P>0.05),白内障患者房水中VEGF与GF-β1呈正相关(r=0.458,P<0.05),房水中VEGF与IL-6呈正相关(r=0.414,P<0.05),白内障患者血清中VEGF与GF-β1呈正相关(r=0.362,P<0.05),血清中VEGF与IL-6呈正相关(r=0.334,P<0.05);房水中VEGF、TGF-β1、IL-6敏感度分别为88.67%、95.28%、90.57%,特异度分别为73.58%、79.25%、75.47%;血清中VEGF、TGF-β1、IL-6敏感度分别为84.91%、86.79%、98.11%,特异度分别为70.75%、71.70%、83.02%。其中血清中IL-6对白内障患者诊断的敏感度、特异性最高。结论白内障患者血清及房水中VEGF、TGF-β1和IL-6表达水平均升高,其水平变化与白内障的发生及发展存在关系,能够为临床白内障患者的诊治提供有价值的参考依据。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、N末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断中的应用。方法选择广东省佛山市高明区人民医院2015年2月至2016年11月收治的70例老年CHF患者作为观察组,另择同期体检健康的老年人70例作为对照组,检测并比较两组研究对象以及观察组患者不同NYHA分级患者的HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平,分析HCY、hs-CRP、NT-proBNP与心功能NYHA分级的相关性。两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用方差分析,进一步多重比较采用SNK-q检验;相关性采用双变量Pearson直线相关进行分析。结果观察组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=13.490、12.428、31.235,P<0.05)。不同NYHA分级患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平的差异有统计学意义(F=1.245、1.367、26.524,P<0.05)。进一步分析可见,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(q=4.211、4.194、15.626,10.401、9.334、37.832;P<0.05);NYHA分级Ⅳ级患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(q=5.542、5.764、18.380,P<0.05)。双变量Pearson直线相关性分析显示,观察组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP与心功能NYHA分级均呈正相关(r=0.142、0.643、0.274,P<0.05或0.01)。结论 HCY、hs-CRP、NT-proBNP可作为老年CHF患者临床诊断与病情评估的重要参考依据。

经远端桡动脉入路行全脑血管造影术一例

患者,女性,61岁,以“突发言语不利1 d”为主诉入院。入院查颅脑磁共振平扫+磁共振血管成像示:左侧额、顶叶及侧脑室旁急性缺血灶(图1、2);RC5-7弥漫性病变、RM1轻中度狭窄,LC5-7弥漫性病变、LM1中重度狭窄;双侧大脑前动脉未见显影,考虑闭塞(图3)。征得患者及家属同意并签字后行全脑血管造影术。

小切口非超声与超声乳化白内障摘除术的比较

目的比较小切口非超声与超声乳化白内障摘除术治疗白内障的临床疗效。方法根据患者入院时间的顺序将符合纳入标准的80例白内障患者分为两组,每组40例,超声组采取超声乳化白内障摘除术,小切口组则行小切口非超声乳化白内障摘除术,比较两组手术前后散光度、角膜中央厚度变化、术后视力恢复及并发症发生情况。结果术后1 d两组患者散光度、角膜中央厚度较术前均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间手术前后不同时间点散光度、角膜中央厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。小切口组术后1周、术后1个月视力>0.05比率分别为85.0%、90.0%,较超声组的87.5%、92.5%差异无统计学意义(P>0.05)。两组角膜水肿、前房虹膜反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口非超声与超声乳化白内障摘除术均具有并发症少、术后视力恢复快特点。