数字监察的权利风险及其消解

数字监察本质上是一种技术治理,是现代信息技术在国家监察中深度嵌入和充分融合的产物。就技术治理而言,技术嵌入在提升效能的同时激活了负效应,造成治理目标实现存在偏差,技术异化、主体“绑架”以及“技”“治”失衡共同催生了技术治理的悖论。数字监察遵循技术治理悖论的混合逻辑而走向失灵,制造了权利焦虑,潜藏着权利风险。对此,消解数字监察的权利风险,需要摆脱技术“奴役”,重塑主体性意识;打破权力“控制”,构建正当性程序;纠正技治“错配”,优化制度性供给。

化验单的细菌监测

目前,在基层医院HIS系统和LIS系统建立之前,化验单仍是临床医生与检验科之间传递信息的重要载体。然而传统工作流程是用检验报告单包裹着管血或用尿杯压着检验报告单送到检验科检验,经常出现血、尿等标本洒溢到检验报告单上造成污染;而检验人员对化验单的消毒工作不够重视,经常交叉使用,容易造成手污染,化验单污染成了医院感染中重要播散途径[1]。为了解化验单的携菌情况,作者对未经消毒的化验单进行了细菌监测。

互联网+固定资产投资项目管理的研究——以厦门市湖里区为例

固定资产投资是经济增长的重要引擎,是一个国家经济增长的前提保证,也是提高人民物质文化生活水平的条件。固定资产投资统计在国民经济核算和宏观管理中具有十分重要的作用。近年来,随着国家对基本建设投入规模的不断扩大,加强对固定资产投资项目的管理就显得尤为重要。将互联网+技术以及微信软件引入固定资产投资项目的信息化管理,可以极大提高管理的工作效率和服务质量。

权力异化、风险叠加与腐败的全过程防控

腐败的全过程防控聚焦于腐败风险向危机演化的全过程,强调对腐败进行风险防控的重要性。腐败风险是指公职人员发生滥用权力、以权谋私的腐败行为的可能性。腐败风险生成于权力运行过程之中,多个风险的综合影响倒逼权力运行各阶段滋生确权风险、授权风险、用权风险和管权风险。不同阶段的风险之间相互影响,并在公职人员行使权力的过程之中,分别在时空维度、主客维度以及静动维度进行叠加,在多重风险与多重逻辑叠加之下最终导致了腐败危机的爆发。通过压缩腐败的时间和空间、阻断腐败发生的主客观条件、规范腐败的动静态转化,实现腐败的全过程防控,以在权力运行的不同阶段遏制腐败的产生和腐败危机的爆发,进一步推进廉政建设和反腐败斗争。

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者下肢肌电图的影响

临床上因腰椎管狭窄引起的神经源性下肢间歇性跛行可能是由于神经根及下肢血液供应障碍引起[1]。来自于腰椎的交感神经交感纤维通行于腰骶丛神经分支中，供应下肢的大血管，或者是持续行于神经干内，支配小动脉或者微动脉，

疼痛科患者的护理安全隐患及应对对策分析

目的分析疼痛科患者的护理安全隐患及应对对策。方法回顾性选择我院2018年1月至2020年7月疼痛科患者共50例,根据护理安全管理实施的前后进行分组,其中2018年1月至2019年1月对照组25例患者接受的是常规方案护理,2019年2月至2020年7月观察组25例患者接受的是常规护理联合护理安全隐患分析和采取应对对策。比较两组安全隐患分析质量、安全隐患预防质量、护理前后患者机体应激性指标皮质醇和疼痛水平、汉密尔顿抑郁心理量表评分、汉密尔顿焦虑心理量表评分、满意率、护理安全隐患发生率。结果观察组安全隐患分析质量、安全隐患预防质量高于对照组,满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理安全隐患发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者机体应激性指标皮质醇和疼痛水平、汉密尔顿抑郁心理量表评分、汉密尔顿焦虑心理量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而护理后两组上述指标均改善,而观察组相关指标改善的程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规方案联合护理安全隐患分析和采取应对对策对于疼痛科的护理效果确切,可有效减轻患者的焦虑和抑郁的心理状态,减轻患者的生理应激和疼痛,减少安全隐患,并提高患者的满意度,值得推广和应用。

分泌性中耳炎患者关于促炎作用、液体平衡、血管通透性及氧化应激的变化分析

目的:探讨分泌性中耳炎患者有关促炎作用、液体平衡、血管通透性及氧化应激方面的水平变化及临床意义。方法:选择在我院治疗的42例分泌性中耳炎患者作为观察组,选取42例同期体检健康者作为对照组,比较两组促炎作用[包括转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β2(TGF-β2)]、液体平衡[包括水通道蛋白-1(AQP-1)、水通道蛋白-4(AQP-4)]、血管通透性[包括透明质酸(HA)、纤维连接蛋白(Fn)、血小板活化因子(PAF)]及氧化应激[包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]相关指标的表达水平。结果:观察组AQP-1、AQP-4及Fn水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β1、TGF-β2、HA、PAF、MDA及SOD水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分泌性中耳炎患者存在炎症反应,易出现中耳腔液体平衡被打破的情况,容易增加血管通透性,发生氧化应激,临床中应加强相关指标的检测,以期为该病的早期诊断及治疗提供依据。

射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中TNF-α和IL-1β的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果及作用机制。方法 选取武汉市普仁医院疼痛科2012年6月～2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,随机分为两组,每组各90例。治疗组采用后路管状位穿刺靶点法射频热凝靶点治疗,对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效;肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）检测采用酶联免疫法测定。观察两组治疗前后临床疗效及外周血中TNF-α和IL-1β的变化。结果 术后1周、1个月及3个月时进行疗效评估,治疗组优良率分别为85.6%（77/90）、90.0%（81/90）及92.2%（83/90）,均高于同时期对照组72.2%（65/90）、78.9%（71/90）及68.9%（62/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者血中TNF-α和IL-1β含量均较治疗前显著减低（P〈0.01）,治疗组治疗后TNF-α[（17.15±2.27）ng/m L]、IL-1β[（9.39±1.03）pg/m L]含量显著低于对照组[（29.62±3.36）ng/m L、（14.59±2.23）pg/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著,并对外周血中TNF-α和IL-1β含量有明显的良性调节作用,这可能是射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的作用机制之一。

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者血清T细胞亚群的影响

目的观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将100例腰椎管狭窄症的患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗;对照组采用电针治疗。采用美国BD公司生产的荧光抗体染色试剂Simultest IMK Lymphocyte和流式细胞仪进行检测T淋巴细胞亚群。结果治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈升高趋势,观察组显著升高,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05),治疗后两组"CD8+"含量均呈下降趋势,观察组明显降低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。观察组在"CD4+/CD8+"该项指标中同对照组治疗后比较,有极显著性差异(P<0.01)。结论腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗可以增强腰椎管狭窄患者血清中T淋巴细胞亚群的活性,发挥抗炎的作用,进而缓解疼痛。

电脑键盘的细菌监测

在实际工作当中,检验人员对电脑键盘的消毒工作不够重视,经常交叉使用,容易造成手污染。为了解电脑键盘的携菌情况,我们对未经消毒的电脑键盘进行了细菌监测。现报道如下。1材料与方法1.1标本来源随机抽取我科使用中的20个电脑键盘,对电脑键盘经常使用的部位反复进行采样,共留取20份标本做细菌监测。1.2采样方法参照中华人民共和国卫生部GB 15982-1995《医院消毒卫生标准》,采样时用无菌棉拭子蘸取无菌生理盐水在键盘表面横竖往返均匀涂擦,并随之转动棉拭子,然后以无菌操作剪去手接触部分,

山区某养鸡场内鸡和周边人群肠道中大肠埃希菌耐药性研究

为揭示养殖业中抗生素的使用与耐药菌传播间的关系，在湖北省恩施地区对某个养鸡场内养殖动物和周边人群肠道中的大肠埃希菌进行了分离、鉴定、耐药性和致病基因的分析。一、材料与方法1．样本采集：本次调查对恩施山区一个地理上较封闭农村的养殖场进行了采样，该养殖场有一个雏鸡养殖车间、一个成鸡养殖车间和两个工作人员。在2006年12月，用一次性无菌采样拭子和半固体运送培养基（英国OXOID公司）从养鸡场分别采集单个雏鸡、成鸡和养殖场工作人员及周边农户的粪便样本，样品采集后48h内运送至实验室进行大肠埃希菌分离。

鲍氏不动杆菌临床分离株的耐药性变迁

目的：探讨2010-2012年山区医院临床分离的鲍氏不动杆菌（ABA ）耐药性变迁，为临床选择抗菌药物提供实验室参考依据。方法对医院2010-2012年分离的353株ABA耐药性进行了回顾性调查分析；ABA分离培养严格按《全国临床检验操作规程》进行；采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪和配套鉴定试剂盒进行菌种鉴定；采用CLSI推荐的纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，并依据CLSI标准判读药敏结果，应用WHONET 5．5软件进行数据处理。结果医院ABA在呼吸道标本中检出率最高，占67．1％，其次是脓性分泌物和尿液，分别占11．1％和9．1％；ABA对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年升高趋势，对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在12．6％～20．6％；2010-2012年泛耐药ABA检出率分别为12．6％、14．4％、16．3％；耐亚胺培南ABA检出率分别为14．9％、17．6％、17．7％。结论医院鲍氏不动杆菌的耐药性总体呈逐年上升态势，应严格执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，将ABA列入医院监控的重点菌株，实行医院细菌耐药性预警公示制度，扭转山区医院细菌耐药性上升的不良现状。

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析胆道感染患者胆汁培养检出的201株病原菌种类及耐药性,为临床医师选择抗菌药物治疗提供实验室参考依据。方法调查2010年1月-2012年12月就诊的胆道感染患者临床资料,行胆道手术无菌留取胆汁标本进行培养和细菌的鉴定。结果胆道感染患者送检的312份胆汁标本中培养出201株病原菌,阳性检出率为64.4%;革兰阴性杆菌占66.2%、革兰阳性球菌占24.4%、真菌9.4%,检出第1位是大肠埃希菌91株占45.3%,检出第3位是粪肠球菌31株占15.4%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、粪肠球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感;革兰阴性杆菌耐药率>40.0%的药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星,耐药率<20.0%药物主要有阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为42.5%。结论胆道感染病原菌多源于肠道菌群,且病原菌的耐药性处于上升状态,医院应加强执行《抗菌药物临床应用管理办法》,提高医师合理用药理念,改变细菌耐药性快速上升的不良态势。

肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解山区医院肿瘤患者继发医院感染的临床特点、病原菌分布及耐药性,为有效治疗医院感染提供合理用药的实验室参考依据。方法调查2009年1月-2012年12月发生医院感染的226例肿瘤患者临床资料;标本留取、病原菌培养与鉴定均严格按照卫生部规定的临床微生物学检验的操作规范进行;药敏试验采用CLSI制定的K-B法,抑菌圈直径的测量,敏感、中介、耐药的划分依照CLSI最新折点标准,数据处理采用WHONET 5.5软件分析。结果 226例患者医院感染的主要部位是下呼吸道和泌尿道感染等,共培养出261株病原菌,其主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占22.6%、16.5%、13.4%、10.7%、9.6%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为16.9%、20.0%。结论干预和控制医院感染是成功救治肿瘤患者的关键,建议临床医师减少有创性医疗行为,合理应用抗菌药物,以改变病原菌耐药性快速增长的不良状态,提高肿瘤患者的临床治愈率。

失效模式与效应分析在医院获得性压疮管理中的应用

目的评估失效模式和效应分析对医院获得性压疮的管理效果,为采取有针对性预防措施提供科学依据。方法以该院2015年1月~2016年12月的住院患者为研究对象,其中2015年1~12月患者采用常规管理,设为对照组;2016年1~12月患者采用评估失效模式和效应分析(FMEA)方法管理,设为观察组。比较两组压疮发生率和压疮发生危急值。结果实施FMEA后医院获得性压疮的发生率为0.01%,对照组压疮发生率为0.03%,差异有统计学意义(P<0.05);结论医疗失效模式与效应分析管理模式可加强医院获得性压疮预防性管理,有效降低压疮的发生风险。

千柏鼻炎胶囊联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床研究

目的探究千柏鼻炎胶囊联合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2016年9月-2017年10月武汉市普仁医院收治的122例变应性鼻炎患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服枸地氯雷他定片,8.8 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服千柏鼻炎胶囊,1 g/次,3次/d。两组患者均治疗12 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状评分、血清指标和复发率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.61%、95.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组喷嚏、擤鼻、鼻塞、鼻痒评分及其总分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组特异性免疫球蛋白E(sIgE)、总免疫球蛋白E(T-IgE)、白三烯B4(LTB4)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清指标水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组随访3、6个月,复发率分别为27.87%、47.54%,9.84%、29.51%,两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论千柏鼻炎胶囊联合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低炎症反应,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。

电热针联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者血清IL-1β、TNF-α含量的影响

目的观察电热针联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效及其对血清白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法将180例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组采用电热针联合玻璃酸钠腔内注射治疗,对照组采用单纯玻璃酸钠腔内注射治疗。观察两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月血清IL-1β和TNF-α含量及VAS评分的变化。结果治疗后,两组血清IL-1β和TNF-α含量均呈下降趋势,治疗组明显降低,且接近常值水平,两组与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);与对照组同时段比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于同时段对照组(P<0.05)。结论电热针联合玻璃酸钠注射治疗能使膝骨关节炎患者血清中IL-1β和TNF-α含量恢复,从而保护软骨及软骨内基质免受继发性的侵害,可进一步延缓关节软骨的退变,最终能改善关节软骨的营养及代谢,促进软骨的修复,达到治疗KOA的目的。

后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中一氧化氮和前列腺素E_2的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机制。方法将180例腰椎间盘突出症的患者随机分为观察组和对照组,每组各90例,观察组采用射频热凝靶点治疗;对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效前列腺素E_2(PGE_2),测定采用酶联免疫法。一氧化氮(NO)采用化学显色和比色法(Griess反应法)测定,观察两组治疗前后临床疗效及外周血中NO和PGE_2的变化。结果治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);两组血中PGE_2及NO含量较治疗前显著减低(P<0.01);与对照组比较,治疗组血中PGE_2及NO含量明显降低(P<0.05);结论表明本法对腰椎间盘突出症患者外周血中NO和PGE_2含量有明显的良性调节作用。这可能是射频热凝靶点治疗本病的作用机理之一。