老年骨质疏松症与心血管病危险因素分析

随着社会老龄化进程的不断推进,骨质疏松症以及心血管病的发病率逐渐升高,严重危害老年人群的健康。研究老年骨质疏松症与心血管病的危险因素有助于疾病的预防与治疗,从而提高老年人群的生活质量。为降低老年人群骨质疏松症与心血管病的发病率,本研究选择2013年5月至2016年5月在我院进行骨密度检测的70例老年住院患者为研究对象,分析其相关危险因素,报告如下。

用清开灵胶囊联合百癣夏塔热片治疗带状疱疹的疗效研究

目的 :探讨用清开灵胶囊联合百癣夏塔热片治疗带状疱疹的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年3月期间我院收治的120例带状疱疹患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为观察组和对照组,每组各有60例患者。我院给对照组患者联合使用清开灵胶囊和阿昔洛括软膏进行治疗,给观察组患者联合使用清开灵胶囊(用法与对照组患者相同)和百癣夏塔热片进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、皮损消退的时间、疼痛症状消失的时间、病情痊愈的时间和发生并发症的情况。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者皮损消退的时间、疼痛症状消失的时间和病情痊愈的时间均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者发生并发症的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用清开灵胶囊联合百癣夏塔热片治疗带状疱疹疗效显著,可有效地缩短患者治疗的时间,降低其发生并发症的几率。此联合用药方法可作为治疗带状疱疹的优选方法。

社区远程高血压监测系统建设与应用

针对社区高血压管理中存在的问题,结合"全科医师家庭责任制",建立社区远程高血压监控系统,介绍系统设计、架构、功能、应用及其效果,该系统简单、易用,能够有效提高全科医生工作效率。

外科门诊上肢损伤病种分析

目的分析和探讨外科门诊上肢损伤病人的病种规律。方法对5665例外科门诊上肢损伤病人的性别、年龄、月分布、病种排序等进行回顾性分析。结果男性591o例，女性1755例。男女之比2．23：1。发病年龄以小于20岁组和21～303组常见。7、8、9月份为高峰期。损伤部位依次为：（1）手部，（2）前臂，（3）上臂。损伤类型：闭合性损伤依次为挫伤、扭伤、挤压伤；开放性损伤依次为：裂伤、擦伤、割伤。结论通过对外科门诊上肢损伤的病种分析提示：（1）上肢损伤的发生与性别、年龄、月份等密切相关。（2）外科门诊的工作重点是上肢损伤，而手外科则是重中之重。

医疗纠纷4例分析

目的探讨我院4例医疗纠纷,提高医务人员的业务水平。方法选取2005～2006年医疗纠纷4例。结果二例经在本院治疗后痊愈,一例外院治疗,另一例未造成其他后果。经医务科与患者自行协商后,予以妥善处理。结论医务人员本身的素质,医疗服务流程的缺陷,医疗服务的范围认识不清,人员调动过频等因素都是造成医疗纠纷的原因。加强医务人员的思想教育,严格执行医院的服务流程,努力提高业务水平,是避免医疗纠纷的关键所在。

绝经期2型糖尿病患者开展强化健康教育的效果分析

目的评价绝经期2型糖尿病患者开展强化健康教育的效果。方法选取2013年12月-2016年12月门诊收治的绝经期2型糖尿病患者90例,按随机数字表法分为对照组45例和观察组45例。对照组采用常规方法健康教育,观察组采用强化健康教育干预,两组均连续干预1个月,干预完毕后对干预效果进行评估;记录并统计两组健康教育后疾病知晓及饮食知晓、运动知晓及锻炼知晓率;两组患者均在院外采用双能X线吸收法测量骨密度水平观察患者骨质疏松情况,采用Bekeman生化分析仪测定血脂、血压水平,比较两组开展健康教育干预的效果。结果观察组强化健康教育后疾病知晓、饮食知晓、运动知晓及锻炼知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及收缩压水平均高于对照组(P<0.05);观察组舒张压、双股骨骨密度、腰椎第1~4骨密度水平均低于对照组(均P<0.05);Logistic回归分析显示:绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与年龄、TC、LDL-C及收缩压有关(P<0.05)。结论女性2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松关系密切,加强绝经期2型糖尿病患者健康教育有助于提高知晓率,促进患者早期恢复。

2015-2016年上海市某社区老年人骨质疏松追踪调查

目的通过追踪2015-2016年上海市某社区65岁及以上老年人的骨密度监测结果,分析社区老年人群骨质疏松疾病发生发展变化与关键影响因素,为社区老年骨质疏松的防治管理提供参考。方法以上海市某社区连续2年(2015-2016年)参与社区健康体检的老年人共4 624名作为研究对象,进行问卷调查(包括一般情况、生活方式)及骨密度检查。采用SPSS 23.0进行数据统计分析,配对t检验分析老年人群连续2年骨密度T值的变化差异,符号Wilcoxon秩和检验分析老年人群连续2年骨质疏松分级的变化差异,采用广义估计方程分析一般情况与生活方式对老年骨质疏松的影响作用。结果本次研究共收集有效数据4 227例,有效率为91.41%。4 227名老年人中,男性占43.46%(1 837/4 227),女性占56.55%(2 390/4 227)。2015-2016年,社区老年人的骨密度T值下降0.03,骨质疏松占比增幅0.97%。进一步分析显示,女性老年人的骨密度T值显著降低[(-2.18±1.11)vs.(-2.24±1.11)],差异有统计学意义(paired-t=6.699,P<0.001),骨质疏松分级变化显著升高[39.12%vs.41.17%],差异有统计学意义(paired-Z=3.040,P=0.002);而男性老年人的骨密度T值变化差异无统计学意义(paired-t=-1.212,P=0.226),骨质疏松分级变化差异亦无统计学意义(paired-Z=-0.663,P=0.507)。6.91%(292/4 227)的社区老年人发生骨质疏松分级加重,其中女性占7.74%(185/2 390);男性则占5.82%(107/1 837)。分不同性别,采用广义估计方程对连续2年的骨质疏松检测结果进行影响因素分析可得,女性老年人的骨质疏松的危险因素包括高龄(OR=1.078,95%CI:1.063~1.094,P<0.001)和大腰围(OR=1.017,95%CI:1.003~1.031,P=0.016),其保护因素则包括戒烟(与吸烟相比)(OR=0.195,95%CI:0.043~0.880,P=0.033)、高身高(OR=0.978,95%CI:0963~0.993,P=0.005)和高体重(OR=0.971,95%CI:0.956~0.987,P<0.001);而男性老年人的骨质疏松危险因素包括高龄(OR=1.023,95%CI:1.006~1.040,P=0.006)和高腰围(OR=1.023,95%CI:1.003~1.043,P=0.026),其保护因素则包括从不吸烟(与吸烟相比)(OR=0.815,95%CI:0.668~0.993,P=0.042)和高体重(OR=0.969,95%CI:0.951~0.988,P=0.001)。结论整体上看,2015-2016年社区65岁及以上的老年人骨质疏松占比增幅不大,主要体现在女性老年人群,而值得注意的是将近8%的女性老年人发生骨质疏松分级加重。年龄、体重、腰围及吸烟均对骨质疏松的发生发展起关键影响作用。因此,在进行社区老年骨质疏松健康防治时,应特别关注女性老年群体,同时对吸烟人群、肥胖人群进行针对性健康教育,以期有效防治骨质疏松。

OSTA对65岁及以上老人骨质疏松的筛查价值

目的评估亚洲骨质疏松自我评估工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA)指数对老年人骨质疏松的筛查价值。方法通过对上海市某社区签约建立健康档案的65岁及以上老年人进行问卷调查,测量身高、体重、骨密度等,并对调查结果采用性别、年龄分层分析处理,用ROC曲线评估OSTA指数预测骨质疏松的筛查价值。结果本次研究共调查5 832名65岁及以上老人,骨质疏松患病率30.37%。不同性别、年龄组的骨质疏松占比差异均有统计学意义(P<0.001)。不同性别、年龄组的OSTA高风险占比差异也均有统计学意义(P<0.001)。65~<70岁组和70~<80岁组的骨密度分级与OSTA风险分级的秩相关系数均>0(P<0.05)。以骨密度T值为金标准,OSTA指数评估骨质疏松的ROC曲线面积为0.460~0.570;女性65~<70岁的老年人OSTA筛查骨质疏松的灵敏度为0.902,特异度为0.093;男性65~<70岁的则分别是1.000和0.096;女性80岁及以上老年人OSTA筛查骨质疏松的灵敏度为0.125,而特异度为0.854。不同性别、年龄组和骨密度分级的OSTA指数值比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 OSTA指数作为重要的骨质疏松筛查评估工具,在社区老年人群骨质疏松诊断中的筛查价值不高;在对老年人群采用OSTA指数评估骨质疏松筛查时,需要按年龄段和性别重新设置分级标准。

社区老年骨质疏松患者开展综合干预的效果探讨

目的:探讨社区老年骨质疏松患者开展综合干预的应用效果。方法:选取100例经社区体检确诊为骨质疏松的老年患者(>65岁),按数字表随机分为2组,各组50例,干预组开展适当锻炼、健康教育、戒除不良生活方式、饮食指导等措施,对照组未开展任何干预措施。两组均随访观察1年。结果:干预后,干预组三角区(Wald’s)处骨密度明显增高,疼痛度降低,较对照组差异显著(P<0.05)。结论:针对社区老年骨质疏松患者,通过开展综合干预措施,能改善其临床表现。

上海市三林社区老年人群骨质疏松现况及其影响因素

目的了解上海市三林社区老年人群骨质疏松发生现况及其可能的影响因素,为社区骨质疏松防治提供参考意见。方法对上海市三林社区6 540名65岁及以上已签约建立健康档案的老年人进行问卷调查,采用SPSS 23.0进行现况描述和影响因素分析。结果共调查了5 855名社区老年人,老年人参加率为89.53%。结果显示,社区65岁及以上老年人骨质疏松发生率为30.40%。不同性别、不同年龄组的老年人骨质疏松发生率差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素有序logistic回归分析结果显示,年龄、身高、尿酸和糖化血红蛋白是女性65~<70岁老年人骨质疏松的影响因素,年龄、身高和血尿素氮是女性70~<80岁老年人骨质疏松的影响因素,身高和饮食习惯是女性80~96岁老年人骨质疏松的影响因素;男性65~<70岁年龄组的老年人骨质疏松影响因素有年龄、饮食习惯和吸烟;男性70~<80岁年龄组的老年人骨质疏松影响因素有身高和血同型半胱氨酸,男性80~96岁年龄组的老年人骨质疏松影响因素则是尿酸。结论当前社区65岁及以上老年人骨质疏松发生情况较为严重。骨质疏松与年龄、性别、糖化血红蛋白、尿酸、饮食习惯、吸烟等因素有关,提示应针对不同年龄段提供针对性健康教育和保健工作,特别是加强女性老年人的健康饮食及对男性老年人的戒烟宣传。