社区药学服务对老年高血压病人干预效果的影响

分析社区药学服务模式在老年人高血压病人干预中的可行性。方法 本社区医院于2023年4月开始推广社区药学服务模式,分别选择实施前后各收治的70例老年高血压患者为观察对象,通过比较两组老年高血压患者的各项指标,评价社区药学服务模式的可行性。结果 实施后高血压患者的血压值水平整体低于对照组,患者治疗依从性评分与生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在当前老年高血压病人临床干预期间,社区药学服务模式可有效提升患者的治疗依从性,并且该方法有助于缓解患者血压不达标的问题,能够满足患者生活质量管理要求,具有推广价值。

3D打印技术辅助Salter截骨治疗发育性髋关节发育不良

目的探讨3D打印技术辅助Salter截骨治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效。方法将34例发育性髋关节发育不良患儿按手术方式不同分为观察组(行3D打印技术辅助Salter截骨术治疗)与对照组(行Salter截骨术治疗),每组17例。记录两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及并发症发生情况,测量髋臼指数,采用Severin X线评级评价髋关节形态、Mackay评定标准评价髋关节功能。结果两组均获得随访,时间12~26个月。手术时间、术中出血量和术中透视次数观察组均明显短(少)于对照组(P<0.05)。两组均未发生内固定松动、断裂,关节脱位及股骨头无菌性坏死等并发症。末次随访时两组髋臼指数均较术前显著下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组髋关节形态及髋关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术辅助Salter截骨治疗发育性髋关节发育不良,可缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,手术疗效确切。

第三代伽玛钉治疗老年股骨转子间骨折

本院采用第三代伽玛（Gamma）钉治疗26例股骨转子间骨折患者，效果满意。现分析报告如下。

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的:研究肩锁关节钢板内固定在TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者中的治疗效果。方法:应用肩锁关节钢板内固定手术治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者87例,观察患者的疗效、软组织修复及术后反应。结果:肩锁关节钢板能够牢靠固定错位的肩锁关节,使脱位关节保持复位状态,同时促进损伤结构的重建及患者运动功能恢复。结论:肩锁关节钢板内固定术的疗效显著,易于操作,能够最大限度地保留正常结构的生理功能,适宜于治疗中重度肩锁关节脱位患者,值得临床推广应用。

缝合锚钉技术修复趾伸肌腱止点断裂25例

目的探讨应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我院收治的足趾伸肌腱止点开放性断裂25例患者,应用锚钉技术行急诊修复,术后随访观察腱-骨面愈合及锚钉位置情况,评价足部功能。结果本组病例伤口均一期愈合,未出现皮肤坏死,无锚钉线结排斥反应、肌腱再断裂或锤状趾畸形等并发症,随访复查X线未见锚钉松动、脱落。足部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统评定:优14例(56.0%),良8例(32.0%),可1例(4.0%),优良率达88.0%。结论应用锚钉技术急诊修复足趾伸肌腱止点开放性断裂效果良好,具有操作简单、腱骨融合率高、并发症少等优点,但远期效果有待于进一步观察。

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位术后钢板断裂原因分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位术后钢板断裂的原因。方法回顾性分析12例采用锁骨钩钢板治疗的肩锁关节脱位(5例)和锁骨远端骨折(7例)术后内固定断裂患者的临床资料,探讨其原因。结果12例患者中3例术中对骨折断端下方较大骨折块未予复位,使得放置在骨折端上方钢板承受的张力过大,进而引发钢板断裂;3例为低年资医师单独完成的手术,手术时间较长,术中对锁骨钩钢板塑性次数及程度较大,反复塑形,造成疲劳断裂;4例骨质疏松导致应力集中而出现钢板断裂;2例患者肩锁关节复位过度导致应力集中而出现钢板断裂。结论锁骨钩钢板治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位中应特别注意老年骨质疏松患者,应选择合适深度的钩钢板以分散局部应力,但要减少钢板反复塑形、选择多孔钩状钢板固定,手术中使钩部尽量偏后,尽可能增加与肩峰下的接触面积,充分修复断裂的喙锁韧带及肩锁韧带。

企业电子商务建站初探

介绍建立电子商务网站的基本流程和开展电子商务的基本知识。

医用无菌手套辅助下裁剪布样在手指脱套缺损修复中的应用

目的探讨医用无菌手套辅助下裁剪布样在手指脱套缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2021年12月于浙江中医药大学滨江学院附属江南医院治疗的手指皮肤软组织脱套性缺损患者的临床资料。术中采用医用无菌手套辅助制作指体缺损的布样,再按布样切取足背部皮瓣或甲皮瓣修复指体缺损。术后观察皮瓣成活情况及指体外观;调查患者对手部外观及功能的满意度;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能。结果共纳入12例患者(13指),男9例(10指),女3例(3指);年龄17~54岁,平均37岁;左手5例(5指),右手7例(8指),均为单侧手指损伤。术中切取的足背部皮瓣及甲皮瓣恰到好处,面积为5.5 cm×4.5 cm~10.5 cm×5.8 cm。术后随访3~15个月,平均7个月,移植的足背部皮瓣及甲皮瓣全部成活,指体外观不臃肿,患者对手部外观及功能均非常满意;手指功能评价:优7例,良5例。结论应用无菌手套辅助裁剪布样修复手指脱套损伤,可以简化手术操作,减少供区的损伤,做到缺多少补多少,使修复的手指获得较好的外形和功能。

游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣修复手指指端软组织缺损

目的探讨应用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣修复手指指端软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法2009年3月至2021年1月,对15例16指指端软组织缺损的患者,采用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣进行修复,皮瓣在示指尺侧、中指两侧、环指桡侧近节侧方设计切取,切取面积1.8 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm,皮瓣内携带指掌侧固有神经背侧支及0.5~4.5 cm的指掌侧固有动脉主干,皮瓣切取后,供区指掌侧固有动脉再重新吻合者3例3指,移植吻合者2例2指,不吻合者10例11指,将皮瓣内携带的指掌侧固有神经背侧支与受区手指残端的指掌侧固有神经缝接,恢复皮瓣的感觉,供区均切取腕横纹或肘横纹处皮肤植皮关闭。术后定期门诊、电话或微信随访,观察患者皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况。结果术后15例16指皮瓣及供区植皮全部成活,伤口一期愈合,术后随访4个月~12年,皮瓣质地优良,外形饱满,TPD达7~11 mm,手指关节功能均恢复良好,未主诉供区感觉不适。按照Michigan手部功能问卷评定标准,15例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准,15例均为优。结论指掌侧固有动脉近节穿支游离皮瓣血管解剖恒定,供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简单,效果好,是修复指端软组织缺损的一种理想的方法。

带蒂桡动脉掌浅支复合组织皮瓣修复拇指近节缺损

目的探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织皮瓣带蒂转移修复拇指皮肤及伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2016年3月．对5例拇指指背部皮肤软组织及伸肌腱缺损的患者采用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣带蒂转移进行修复．皮瓣在腕横纹部近端横向设计．切取面积为3．0cm×2．2cm．4．2cm×3．2cm．用皮瓣内携带的掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱的同时缝合固定腱周组织。将皮瓣内携带的正中神经掌皮支桥接修复指神经缺损或与拇指背侧皮神经吻接以恢复皮瓣的感觉．供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后5例皮瓣全部成活．并获得4～11个月随访。供区仅留下线形手术瘢痕．皮瓣质地优良，外形满意．两点辩别觉8～11mm．手指外形及功能均恢复良好。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣血管解剖恒定，供区隐蔽、创伤小．皮瓣切取简单，效果好，是修复拇指复合组织缺损的一种理想的方法。

桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指再植

目的探讨应用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2018年3月,对9例手指离断合并血管及软组织缺损的患者,采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接完成再植。皮瓣设计在腕横纹部近端,切取面积为3.0 cm×1.5 cm^4.0 cm×2.2 cm,供区均直接缝合。皮瓣内桡动脉掌浅支桥接指掌侧固有动脉,皮下静脉桥接手指创面远、近端静脉;对指掌侧固有神经缺损者,采用皮瓣携带正中神经掌皮支桥接修复。术后定期随访,随访方法包括手指外观、感觉及手指关节功能。结果术后9例皮瓣及断指全部成活,并获得7~33个月随访。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有较好恢复,两点辨别觉达8~11 mm;再植指体外形及功能均恢复良好。供区仅留下线形手术瘢痕,无功能影响。按照Michigan手部功能问卷评定标准,9例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准,优5例,良4例。结论桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣具有解剖恒定、切取方便、供区创伤小的优点;而且血管管径与手指血管匹配,便于吻合,是移植桥接合并血管及软组织缺损的断指的理想方法之一。

邻指指掌侧固有动脉桥式转移重建多段离断指体远端血供

目的探讨应用邻指指掌侧固有动脉桥式转移重建多段离断指体远端血供的手术方法及治疗效果。方法自2005年11月至2019年2月,对7例7指3段离断的指体行再植术时,由于中段指体较短且挫伤严重,近端指掌侧固有动脉吻合后动力无法穿过中段为远段供血,为防止皮肤及血管分离太多导致中段内动脉与指体分离而影响成活,术中将中段动脉吻合后,用邻指指掌侧固有动脉桥式转移的方式与远段指体动脉做吻合提供供血,血管蒂部植皮4例,将皮肤缝合成皮管3例,并分别于术后3.5~6.0个月进行分指。分指时断蒂后动脉重新吻合者4例,直接邻指指掌侧固有动脉顺行转位者3例。术后定期采用门诊或电话随访,观察指体外观、感觉及手指关节总活动度,调查患者满意度,评定治疗效果。结果术后7例再植指体全部成活。随访时间5~40个月,7例手指得以保全,外观饱满,手指关节屈伸总活动度为100°~170°,手指腹TPD为7~12 mm,平均为9.6 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,7例患者对手部整体外观及功能非常满意。按照中华医学会断指再植功能评定标准,3例效果为优,4例为良。结论采用邻指指掌侧固有动脉桥式转移的方式,可以跨节段为多段离断指体进行血供重建,是多段离断指体血供重建的一种简便、有效的方式。