老年股骨粗隆间骨折绿色通道治疗的临床研究

目的探究老年股骨粗隆间骨折传统手术治疗模式与绿色通道早期手术治疗的临床疗效和预后情况。方法研究收集2018年9月至2020年6月南昌大学第二附属医院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者104例,均行内固定手术治疗。根据患者术前等待时间>48 h定义为传统治疗组,术前等待时间≤48 h定义为绿色通道治疗组,比较两组患者术前一般资料(年龄、性别、ASA分级)和术中数据(手术时间、出血量)以及术后数据(术后并发症、总住院时间、髋关节功能评分、术后1年死亡率)。结果104例患者均顺利完成手术并出院,两组患者术前一般资料包括年龄、性别、ASA分级以及术中数据包括手术时间、出血量,统计对比,P>0.05,差异无统计学意义。术后并发症发生率,绿色通道治疗组(22.41%)<传统治疗组(45.65%),绿色通道治疗组平均住院时间小于传统治疗组;髋关节功能评分优良率绿色通道治疗组(89.66%)大于传统治疗组(73.91%);术后1年死亡率绿色通道治疗组小于传统治疗组,均P<0.05,差异有统计学意义。结论通过绿色通道早期手术治疗老年股骨粗隆间骨折能够降低术后并发症发生率,缩短住院时间,达到早期功能锻炼改善髋关节功能,降低术后死亡率,具有显著的社会经济学效益。

脊柱结核植入内固定安全性的体外实验研究

目的通过体外实验研究观察结核杆菌和不同内植物材料的黏附情况,并与表皮葡萄球菌进行对照,探讨脊柱结核行病灶清除后植入内固定的安全性问题。方法以表皮葡萄球菌为对照,将临床常见的不同内植物材料(不锈钢,钛,钛合金)置入结核杆菌、表皮葡萄球菌的菌液,行细菌培养后通过扫描电镜观察比较不同细菌对不同材料的黏附情况,统计分析结果。结果结核杆菌相对于同一种材料的黏附数量均较表皮葡萄球菌少(P<0.01),而在不同材料的结核杆菌黏附比较中,钛及钛合金的细菌黏附数量少于不锈钢(P<0.01)。结论在脊柱结核患者体内植入内固定是相对安全的,内固定材料选用钛或钛合金优于不锈钢。

胫骨骨折骨不连的临床分析

目的：探讨胫骨骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同的固定及植骨方法的治疗效果。方法：对近6年来收治的48例胫骨骨折骨不连病例临床资料进行回顾性分析。固定方式：加压钢板内固定23例，交锁髓内钉固定8例，外固定支架固定17例。植骨来源：自体髂骨植骨25例，同种异体骨植骨11例，混合植骨12例。结果：本组患者骨不连的原因分别为局部血供差，应力干扰，骨折复位不良，感染和骨缺损。48例患者全部获得随访，平均随访时间9个月（6～24个月），均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均6．5个月（4～16个月）。其中42例患者（87．5％）下肢功能优良，无跛行等后遗症；6例患者（12．5％）遗留有跛行，邻近关节活动受限，肢体短缩等后遗症。结论：胫骨骨折后骨不连接的原因很多，如果在初始治疗胫骨骨折采用正确有效的治疗方法，多数骨不连是可以避免的。治疗胫骨骨不连的方法仍以手术治疗为主，采用有效坚强的固定加植骨能够获得良好的疗效。

Hsp5B在骨肉瘤中的表达及其与淋巴转移的关系

目的研究Hsp5B在骨肉瘤组织中的表达及其表达与骨肉瘤淋巴转移的关系,初步探索其作为骨肉瘤淋巴转移及预后判断可能。方法收集骨肉瘤患者的临床资料及肿瘤组织手术标本,采用RT-PCR和Western blot方法检测Hsp5B在骨肉瘤组织表达,Fisher统计分析Hsp5B表达水平与骨肉瘤淋巴转移的关系。结果 RT-PCR和Western blot检测提示Hsp5B mRNA在无淋巴结转移骨肉瘤组织中的表达量明显低于其在有淋巴结转移骨肉瘤组织中的表达量,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高Hsp5B表达与骨肉瘤淋巴结转移明显相关,Hsp5B表达水平可作为骨肉瘤患者淋巴转移判断的标志。

bFGF和EGF诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化成神经样细胞

目的探讨bFGF和EGF诱导大鼠BMSCs成神经分化潜能及其表型变化。方法全骨髓贴壁法分离培养BM-SCs,流式细胞仪检测P3代细胞表面标志物CD90、CD45。P3代细胞分为1)对照组(1%胎牛血清+DMEM/F-12),2)EGF组(20 ng/mL EGF),3)bFGF组(20 ng/mL bFGF),4)EGF+bFGF组(20 ng/mL EGF+20 ng/mL bFGF)进行诱导,倒置相差显微镜观察细胞形态,Western blot检测细胞内NSE及GFAP蛋白的表达,RT-PCR检测其mRNA。结果BMSCs呈长梭形或扁平形,漩涡样排列,CD90表达高达98.72%,而CD45仅1.05%;诱导后胞体收缩,折光性增强,呈双极甚至复杂的多极,向周围伸出明显突起,呈典型的神经样细胞;NSE、GFAP蛋白EGF组、bFGF组、EGF+bFGF组表达均高于对照组,bFGF组、EGF+bFGF组高于EGF组,且EGF+bFGF组高于bFGF组,EGF组高于对照组(P<0.05);mRNA变化与上述结果类似。结论 bFGF和EGF可促进大鼠BMSCs向神经分化,二者合用时效果最显著,且bFGF促BMSCs向神经分化的能力强于EGF。为BMSCs移植治疗周围神经疾患提供了理论依据。

《中国南极考察新医疗保障计划》的理论依据

南极自然环境特殊．南极大陆是无土著居民的原生态大陆．各国均可“共享”。广阔的南极区蕴藏巨大能源．随着地球气候与环境日益恶化．南极国际战略意义凸显。目前不断提高本国在南极大陆实质性存在能力．医疗保健技术扮演重要角色。中国人口占人类五分之一．南极大陆对中国具有重大而长远战略利益。

肩胛下高位经胸腔入路治疗上胸椎病变的疗效观察

目的探讨肩胛下高位经胸腔入路行上胸椎前方减压内固定的显露效果。方法本组3例患者,其中结核2例,骨折1例。所有患者均采用肩胛下高位经胸腔入路,结核行病灶清除、植骨内固定;骨折行侧前方减压、植骨内固定。结果3例病人均成功的显露出胸3-5椎体;2例结核患者病灶清除彻底,术后结核中毒症状明显好转,1例爆裂性骨折病人行椎体次全切、侧前方减压,植骨内固定,恢复了脊柱的稳定性和正常序列,无1例出现纵膈内神经,大血管及胸导管损伤和脑脊液漏等并发症。随访6个月,2例结核患者脊髓功能均有不同程度恢复。结论肩胛下高位经胸腔入路手术视野开阔,病变节段显露清楚,病灶清除彻底,椎体序列恢复好,并发症少,是处理上胸椎病变的较理想入路。

Runx2慢病毒转染骨髓间充质干细胞修复骨性关节炎的关节损伤

背景:研究发现骨髓间充质干细胞作为种子细胞可分化为成软骨细胞和成骨细胞,Runx2能够诱导骨髓间充质干细胞向成软骨细胞和成骨细分化、成熟,从而促进骨愈合。目的:探讨Runx2慢病毒转染骨髓间充质干细胞在骨性关节炎关节损伤修复中的作用。方法:(1)分离培养C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞,用Lenti-Runx2-EGFP慢病毒(Runx2组)转染细胞,同时转染不含Runx2基因的慢病毒(阴性对照组),并设置未用慢病毒转染的空白对照组;转染48 h后荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达,计算转染效率,并用嘌呤霉素筛选稳定转染的细胞株;(2)将C57BL/6小鼠膝关节前交叉韧带切断建立骨性关节炎模型,并随机分为生理盐水组、单纯骨髓间充质干细胞组、Runx2转染骨髓间充质干细胞组;分别于小鼠膝关节腔内注射0.1 mL生理盐水、0.1 mL含1×10~7个单纯骨髓间充质干细胞的生理盐水、0.1 mL含1×10~7个Runx2慢病毒转染骨髓间充质干细胞的生理盐水。结果与结论:(1)骨髓间充质干细胞表面标志抗原CD90、CD105高表达,慢病毒转染效率(88.57±3.07)%,经4 mg/L嘌呤霉素筛选得到稳定转染细胞;(2)Runx2转染骨髓间充质干细胞组软骨完整,无明显退化,关节面平整;其他2组软骨退变,关节面不平;(3)Runx2转染骨髓间充质干细胞组软骨细胞多,软骨层厚;其他2组软骨细胞减少,软骨层变薄,且Runx2转染骨髓间充质干细胞组Mankin’s评分低于其他2组;(4)Runx2转染骨髓间充质干细胞组Ⅱ型胶原蛋白阳性率大于其他2组,Ⅹ型胶原蛋白阳性率小于其他2组;(5)Runx2转染骨髓间充质干细胞组Runx2、骨形成蛋白2、碱性磷酸酶、骨钙素和骨桥蛋白蛋白及mRNA表达高于其他2组;(6)结果说明,Runx2慢病毒转染骨髓间充质干细胞能够促进骨性关节炎关节损伤修复,从而为骨性关节炎的临床治疗提供新的方向。

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术的疗效。方法42例脊柱胸腰椎结核患者分别经胸、经胸腹膜外或经腹膜后行脊柱前路病灶清除、一期植骨、内固定手术,对患者神经功能的恢复、伤口和结核愈合情况进行随访。结果42例患者神经功能有明显改善,结核病灶均愈合,伤口一期愈合,未发现手术并发症。结论胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术减压彻底,稳定可靠,神经功能恢复明显,伤口愈合好。

NPM异常表达对肿瘤细胞周期调控作用的研究进展

细胞周期为母细胞分裂为2个子细胞并且遗传物质均等分配的一个过程。核仁磷酸蛋白(NPM)是一类穿梭于核仁、核质和胞质的多功能蛋白质,与细胞周期密切相关,可通过多种信号通路调节细胞增殖和凋亡,在肿瘤的发生发展中起着重要作用。文章主要阐述NPM异常表达,包括基因突变、过表达和沉默表达等3种形式对细胞增殖或凋亡的影响,以及对肿瘤发生发展的作用。

蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤治疗中的研究进展

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤,其治疗方法目前有化疗、外科手术以及靶向治疗等。蛋白酪氨酸激酶(PTK)是一类具有酪氨酸激酶活性的蛋白质,在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用,以蛋白酪氨酸激酶为靶点进行靶向治疗成为目前国际上抗肿瘤药物研究的热点。文章就蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤中作用的研究进展进行综述。

微创小切口与传统外侧切口治疗跟骨骨折的疗效分析

目的探讨经皮撬拨复位小切口钢板内固定治疗跟骨骨折与传统外侧"L"形切口治疗跟骨骨折疗效分析。方法 2017年1月至2018年12月鄱阳县人民医院收治的共计跟骨骨折60例,随机平均分为两组,采用经皮克氏针撬拨复位小切口钢板内固定治疗(实验组)和传统外侧"L"形切口治疗(对照组)。所有患者术前常规行跟骨轴位、侧位X线检查和CT平扫加三维重建。比较两组患者切口感染、皮肤坏死例数、术后住院时间、跟骨参数的矫正情况;术后随访患者,并采用Maryland足部评分系统法进行评分,判断预后情况。结果两组患者均随访6个月。实验组患者骨折愈合时间8. 1-10. 3周,平均9. 1周;对照组患者骨折愈合时间8. 7-11. 2周,平均愈合时间9. 7周。实验组患者出现1例切口感染,无皮缘坏死;对照组患者中有3例出现切口感染,4例出现皮缘坏死。术后复查X线,测量跟骨Bǒhler角和Gissane角,实验组患者Bǒhler角由术前平均9. 6°±3. 6°恢复到术后平均30. 5°±2. 3°,Gissane角由术前平均94. 6°±6. 5°恢复到术后平均121°±7. 1°。对照组患者Bǒhler角由术前平均9. 8°±3. 3°恢复到术后平均31. 5°±1. 3°,Gissane角由术前平均93. 7°±5. 5°恢复到术后平均120°±6. 9°。实验组患者按Maryland足部评分系统为术后(85. 2±9. 5)分。对照组患者按Maryland足部评分系统为术后(84. 9±10. 5)分。结论经皮撬拨复位小切口钢板内固定治疗跟骨骨折,具有手术过程相对简单,手术时间较短,术后并发症少,临床疗效好等优点。与传统外侧切口相比,两者在骨折愈合、术后踝关节功能上差异无统计学意义。

齐墩果酸通过mTOR信号通路促进骨肉瘤细胞凋亡

目的:探讨齐墩果酸(OA)促进骨肉瘤细胞凋亡、抑制骨肉瘤细胞生长是否与m TOR信号通路有关。方法:骨肉瘤细胞分别用0、12.5、25、50、75、100μmol/L的OA处理后,MTT法观察OA抑制骨肉细胞生长情况;用AnnexinⅤ和PI凋亡染色,比较不同浓度组之间的差异性,同时行流式细胞仪检测不同组之间的凋亡率;用流式细胞仪检测OA抑制骨肉瘤细胞的细胞周期情况;用Western Blot检测OA促进细胞凋亡与m TOR信号通路之间关系。结果:MTT检查结果显示OA能显著按浓度依赖和时间依赖抑制骨肉瘤细胞生长,各组间有统计学差异;OA能显著按照浓度依赖促进骨肉瘤细胞凋亡,随浓度增加凋亡率显著增高,各组间有统计学差异;流式细胞仪检测OA抑制骨肉瘤细胞生长,主要抑制在G1期,随OA浓度增加抑制越明显;m TOR信号检查发现,OA促进骨肉瘤细胞凋亡,凋亡蛋白Caspase-3随浓度增高而增加,p-AKT、p-S6、p-4EBP1随OA浓度增加而显著减少。结论:OA能显著抑制骨肉细胞生长并促进其凋亡,OA通过m TOR信号通路促进骨肉瘤细胞凋亡。

藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果研究

目的探讨藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果。方法研究时间为2018年1—8月,12只大白兔随机均分为空白组、模型组与微球组,建立模型后12周,微球组将藻酸盐凝胶微球植入骨缺损部位,术后静脉滴注庆大霉素2万U/kg,持续3d,模型组以等剂量0.9%氯化钠注射液代替,记录成骨效果。结果大白兔实验进行顺利,骨缺损大鼠未出现炎症反应、排斥等不良反应;模型组与微球组术后12周骨密度均显著低于空白组(P<0.05)。模型组术后18周、24周的缺损区表面粗糙不平,质地软,与周围组织分界明显;微球组缺损区已完全为修复组织所覆盖,界限几不可分,修复组织颜色接近于正常周围组织。结论藻酸盐凝胶微球在大段骨缺损修复中的应用具有良好的生物相容性与安全性,可提高骨密度值与修复效果。