阿美替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探究使用阿美替尼二线治疗驱动基因阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及安全性并分析影响患者疗效的相关因素。方法:共收集72例2020年03月至2021年03月于我院接受阿美替尼二线治疗的EGFR敏感突变IV期NSCLC患者的临床资料,最终回顾性分析了59例患者使用阿美替尼二线治疗的疗效、安全性及疗效的影响因素。结果:阿美替尼二线治疗IV期EGFR阳性突变NSCLC患者整体中位无进展生存期(mPFS)为12.0个月(95%CI:9.02个月~14.97个月),客观缓解率(ORR)为42.4%,疾病控制率(DCR)为94.9%,其中,T790M阳性突变的患者mPFS为16.0个月(95%CI:13.2个月~18.7个月),无突变者mPFS为8.0个月(95%CI:5.8个月~10.2个月),差异有统计学意义(P<0.001),而患者是否有T790M突变在ORR、DCR均无显著差异(P>0.05)。基因突变类型上,EGFR 19外显子缺失突变的患者mPFS为11.5个月,21外显子L858R突变患者mPFS为10.0个月,二者差异无显著性,而这两种常见突变与罕见突变的mPFS(12.0个月vs 5.0个月)差异则具有显著性(P=0.015)。是否肺外转移(9.0个月vs 14.0个月,P=0.044)也是影响阿美替尼二线治疗疗效的因素,但性别、年龄、是否手术、是否吸烟、是否脑转移在mPFS上的差异无显著性。COX回归分析示T790M阴性、罕见突变、肺外转移是影响阿美替尼疗效的独立危险因素。应用阿美替尼总不良反应发生率为62.7%,三级不良反应发生率为3.4%,无严重的三四级或致死性不良反应发生。结论:阿美替尼治疗EGFR突变的NSCLC患者效果较好,T790M阳性突变、EGFR常见突变及无肺外转移患者可获得更长的PFS且用药耐受性良好。

肿瘤放疗与TIM-3分子关系的研究进展

放射治疗已被证明具有诱导免疫原性细胞死亡(immunogenetic cell death, ICD)和促进全身免疫应答的作用,因此放射治疗与免疫治疗的结合成为近年来的研究热点。T细胞免疫球蛋白域和粘蛋白域3 (TIM-3)是一种免疫检查点分子,可以影响肿瘤微环境(TME),在肿瘤进展和调控中发挥重要作用。有证据表明,靶向TIM-3是当前免疫治疗中一种很有前途的治疗方法,特别是与其他免疫检查点阻断剂的新组合。放疗与抗TIM-3或双重免疫治疗是否能取得更好的效果,仍需进一步探讨。本文综述肿瘤放射治疗与TIM-3的关系,为放射治疗与免疫治疗的结合提供新的思路。

小鼠低剂量脾区照射与低剂量全身照射对T细胞免疫功能的影响

目的:通过观察小鼠低剂量脾脏照射、低剂量全身照射与空白对照组小鼠脾脏指数、脾脏T淋巴细胞亚群变化,探讨其差异变化的意义。方法:经不同辐射剂量照射小鼠脾区或全身后,建立小鼠模型。处死小鼠取脾脏组织计算各组小鼠脾脏指数改变、采用流式细胞术分析脾脏T淋巴细胞亚群改变。结果:与空白对照组相比,低剂量脾区照射组与低剂量全身照射组小鼠脾脏指数均升高,而低剂量脾区照射组小鼠升高更为明显;低剂量脾区照射组、低剂量全身照射组小鼠脾脏CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞较空白对照组比例升高,低剂量脾区照射组升高更为明显。结论:经低低剂量脾区照射、低剂量全身照射小鼠后,脾脏T淋巴细胞亚群发生改变,使CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞表达比例升高,而低剂量脾区照射刺激作用更强。