手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5～10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3～4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月～2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2～5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3～24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。

可视剪除法治疗腋臭的临床观察

目的:探讨一种既可以治疗腋臭,又达到腋窝手术部位外形美观,瘢痕增生不明显,且无功能影响及并发症发生的治疗腋臭的方法。方法:手术以切除的皮肤及皮下组织中的病理检查结果为指导,去除手术范围内一层皮下脂肪组织,翻转皮瓣剪除大汗腺、打孔引流,加压包扎。结果:本方法用于37例病例,大汗腺清除较为彻底,效果持久,并发症较少,切口美观瘢痕不明显。结论:此腋臭治疗方法,疗效肯定、腋窝外观满意。

中枢性调控对严重烧伤大鼠结肠平滑肌细胞表型转化的影响

目的探讨具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法将体重约200 g的SD大鼠随机分成正常组,烧伤对照组和CSB组,烧伤组和CSB组均制作成30%TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6 d,正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6 d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果在实验后的第6天,与正常组(76.23±3.82)%相比,烧伤对照组的炭末推进率(61.14±3.71)%显著降低,而CSB组(73.85±4.10)%无明显变化,但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。在烧伤对照组(26.75±3.68)中,大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组(35.13±5.27)和CSB组(32.08±4.53),正常组和CSB组没有明显差异。结论大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制,通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达,增强结肠平滑肌的收缩功能,这将有利于肠道运动功能的维持,防止肠道缺血,防止细菌的过度繁殖及移位,促进机体的修复。

重组人表皮生长因子对脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植的效果评价

目的 观察外用重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor，rhEGF）对促进脱细胞异体真皮自体表皮复合移植创面愈合的临床效果和安全性。方法2003年6月～2005年6月应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮修复切除瘢痕后的创面36例，分为治疗组与对照组各18例：治疗组术中用rhEGF冲洗创面及皮片，术后用rhEGF湿敷于创面。对照组单用油纱布覆盖创面，每两天换药1次至创面愈合。观察复合移植皮片的成活及用药后的不良反应。结果治疗组复合移植皮片愈合速度较对照组加快，复合移植皮片全部成活。20例获5个月～2年随访，移植皮片柔软光滑，无明显瘢痕增生，功能活动改善。治疗过程未见毒副作用未发现不良反应。结论 外用rhEGF可以促进脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植愈合速度，提高愈合质量，安全可靠。

美容式包皮近中段环梭形剥除术治疗包皮过长

目的:探讨一种既可以达到外观漂亮的美容目的,又可以有效减少术中、术后的出血、水肿、瘢痕及包皮外观形态不良等并发症的包皮近中段环梭形剥除术。方法:切口靠近阴茎根部,采用肿胀麻醉,手术只把阴茎近中段包皮皮肤的环梭形多余部分剥除,不伤及皮下血管及淋巴网结构,既预防术中术后出血、术后阴茎包皮水肿的发生,又可以到达术后阴茎外观漂亮的美容目的。结果:2008年5月～2011年12月,采用上述手术方法共治疗包皮过长患者43例,术中出血约2～5ml,术后轻度水肿,阴茎外观漂亮。其中39例医患双方均满意,4例包皮过长去除不足,再次手术去除适量包皮皮肤。结论:近阴茎根部为切口,环梭形剥除过长包皮皮肤,有效保护皮下血管及淋巴网结构,防止术中术后出血、术后包皮水肿,切口隐蔽在阴毛丛中,恢复阴茎勃起后漂亮的外观,避免了常规包皮环切术所产生的形态不良,阴茎勃起可见的瘢痕等。

曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩

目的探讨曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法23名瘢痕疙瘩患者,共43个瘢痕疙瘩。平均病史7.3年。以曲安奈德20mg联合5-氟脲嘧啶4mg瘢痕内注射,1次/2周,3～5次后,可每月注射1次。平均治疗时间为7.8个月。结果曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射抑制瘢痕疙瘩有效率为96%,其中瘢痕疙瘩完全缓解者占44%,极大缓解者占46%,部分缓解者占6%,未缓解者占2%。结论利用曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效。

柳叶状自体真皮假体在隆鼻术中的应用

目的介绍柳叶状自体真皮假体在隆鼻术中的应用体会。方法采用柳叶状自体真皮假体为35例求美者行隆鼻术,并对假体的设计、制作及适应症的选择、置入时的注意事项进行介绍。结果随访其中的23例求美者1～10个月,3例求美者于术后7d时发现鼻背部假体有轻度移位,经手法按压局部外固定而得到矫正。余20例求美者效果满意。结论采用柳叶状自体真皮假体行隆鼻术,适用于修复鼻尖高度尚好但鼻背轻度低平者,尤其适用于对硅胶等假体过敏者,具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点。柳叶状自体真皮假体是一种适用于鼻背轻度低平者较理想的隆鼻材料。

颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠结肠肌细胞表型转化的影响

目的:探讨颈交感神经阻滞(cervical sympathetic block,CSB)对严重烧伤大鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法:将体质量约200g的SD大鼠随即分成正常组、烧伤对照组和CSB组,烧伤组和CSB组均制作成30%TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6d,正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果:在实验后的第6天,与正常组相比,烧伤对照组的炭末推进率(61.14%±3.71%vs 76.23%±3.82%)显著降低,而CSB组无明显变化(73.85%±4.10%),但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。烧伤对照组中,大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组(26.75±3.68vs 35.13±5.27)和CSB组(26.75±3.68vs 32.08±4.53),正常组和CSB组没有明显差异。结论:大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制,通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。严重烧伤后的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达,增强结肠平滑肌的收缩功能,这将有利于肠道运动功能的维持,防止肠道缺血,防止细菌的过度繁殖及移位,促进机体的修复。

93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会

目的 :探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症。方法 :采用游离中厚皮片移植、各种皮瓣修复等手术方法治疗收治的 93例病人 ,对治疗结果进行总结比较 ,分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果 :皮片或皮瓣完全成活 71例 ,部分成活 1 8例 ,不成活 4例。功能恢复完全者 79例 ,部分功能恢复者 1 1例 ,功能无恢复者 3例。

记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

目的观察镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的疗效。方法选取两院2001年1月-2007年3月就诊的髌骨粉碎性骨折患者28例，均符合手术适应证，采用镍钛形状记忆合金聚髌器联合环扎钢丝治疗。结果经术后随访，优良率达96．8％，骨折愈合率达100％，随诊未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象。结论该方法固定可靠，使用安全，疗效确切，符合髌骨骨折内固定的生物力学要求，改善了髌骨骨折内固定技术。

外翻改良开窗术治疗先天性巨大肝囊肿

目的总结外翻改良开窗术治疗先天性巨大肝囊肿的经验和体会。方法回顾性分析自2000年1月～2007年3月间11例先天性巨大肝囊肿患者行外翻改良开窗术病例资料。结果术后均无并发症发生,11例中术后获随诊7例,随访时间为1个月～6年,平均为3.5年。随访时症状均已消失,B超复查无肝囊肿复发。结论外翻改良式开窗术是治疗先天性巨大肝囊肿较理想的手术方式,具有操作简单、并发症少、复发率低等优点,尤其适用于右肝膈面裸区的巨大肝囊肿病例。

Ultrapulse 5000“C”激光包皮切除术46例报告

我们从1997年5月起用美国科以人公司[coherent]生产的Ultrapulse 5000“C”型超脉冲CO2激光进行包皮切除术效果满意,报告如下: 材料和方法 一、临床资料: 1.病例选择46例患者中,年龄8-42岁,包茎过长38例,包茎8例。 2.仪器:美国科以人公司生产Ultrapulse 5000“C”

高压电严重烧伤合并心肺损伤的救治(附1例报告)

介绍 1例全身高压电烧伤 35 5 %Ⅲ度合并胸壁洞穿缺损、心肺损伤救治成功的经验。并对救治过程中体液复苏、肾功能衰竭的预防、心肺损伤的治疗、坏死病灶的切除和胸前创面的修复等问题进行了讨论。

大鼠严重烧伤后结肠平滑肌细胞表型转化的实验研究

目的观察大鼠严重烧伤后胃肠运动功能改变及肠道平滑肌细胞表型转化。方法正常对照组大鼠麻醉后脱毛不烫伤,烧伤组制备30%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,依照伤后时相点的不同分为伤后2h、6h、12h、24h、48、72h组,按时相点检测炭末推进率,观察严重烧伤后胃肠运动功能的改变;按时相点取材结肠标本,免疫组织化学染色,图像分析,观察严重烧伤后肠道平滑肌细胞表型转化的改变。结果伤后不同时相点,炭末推进率较正常对照组(74.20±4.28)%均显著降低,伤后6h最低为(38.52±3.93)%,黏膜下肌层平滑肌细胞的α-平滑肌肌动蛋白在伤后6h表达的阳性单位值较正常对照组(25.11±5.65)明显下降,伤后24h表达的阳性单位值最低(10.56±2.68),并持续到伤后72h且黏膜下肌层平滑肌组织明显增生,而肠壁组织平滑肌的α-平滑肌肌动蛋白表达无明显变化。结论大鼠严重烧伤后胃肠运动功能明显抑制;严重烧伤可引起肠道黏膜下层平滑肌细胞表型的改变,伤后胃肠运动功能抑制可能是由于肠道黏膜下层平滑肌细胞发生表型转化,α-平滑肌肌动蛋白可能在大鼠严重烧伤后起下调炎症反应及保护细胞的作用。

乳癌放疗后放射性溃疡的治疗

目的 探讨乳癌放射性治疗 (下简称放疗 )后放射性溃疡的治疗方法 ,阐述放疗后臂丛神经损伤的广泛性和严重性。方法 1999年以来分别应用腹直肌肌皮瓣转移、皮肤软组织扩张、局部皮瓣转移和局部延迟皮瓣转移等方法修复乳癌放疗后放射性溃疡 16例 ,并常规行肌电图检查了解臂丛神经损伤的情况。结果 除 1例患者因创口感染而皮瓣部分坏死外 ,其余皮瓣成活良好 ,创面修复满意 ;10例行肌电图检查的患者中 ,有 7例合并有臂丛神经损伤。结论 乳癌放疗后引起的放射性溃疡常伴有臂丛神经损伤 ,这些损伤呈慢性、进行性和不可逆性改变 ;应用血运良好的皮瓣可有效地修复溃疡创面。

当心瘢痕变成皮肤肿瘤

问：什么是疤痕体质？这种体质的人长了疤痕后能不能做手术切除？ 答：通俗地讲，有些人外伤愈合后增生的疤痕突出皮肤表面，面积比原来的伤口还大，

梯形额肌瓣转移治疗上睑下垂

目的 提高上睑下垂的治疗效果 ,防止复发。方法 弧形切断额肌形成梯形额肌 ,经修剪成上窄下宽的梯形额肌瓣 ,经上睑眼轮匝肌下转移 ,使梯形额肌瓣下缘与睑板广泛接触并缝合。结果 16例 2 4只眼 ,术后上睑下垂矫正满意 ,睑缘外形匀称 ,上睑闭合良好 ,无复发和并发症。结论 梯形额肌瓣转移 ,与睑板缝合牢固 ,有利于额肌瓣收缩上提眼睑 ,尤适用于中重度上睑下垂的治疗。

负压伤口治疗用于高张力缝合伤口的疗效

负压伤口治疗（NPWT）可促进伤口愈合，并发症少，已广泛用于急慢性伤口以及关节置换等高风险手术缝合伤口的治疗。我们将NPWT用于瘢痕切除改型缝合和全厚供皮的高张力伤口，取得了较好的临床效果。