冠心病介入治疗后应用不同剂量替格瑞洛对血小板反应的影响探索

探究冠心病介入治疗后应用不同剂量替格瑞洛对血小板反应的影响。方法 我们本次的全面研究中选择的是心内科的患者,时间在二三年的2月到24年的2月,患者的选择是随机数字选择法,其中对照组是使用大剂量的替格瑞洛进行治疗,实验组则使用小剂量的进行治疗,在治疗之后进行相关指标的分析和研究,其中主要包括血小板的聚集率情况,血小板的最大聚集率情况和血小板的聚集率情况,出血事件的发生几率等等,另外全面分析患者的心肌灌注级别情况。结果 在本次的实验结束之后,我们对比了两组患者的血小板指标基础,结果 发现了指标没有显著的差异性,不具备一定的比较意义,与此同时,实验组患者出血事件的发生几率也是显著低于对照组的患者,差异是具有统计学意义的,在本次的实验结束完成之后,两组患者的冠状动脉血流指标对比是没有统计学差异的,没有统计学意义。治疗后两组患者中心肌灌注为一级患者占比小于治疗前,心肌灌注为二、三级患者占比大于治疗前,且实验组与对照组两组占比变化无明显差异,p>0.05,不具有统计学意义。结论 替格瑞洛可以明显改善冠心病患者的血小板聚集情况以及冠状动脉的血流情况,降低患者的心肌灌注评级,并且小剂量的替格瑞洛相比于大剂量的替格瑞洛可以有效减少患者的出血性事件的发生,值得在临床上推广应用。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

脊柱手术并发脑脊液漏26例病因分析及防治策略

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的病因及防治策略。方法对2003～2011年笔者在本院所行胸腰椎前后路手术并发脑脊液漏26例,采用直接缝合、筋膜覆盖、使用可吸收明胶海绵、严密缝合切口各层组织、头低臀高位和切口加压包扎。结果 26例均痊愈出院,无一例发生脑脊液感染,无继发深部感染、脑脊液囊肿及马尾神经疝。结论对于脊柱手术并发硬脊膜损伤者,根据损伤程度不同给予相应的修复,恰当处理可有效治疗脑脊液漏。

椎体后凸成形术在现代脊柱外科应用中的几个问题

20世纪80年代，法国专家Deramand和Galibert[1]首先运用椎体成形术治疗血管瘤，取得了良好的疗效，开创了椎体压缩骨折微创治疗的新纪元。

经皮椎体成形术治疗中老年压缩性椎体骨折临床分析

目的:探讨总结经皮椎体成形术(PVP)在治疗中老年性椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效。方法:分析2008-07～2011-10以来随访资料完整的24例老年椎体骨折患者,其中男性10例,女性14例,年龄在52～79岁之间,平均年龄68岁,详细记录术前和术后1、3、6个月、1年时的病人状况,进行临床效果及影像学分析。结果:随访12～24个月,平均18个月,临床有效率96%,患者疼痛明显减轻,椎体压缩率均有明显好转,椎体高度和强度基本恢复,再骨折1例。结论:C型臂X光机或CT连续扫描引导下的椎体成形术为良好的治疗老年性骨折的方法,能够迅速缓解疼痛,有效的恢复椎体高度和纠正后凸畸形,但需要严格掌握适应症和禁忌症。